мышцы живота. Передние мышцы живота
 Скачать 25.02 Kb.
|
|
Мышцы живота Мышцы живота делятся на 3 группы: Передние мышцы Боковые мышцы Задние мышцы ПЕРЕДНИЕ МЫШЦЫ ЖИВОТА Прямая мышца живота (M. rectus abdominis) Начинается от верхней ветви лобковой кости, на промежутке от симфиза до лобкового бугорка. Поднимаясь вверх, прикрепляется к мечевидному отростку грудины, наружной поверхности от 5 ребра до 7 ребра. Эта мышца на протяжении пересекается сухожильными перемычками, называются они intersectionestendineae (меж секционные перемычки сухожилия, дословно). По-русски говорим межмышечные перемычки. Они представляют собой сохранившиеся миосепты (перегородки между отдельными миотомами). Эта мышца полимерная, она развилась из нескольких зачатков. Как и все мышцы живота, прямая мышца живота участвует в образовании брюшного пресса. Брюшной пресс создает определенное внутрибрюшное давление, которое удерживает органы на своих местах. При слабом брюшном прессе, при слабых мышцах живота некоторые органы могут опускаться. Например, опущение желудка - гастроптоз, опущение почки – нефроптоз. Часто врачи в начальных стадиях опущения почки направляют больных в физкультурные диспансеры, для того чтобы им подобрали комплекс лечебных упражнений для улучшения брюшного пресса. Иногда этого бывает достаточно для устранения данной патологии. Функции: при двустороннем сокращении туловище сгибается при фиксированном тазовом поясе. Если фиксирована грудная клетка, то сокращение этих мышц поднимает таз, приближая его к грудной клетке. Одностороннее сокращение – наклон туловища в сторону сокращения. Пирамидальная мышца (M. pyramydalis) Начинается от верхней ветви лобковой кости и вплетается в белую линию живота (lineaalba) Функция: натягивает белую линию живота (это важно, т.к. боковые мышцы живота заканчиваются на этой белой линии, и натяжение ее играет важную роль в сокращении боковых мышц) БОКОВЫЕ МЫШЦЫ ЖИВОТА К ним относятся 3 широкие мышцы, расположенные послойно. Самый наружный слой – наружная косая мышца живота Следующий слой – внутренняя косая мышца живота Внутренний слой – поперечная мышца живота Наружная косая мышца живота (M. obliquus abdominis externus) Имеет направления мышечных пучков, совпадающие с направлением наружных межреберных мышц (сзади наперед, сверху вниз). Она начинается 8-9 зубцами. От 8-9 нижних ребер волокна идут вниз и медиально и прикрепляются к подвздошному гребню. Медиальные пучки этой мышцы переходят в сухожилие, которое имеет вид растяжения, вид пластинки. Такое сухожилие называется апоневрозом. Апоневроз наружной косой мышцы живота заканчивается в белой линии живота. В нижнем отделе этот апоневроз заворачивается во внутрь как желобок и натягивается между верхней передней подвздошной остью и симфизом. Нижний участок апоневроза наружной косой мышцы живота в виде желобка называется паховая связка (lig. inguinale). Паховая связка по автору называется Пупартова связка (lig. Pauparti). Она прикрепляется двумя ножками -медиальная ножка прикрепляется к симфизу -латеральная ножка прикрепляется к лобковому бугорку Между ножками острый угол. Она закругляется межножковыми волокнами (fibraeintercrurales). Функции: участвует в образовании брюшного пресса. Поскольку начинается с ребер, участвует в акте выдоха, опуская ребра. При двустороннем сокращении сгибает туловище, при фиксированной грудной клетке поднимает таз, приближает его к грудной клетке. Одностороннее сокращение – поворот туловища в противоположную сторону. Внутренняя косая мышца живота (M. obliquus abdominis internus) Начинается от подвздошного гребня внизу, наружных 2/3 паховой связки (медиальная треть свободна от нее), от глубокой пластинки грудопоясничной фасции (fasciathoracolumbalis). Направление пучков совпадает с направлением внутренних межреберных мышц. Волокна идут снизу вверх, медиально. Верхние пучки прикрепляются к нижним ребрам. У края прямой мышцы живота мышца переходит в апоневроз, который огибает прямую