Главная страница
Навигация по странице:

  • Структура эксперимента и его особенности.

  • Трудности и недостатки экспериментального метода

  • Патофизиология как учебная дисциплина.

  • Общая нозология

  • Виды реакции

  • Общебиологические признаки здоровья

  • Общебиологические признаки болезни

  • Болезнь

  • общ. Общая. Патологическая физиология


    Скачать 489.5 Kb.
    НазваниеПатологическая физиология
    Дата09.10.2019
    Размер489.5 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаОбщая.doc
    ТипДокументы
    #89321
    страница1 из 12
      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

    Взято с http://doctoraspirin.narod.ru

    Патологическая физиология - это наука, преимущественно в эксперименте на животных изучающая общие закономерности возникновения, развития и прекращения болезни и патологических процессов у человека. Это наука о жизнедеятельности больного организма или общая патология. Предметом изучения патофизиологии являются общие закономерности прежде всего функционального характера на уровне клетки, органов, систем и больного организма в целом, определяющие возникновение и течение болезни, механизмы резистентности, предболезни, выздоровления и исхода болезни. Общие закономерности выводятся на основании исследования патологических процессов, состояний и патогенеза различных синдромов и заболеваний.

    Патологическая физиология складывалась как экспериментальная наука, однако наряду с этим развивалась и клиническая патофизиология, которая при помощи безвредных методов исследования изучала вопросы патофизиологии в клинике. Таким образом, патофизиология - наука методологическая, учит врача наиболее общим законам развития болезни и на их основе - решению сложных ситуаций.

    Всякая наука должна иметь свой предмет и свой метод. Предмет патофизиологии - больной человек, а метод - патофизиологический эксперимент, позволяющий воспроизвести на животных модели болезни человека и патологических процессов и на этих моделях исследовать задачи патологической физиологии.

    Патологическая физиология решает 6 задач:

    1) изучение проблем общей патологии - создание общего учения о болезни или общая нозология,

    2) изучение причин болезни и создание общего учения о причинности в патологии - то есть законов, управляющих причинами - это общая этиология,

    3) изучение общих механизмов возникновения, развития и прекращения болезней и патологических процессов - общий патогенез - это главная задача,

    4) изучение типовых патологических процессов - фундамент болезни (их около 20 в различных комбинациях),

    5) изучение общих закономерностей нарушения и восстановления деятельности отдельных физиологических систем и органов - частная патофизиология, где наиболее важным является изучение показателей недостаточности системы или органа,

    6) обоснование новых методов лечения - это создание учения о принципах патогенетической терапии - то есть воздействия на механизмы развития болезни на основе знаний патогенеза.

    Методы исследования:

    1. Патофизиологический эксперимент на животных;

    2. Патофизиологическое исследование больного человека (менее характерно).
    Структура эксперимента и его особенности. Эксперимент бывает острый и хронический.

    Фазы эксперимента:

    1. Исследование исходного фона.

    2. Получение "модели" болезни и исследование ее патогенеза, механизмов болезни;

    3. Патогенетическая терапия (регуляция механизмов патогенеза).

    Преимущества экспериментального метода изучения болезни перед клиническим:

    а) в эксперименте всегда есть возможность определения исходного уровня показателей, возможность количественно оценить изменения по сравнению исходным с фоном, а в клинике врач не имеет этого,

    б) благодаря получению модели в эксперименте неограниченные возможности изучения причин поскольку есть жесткая связь между действующим причинным фактором и развивающейся патологией так как моделирование и есть изучение причины,

    в) в эксперименте есть возможность изучения механизмов начальных, самых ранних фаз развития заболевания, скрытых от клинического наблюдения, а ведь именно они являются пусковыми механизмами,

    г) в эксперименте есть неограниченные возможности изучения патогенеза - самых глубинных, интимных механизмов патологии, ведь можно применить любые приемы,

    д) эксперимент дает неограниченные возможности научного обоснования разработки новых методов лечения.

    В эксперименте используются различные методы: биофизические, физиологические, биохимические, морфологические, иммунологические.

    Используются различные виды острого эксперимента (вивисекция) и хронического (метод условных рефлексов, вживление электродов в ткани, создание фистул).

    Трудности и недостатки экспериментального метода:

    1) выбор животного для экспериментального исследования,

    2) ее все болезни моделируются на животных,

    3) труден перенос экспериментальных данных в клинику,

    4) трудно создать модель болезни,

    5) этические проблемы.
    Клиническая патофизиология имеет свои принципиальные особенности, поскольку различные проявления опосредования биологических процессов социальными являются важнейшим звеном в жизни здорового и больного человека. Главный аппарат опосредования это нервная и другие регулирующие системы и трудовая деятельность, что наряду с иными факторами отличает человека от животного.

