Первая помощь при кровотечениях. 9 Первая помощь при кровотечениях, ранениях. Первая помощь при кровотечениях, ранениях, механических и термических
 Скачать 2.11 Mb.
|
|
Первая помощь при кровотечениях, ранениях, механических и термических повреждениях мягких тканей, костей, суставов и острых хирургических заболеваниях. Транспортная иммобилизация. Транспортировка больных. К.п.н. Насретдинова Л.М. Общее понятие травмы и классификация травм Травма — это повреждение в организме человека, вызванное внешним воздействием. В зависимости от травмирующего фактора различают травмы : - механические (переломы, ушибы), - термические (ожоги, отморожения), - химические, - электротравмы, - радиационные, - комбинированные. Различают травмы от обстоятельств в которых они произошли (бытовые, производствен- ные, спортивные, боевые). В зависимости от характера и глубины повреждений различают: - кожные, - подкожные, - полостные повреждения. Травмы подразделяются на изолированные, множественные, сочетанные и комбинирован- ные. Изолированная травма - повреждение одного органа или сегмента конечности. Множественная травма – ряд однотипных повреждений конечностей, туловища, головы. Сочетанная травма - повреждение опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Комбинированная травма - сочетание различных травмирующих факторов, т. е. воздействие механического и немеханического повреждений: химического, термического, радиационного. Травматизм - совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах (гололед, аварии на промышленных предприятиях, автоаварии и др.) у группы населения за определенный отрезок времени (месяц, квартал, год). Травматизм делят на производственный и непроизводственный (бытовой). Кроме того, выделяют: спортивный, умышленный, дорожно-транспортный травматизм. Ушибы Ушиб — это закрытое повреждение мягких тканей и кровеносных сосудов с образованием кровоподтеков, без нарушения целостности кожных покровов. Они возникают при ударе о твердый тупой предмет. Признаки. Боль, обычно небольшая, возникает в момент удара или скорее после него, однако при ушибе живота или яичек она может быть выраженной вплоть до болевого шока. Отек образуется вскоре после удара, он бывает ограниченным или разлитым, в зависимости от свойств ткани и степени ее повреждения. Кровоподтек (синяк) появляется через несколько часов при поверхностном ушибе или через 2-3 дня при травме глубоких тканей. Вывихи Вывихи - стойкое ненормальное смещение концов костей, входящих в состав любого сустава, происходящее при разрыве суставной сумки. Вывихи происходят при падении, ударе, а иногда и при неловком движении в суставе. Признаки: • сильная боль поврежденной конечности в покое и при попытке двигать ею; • вынужденное положение конечности, характерное для каждого вывиха; • деформация области сустава, которая заметна при сравнении со здоровым суставом (суставная впадина пустая, а головка соответствующей кости находится в необычном для нее месте); • нет активных (по воле пострадавшего) движений в суставе, а пассивные движения резко ограничены и болезненны; • направление оси вывихнутой конечности изменено по отношению к соседним опознавательным точкам; • изменена длина конечности (чаще происходит укорочение); • иногда проявляется симптом «клавиши» (пружиняще-возвратное действие в суставе). Первая помощь при вывихах Переломы Перелом кости - насильственное нарушение ее целостности. Если целость кости нарушается не по всему поперечнику или длине, то это говорит о трещине. Переломы, при которых сохраняется целость надкостницы, называют поднадкостничными Различают переломы : - травматические, возникающие в результате внезапного воздействия механической силы на нормальную кость, - патологические, обусловленные наличием заболеваний в кости (туберкулез, опухоль, остеомиелит, сифилис). Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые (с повреждением кожи в области перелома). Признаки : - жалобы на боли в поврежденной конечности, усиливающиеся при попытке к движению, и нарушение функции; - внешне отмечается неестественная форма конечности — припухлость в месте перелома, изменение оси конечности и ее укорочение, подвижность костных отломков в месте перелома. - при открытых переломах всегда имеется рана, в которой иногда виден конец отломка кости. Первая помощь при открытых переломах Иммобилизация переломов Иммобилизация (создание неподвижности) поврежденной конечности производится или стандартными шинами или подручными средствами. Средства иммобилизации Иммобилизация переломов Перелом ребер Перелом ребер бывает от резкого удара или сдавливания. Чаще отмечается перелом 5-8 ребра. Признаки: - жалобы на боль во время дыхания и надавливания в месте перелома, на резкие и мучительные приступы кашля; - внешне отмечается