мышцу по-разному выше пупка и ниже пупка. Заканчивается на белой линии живота. Функции: участвует в формировании брюшного пресса; опуская ребра, участвует в акте выдоха. Двустороннее сокращение – сгибание туловища или поднятие таза в зависимости от того, какая часть тела фиксирована. Одностороннее сокращение – поворот туловища в свою сторону. Поперечная мышца живота (M. transversus abdominis) Начинается от внутренней поверхности нижних 6-ти ребер, от глубокой пластинки грудопоясничной фасции, от подвздошного гребня и наружных 2/3 паховой связки. Волокна идут поперечно параллельно друг другу. У края прямой мышцы живота переходит в апоневроз, который огибает прямую мышцу и заканчивается на белой линии живота. Функции: участвует в формировании брюшного пресса; опуская ребра, участвует в акте выдоха. Двустороннее сокращение – сгибание туловища. Одностороннее сокращение – наклон туловища в свою сторону. Все три боковые мышцы и прямая мышца живота принимают участие в акте дыхания. У мужчин преобладает брюшной тип дыхания за счет лучшего развития брюшного пресса. ЗАДНИЕ МЫШЦЫ ЖИВОТА Квадратная мышца поясницы (M. quadratus lumborum) Начинается от подвздошного гребня. Прикрепляется к нижнему краю последнего ребра, с медиальной стороны срастается с поперечными отростками поясничных позвонков. Функции: участвует в образовании задней стенки живота. При двустороннем сокращении разгибает поясничный отдел позвоночника. При одностороннем – наклоняет поясничный отдел позвоночника в свою сторону. Фасции живота На животе имеются 3 фасции: Поверхностная фасция живота Располагается под кожей, отделяет кожу от подкожно-жировой клетчатки. На животе развита слабо Собственная фасция живота – Томпсонова фасция Делится на 2 листка: Поверхностная пластинка располагается между наружной косой мышцей живота внутренней косой мышцей живота. Глубокая пластинка лежит между внутренней косой мышцей живота и поперечной мышцей живота Внутрибрюшная фасция Выстилает живот изнутри. Часть этой фасции, которая выстилает поперечную мышцу живота изнутри, носит название поперечной фасции (fasciatransversalis). Внутрибрюшная фасция кроме поперечной мышцы живота наверху переходит на нижнюю поверхность диафрагмы и покрывает ее. Внизу она продолжается в подвздошную фасцию (fasciailiaca), а подвздошная фасция продолжается в тазовую фасцию (fasciapelvis), выстилающую полость малого таза изнутри. Влагалище прямой мышцы живота (vagina musculi recti abdominis) Прямая мышца живота находится в сухожильном или в соединительнотканном футляре. Этот футляр называется влагалище прямой мышцы живота (vaginamusculirectiabdominis). Она построена по-разному выше пупка и ниже пупка. Выше пупка: Апоневроз наружной косой мышцы живота огибает прямую мышцу живота спереди и заканчивается в белой линии живота. Апоневроз внутренней косой мышцы живота у края прямой мышцы живота делится на 2 листка: -передний листок огибает мышцу спереди -задний листок - сзади И тоже заканчивается на белой линии живота. Апоневроз поперечной мышцы живота огибает сзади прямую мышцу живота. Выше пупка передняя стенка влагалища состоит из апоневроза наружной косой и переднего листка апоневроза внутренней косой мышц живота. Они срастаются друг с другом. Задняя стенка образована задним листком апоневроза внутренней косой и апоневрозом поперечной мышцы живота. Они срастаются друг с другом. К задней стенке прилежит поперечная фасция живота. Ниже пупка: Все 3 апоневроза: апоневрозы наружной косой мышцы, внутренней косой мышцы без разделения на листки и поперечной мышцы проходят спереди от прямой мышцы живота и заканчиваются в белой линии. Сзади находится поперечная фасция. Поперечная фасция прилежит брюшиной. Апоневрозы всех 3-ех боковых мышц живота ниже пупка проходят спереди, имеют физиологическое значение, т.