    Патологическая физиология связывает биологические дисциплины с клиническими, как переходный мостик: основой патофизиологии как науки являются биология, нормальная физиология, биохимия. Патофизиология связана с морфологическими дисциплинами (анатомия, гистология, патанатомия), т.к. изучение функции в отрыве от структуры клетки невозможно. Тесная связь с нормальной физиологией не означает тождества. Разнообразие нарушений жизнедеятельности клеток, органов, организма в целом в патологии все же не имеет "прообраза" этих нарушений в здоровом организме. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание; от реактивности организма и влияния внешней среды в самом организме создаются самые различные комбинации нарушений функции и реактивных изменений. При болезнях ряд изменений обусловлен выработанными в процессе эволюции и закрепленными наследственностью формами реагирования клеточных элементов, органов, физиологических систем в условиях патологии.
    Патофизиология как учебная дисциплина. При подготовке практического врача патофизиология вооружает его знанием общих законов развития болезни, общих принципов управления болезнью, вооружает врача правильной методологией анализа болезни и патологических процессов. Преподавание патофизиологии имеет целью научить студентов применять естествознание у постели больного, т.е. разбираться в механизме развития болезней и процессов выздоровления, опираясь на общие законы деятельности органов и систем. Таким образом, патологическая физиология вооружает врача правильным методом достижения истины кратчайшим путем и простыми методами, позволяющими быстро и экономично произвести анализ исследуемой патологии - т.е. является методологией.

    Преимущества патофизиологии - каждая болезнь состоит из небольшого количества патологических процессов - их около 20, которые имеют общие законы развития.Поэтому думающий врач может полноценно анализировать любое заболевание, а частные детали уже не вызовут такого затруднения (лихорадка, воспаление везде развиваются по одним законам, переплетаются, образуют различные комбинации.
    Общая нозология - общее учение о болезни, важнейшими элементами которой являются:

    а) повреждение,

    б) реакция,

    в) патологический процесс,

    г) патологическое состояние,

    д) болезнь.
    Реакция - явление противодействия повреждению, направлена на устранение его и восстановление исходного состояния. Между повреждением и реакцией существует определенное соответствие: при относительно слабом повреждении уровень реакции соответствует или превосходит повреждение. При сильном повреждении уровень реакции может быть ниже.Врач судит об уровне повреждения не по самому повреждению, а по реакции на него. В случае, когда уровень реакции достаточен - это хорошо, но если реакции недостаточно для устранения повреждения, необходимо ее усилить.

    Виды реакции: 1) защитно-приспособительная осуществляет приспособление к повреждению;

    2) патологическая, по механизму своему также защитно-приспособительная, но вследствие необычного количества или качества приводит к возникновению вторичного повреждения (лихорадка, гной);

    3) адаптивные реакции - длительно действующие в организме в условиях изменившейся среды существования.
    Патологический процесс - это сочетание явлений повреждения, защитно-приспособительных и патологических реакций. Типичный патологический процесс закономерное сочетание составляющих его элементов при их всегда одинаковом строго последовательном включении (всегда в одинаковом порядке независимо от места локализации патологического процесса и его вида). Характерные черты - динамичность и фазность.

    Если патологический процесс остановился в какой-то точке развития - это уже патологическое состояние (процесс без движения).

    Патологический процесс по структуре ближе к по-
    болезнь, включает составные части, но болезнь более сложное явление.
    Общебиологические признаки здоровья:

    структурная и функциональная полноценность здорового организма;

    гомеостаз - постоянство показателей внутренней среды, способность сохранять его и оптимальный уровень реагирования;

    равновесие организма с внешней средой, независимость от нее.

    Общебиологические признаки болезни:

    наличие ряда патологических процессов с нарушением структуры и функции органа;

    нарушение гомеостаза, хотя бы частично;

    нарушение приспособления организма к изменяющимся условиям внешней среды со

    снижением биологической и социальной активности.

    При диагностике болезни необходимо обязательно оценивать эти 3 критерия болезни и, помимо биологических показателей, следует учитывать показатели приспособляемости к внешней среде. Это легче всего сделать при нагрузке при функциональных пробах, но делать это нужно осторожно.
    Болезнь (morbus) - сложное явление, которое состоит из ряда основных элементов. В болезни всегда есть две стороны: повреждение и реакция на него. Важнейший составной элемент болезни - нарушение гомеостаза и взаимодействия организма с внешней средой.

    При болезни имеет место изменение ряда гомеостатических показателей, которые в организме удерживаются очень жестко и сдвиг их приводит к гибели (например pH). Хотя нужно отметить, что основная масса показателей может колебаться в определенной степени (например температура тела, биохимический или клеточный состав крови). В принципе гомеостаз - максимальная экономичность функционирования организма, возможность более полноценного приспособления к изменяющимся условиям внешней среды. Гомеостаз полезен в здоровом организме, а при болезни он нарушается. Утрачивая гомеостаз организм теряет обычные механизмы регуляции. Приспособление к внешней среде будет неполноценным (например ребенок с лихорадкой очень чувствителен к гипоксии).

    Термин " болезнь " применяется для:

    1) обозначения заболевания конкретного человека, понятия о болезни как нозологической единице и

    2) обобщенного понятия о болезни, как биологическом и социальном явлении. Представление о болезни связано с качественно отличающейся от здоровья формой существования организма. Но в то же время эти состояния находятся в тесном единстве, так как состояния здоровья и болезни представляют хотя и различные, но неразрывно связанные между собой формы проявления жизни.

      1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


    написать администратору сайта