вынужденное положение пострадавшего, поверх- ностное дыхание и напряжение мышц грудной клетки. Переломы позвоночника Переломы позвоночника вызывают сдавление спинного мозга в результате смещения костных отломков в просвет спинного канала или смещения тел позвонков. Признаки: Жалобы на резкие боли в области травмы, усиливающиеся при движении. Внешне обычно отмечается выпячивание поврежденного позвонка. Ниже перелома развиваются паралич конечностей и потеря чувствительности, а также нарушаются функции тазовых органов - появляет- ся задержка мочи и кала; переломы в спинном отделе сопровождаются обездвиживанием ног, а в шейном отделе - и рук. Переломы позвоночника часто сопровождаются шоком. Черепно-мозговая травма К черепно-мозговым травмам относятся сотрясение головного мозга и переломы костей свода или основания черепа. Сотрясение головного мозга - серьезное повреждение. Возникает при закрытых травмах черепа тупыми предметами и часто сочетается с ушибом головного мозга. Признаки: Жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение и тошноту. Внешне отмечается бледность кожных покровов, вялость и сонливость. О наличии сотрясения мозга свидетельствует один из следующих признаков: потеря сознания в момент травмы даже на несколько секунд, рвота - одно — или многократная, потеря памяти о событиях, предшествующих травме. Переломы костей черепа по месту травмы подразделяются на переломы костей основания черепа и свода черепа, а в зависимости от нарушения кожных покровов — на закрытые и открытые. Переломы свода черепа бывают в виде вдавлений, трещин и их сочетаний с одновременным нарушением одной или нескольких костей. Признаки: Внешне отмечается незначительная отечность или рана. Больной жалуется на нарастающую головную боль и на потерю сознания в момент травмы. Отмечается замедление пульса, а иногда — потеря речи, нарушение дыхания и паралич конечностей. Перелом основания черепа. Это проникающее ранение черепа относится к весьма тяжелым и опасным повреждениям головного мозга, мозговых оболочек и черепно-мозговых нервов. Эти травмы делают мозговую полость открытой для инфекции через ушную, носовую и ротовую полости. Признаки: После травмы из ушей или носа выделяется кровь и светлая мозговая жидкость, а также появляется рас- стройство слуха и перекос лица в одну сторону. Через сутки вокруг глаз появ- ляются кровоподтеки в виде очков. Черепно-мозговая травма Первая помощь при всех переломах черепа Травматический шок Травматический шок — это ответная реакция организма на тяжелую механическую травму или ожог. Он выражается угнетением центральной нервной системы, расстройством всех жизненных процессов в организме и падением артериального давления, учащением дыхания. Признаки: В развитии симптомов шока различают две фазы: - фаза возбуждения; - фаза торможения. Фаза возбуждения характеризуется сохраненным сознанием при двигательном и речевом возбуждении. Эта фаза редко бывает замеченной, так как длится несколько минут и быстро переходит в фазу торможения. Фаза торможения сопровождается сохраненным сознанием при полном безразличии к окружающему. У пострадавшего бледное лицо с запавшими расширенными глазами, кожа покрыта холодным липким потом, дыхание поверхностное частое, пульс слабый и частый, температура тела и артериальное давление падают. Оказание первой помощи при травматическом шоке Ожоги Ожоги возникают при повреждении тканей действием высоких температур или химических веществ. В зависимости от действующего фактора различают следующие виды ожогов: - термические; - химических; - лучевые. Признаки: В зависимости от глубины поражения тканей различают ожоги 1, 2, 3 и 4 степени. При ожоге 1 степени страдает только наружный слой кожи, проис- ходит его покраснение, отек, появ- ляется боль. При ожоге 2 степени образуются пузыри со светло-желтым содержи- мым и появляется резкая сильная боль. При ожоге 3 степени поражается не только кожа, но и подкожные ткани. При ожоге 4 степени наступает обугливание тканей. Обморожение Отморожения характеризуются повреждением тканей организма в результате воздействия на них низких температур. Отморожения могут возникать даже при температуре выше 0 о С, особенно при периодически наступающих оттепелях. Отморожению способствуют мокрая и тесная обувь, длительное нахождение в неподвижном положении на холодном воздухе, в снегу, под холодным дождем. Чаще подвергаются отморожению конечности, особенно нижние. Сначала при действии холода наблюдается покалы- вание, чувство холода, жжение, затем наступает побледнение или синюшная окраска кожи и потеря чувствительности. Конечность неспо- собна к активным движениям. Истинную глубину и площадь повреж- дения можно определить только после прекращения действия холода, иногда через несколько дней (на участке отморожении развивается отек, воспаление или некроз – омертвение тканей). Различают 4 степени обморожения: 1 степень развивается после кратковременного действия холода — кожа бледнеет, теряет чувствительность. 