к. иногда мочевой пузырь увеличивается, поднимаясь из полости малого таза выше симфиза. У беременной женщины матка постепенно увеличивается, и они могут отклониться вперед, им не мешают сухожильные пластинки. Их нет на задней стенке прямой мышцы живота ниже пупка. Стенка становится более податливой этим органам, они могут не только вверх давить, но и вперед, чтобы уменьшить давление на другие органы брюшной полости. Хотя мы говорим выше пупка и ниже пупка, их граница несколько ниже, чем пупок на 1-2 см, и задняя стенка влагалища прямой мышцы живота в этом месте обрывается, уже отсутствует и формирует так называемую дугообразную линию (linеaarcuata). Белая линия живота (linea alba abdominis) Она протягивается по средней линии передней стенки живота от мечевидного отростка грудины до симфиза. Как формируется белая линия? Сухожильные пучки апоневроза по средней линии переплетаются друг с другом и срастаются вместе. Белая линия живота имеет практическое значение в том, что является наиболее частым местом оперативного доступа к органам живота. Т.к. здесь меньше кровеносных сосудов (меньше кровопотери) и легче заживает рубцеванием, потому что соединительная ткань. Второе значение белой линии состоит в том, что она является слабым местом передней брюшной стенки, особенно выше пупка. Выше пупка она шире, но тоньше. Ниже пупка постепенно утолщается в переднезаднем направлении и суживается. Ниже пупка белая линия крепче. Выше пупка между пучками переплетающихся апоневрозов возможно наличие дефектов: небольшое отверстие (зазоры между волокнами мышцы). При наличии внутрибрюшного повышенного давления от разных причин это отверстие постепенно увеличивается и становится воротами для грыж белой линии живота. Анатомическое значение белой линии: здесь заканчиваются боковые мышцы живота. Если бы они не были фиксированы здесь, их сокращение было бы невозможно. Потому что мышца должна иметь начало и конец. В формировании брюшного пресса белая линия играет большую роль. Пупочное кольцо (anulus umbilicalis) На середине белой линии имеется отверстие – пупочное кольцо (anulusumbilicalis). Оно представляет собой отверстие, через которое у плода проходит пупочная вена и 2 пупочные артерии. После рождения и перевязки пуповины ранка заживает рубцеванием, втягивается в брюшную полость и увлекает кожу вокруг себя в брюшную полость с формированием характерного рисунка на передней стенке живота. Диаметр этого отверстия не более кончика мизинца, не пропускает даже кончика мизинца 3-4 мм, максимум 5 мм. Но иногда в силу разных причин (слабая брюшная стенка, повышенное внутрибрюшное давление) происходит расширение этого отверстия с формированием пупочной грыжи, т.е. это слабое место, которое может стать воротами пупочных грыж. Паховый канал (canalisinguinalis) Паховый канал представляет собой щелевидный промежуток над паховой связкой, над медиальной третью паховой связки на передней стенке живота, через который у мужчин проходит семенной канатик (funiculus spermaticus), а у женщин – круглая связка матки (lig. teres uteri). Протяженность этого канала – занимает только медиальную треть паховой связки. Паховый канал имеет 4 стенки. Переднюю стенку пахового канала образует апоневроз наружной косой мышцы живота. Нижнюю стенку образует паховая связка. Верхнюю стенку образуют нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота. Заднюю стенку образует поперечная фасция. Паховый канал имеет 2 отверстия: -поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis) располагается на передней стенке канала -глубокое паховое кольцо (anulus inguinalis profunda) располагается на задней стенке канала и представляет собой отверстие на поперечной фасции живота, укрепленное круговыми соединительнотканными тяжами, пучками. На стенках брюшной полости есть еще одно слабое место – поясничный треугольник (trigonum lumbale) над подвздошным гребнем. По автору треугольник Лесгафта. Ограничивается с наружным краем широчайшей мышцы спины сзади, спереди задний край наружной косой мышцы живота, снизу подвздошный гребень. Это тоже слабое место уже на задней стенке живота, возможные ворота поясничных грыж. |