2 степень имеет те же признаки, что и 1 степень, но интенсивнее и через некоторое время образуются пузыри, наполненные светлой жидкостью. 3 степень обморожения — наступает омертвение кожи, образуются пузыри, наполненные кровянистой жидкостью. 4 степень обморожения — омертвение мягких и костных тканей Первая помощь при обморожении Раны Раны — это открытые повреждения, при которых нарушается целостность кожи или слизистых, а иногда и глубже лежащих тканей. В зависимости от ранящего предмета они подразделяются на: - резаные, - колотые, - - рубленые, - ушибленные, - рваные и другие. Раны с нарушением полости (грудной, брюшной, черепа или суставов) называются проникающими. Они могут быть с выпадением внутренних органов. Кровотечение Кровотечением называют истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Виды кровотечения: - артериальным, - венозным, - капиллярным, - смешанным. При наружном кровь поступает во внешнюю среду, при внутреннем — во внутренние полости организма. Кровоостанавливающий жгут накладывают только при сильном артериальном кровотечении, когда другими способами остановить его не удается. Ошибки при наложении жгута: • слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечение усиливается; • слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности; • наложение непосредственно на кожу приводит, как правило, через 40 — 60 минут к сильным болям в месте его наложения. Сдавливание артерий пальцами выше места повреждения в строго определенных точках, где можно прощупать пульс Способы временной остановки кровотечения Кровотечение из носа Освобождение пострадавшего от одежды Острые хирургические заболевания органов брюшной полости При внезапно и быстро развивающихся заболеваниях органов брюшной по- лости очень часто возникают осложнения, требующие немедленной хирурги- ческой помощи: - воспаление брюшины (перитонит); - внутрибрюшное кровотечение. Клиническая картина воспаления брюшины или внутрибрюшного кровотече- ния (т. е. наличие симптомов, указывающих на ту или иную катастрофу брюш- ной полости) носит название острого живота Наиболее распространенными заболеваниями органов брюшной полости, при которых можно говорить об остром животе , являются: - острый аппендицит, - прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, - острый холецистит, - ущемленная грыжа, - острая кишечная непроходимость, - закрытые повреждения органов брюшной полости, - острый панкреатит, - разрыв трубы при внематочной беременности, - перекрут кисты яичника. Общими симптомами для большинства заболеваний органов брюш- ной полости являются: - Острые боли в животе с некоторыми вариациями по интенсивнос- ти, локализации (месту расположения), распространенности и харак- теру (постоянные, схваткообразные и т. д.). Боль может возникнуть внезапно среди полного здоровья, начаться и исподволь и лишь через определенный промежуток времени принять острый характер. - Тошнота и рвота - второй симптом, которые иногда носят постоян- ный и неукротимый характер. У большинства больных при остром животе наблюдаются задержка стула и неотхождение газов. - Для воспалительного процесса в брюшной полости характерны рез- кое напряжение мышц передней брюшной стенки и боль при ощупы- вании живота в области воспаленного органа. Выявляется симптом Щеткина- Блюмберга. При внутрибрюшном кровотечении отмечаются: - явлениями острого малокровия (бледность, слабость, головокруже- ние, холодный пот, слабый и частый пульс, снижение артериального давления, уровня гемоглобина в крови); - отмечаются некоторые напряжения мышц живота; - болезненность при его пальпации; - положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Первая помощь при острых хирургических заболеваниях брюшной полости • При остром воспалительном процессе в брюшной полости основной задачей первой помощи является немедленная транспортировка больного в стационар. • В качестве первой помощи необходимо создать больному покой, на живот положить пузырь со льдом или холодной водой. • Больных нельзя кормить, поить, ставить им очистительные клизмы, промывать желудок, давать слабительные средства, так как это может только способствовать распространению воспалительного процесса. Категорически запрещается : введение наркотиков, обезболиваю- щих средств, антибиотиков, и других лекарственных средств, так как это затушевывает клиническую картину заболевания, что крайне затрудняет по- становку диагноза и может привести к неправильному или несвоевременному лечению. Техника переноски на носилках Транспортировка больного в отделение Благодарю за внимание! |