|
|
Задачи по педиатрии. задачи. План сестринских вмешательств Обоснование
№1. Вы – участковая медсестра на плановом патронаже у ребенка 1,5 лет. Мама отмечает беспокойство, вялость, кратковременные потери сознания, отсутствие аппетита, появление судорог у ребенка. При осмотре ребенка выявляется отставание веса и роста, тахикардия, раннее закрытие родничка, увеличение печени и полиурия.
Задания:
1. Определите диагноз пациента и обоснуйте свой ответ
2. Какие диагностические исследования проводятся для подтверждения данного диагноза
3. Составьте план сестринского ухода с обоснованием каждого сестринского вмешательства
№2. Вы – медсестра детской поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 2-х лет больному рахитом. Наблюдается повышенная нервная возбудимость, увеличение потливости, имеются рахитические «четки», «нити жемчуга», «башенный череп».
Задания:
1. Определите степень тяжести рахита у ребенка и обоснуйте ответ
2. Назовите предрасполагающие факторы развития рахита
3. Составьте план сестринского ухода с обоснованием каждого сестринского вмешательства
Эталоны ответов к задачам:
№1.
1. Гипервитаминоз Д.
Диагноз можно поставить исходя из его характерной клинической картины: кратковременные потери сознания, отсутствие аппетита, появление судорог у ребенка. При осмотре ребенка - отставание веса и роста, тахикардия, раннее закрытие родничка, увеличение печени и полиурия.
2. Для подтверждения диагноза проводят биохимический анализ крови – определяется гиперкальциемия, в анализе мочи – повышенные уровень Са – определяется пробой Сулковича.
3.
План сестринских вмешательств
|
Обоснование
|
1. Исключить из пищи пациента продукты, богатые Са и витамином D: коровье молоко, творог, яйца, рыбу, сливочное масло, икру рыб, йогурт, кефир.
|
Снизить количество поступаемого витамина D из пищи для облегчения состояния пациента.
|
2. Провести дезинтоксикационную терапию
|
Для уменьшения интоксикации организма ребенка токсическими веществами
|
3. Введение антагонистов витамина D и препаратов, выводящих Са
|
Нормализация минерального обмена и выведения избыточных солей Са из организма
|
4. Проведение оксигенотерапии
|
Борьба с ацидозом
|
5. Создать эмоциональный покой (создать спокойную обстановку, следить за эмоциональным состоянием ребенка).
|
Снизить психоэмоциональную лабильность ребенка
|
6. Обеспечение симптоматический терапии
|
Для облегчения состояния больного
|
|
№2.
1. Рахит среднетяжелой степени
Форму заболевания подтверждает наличие характерных признаков: рахитические «четки», «нити жемчуга», «башенный череп».
2. Основный фактор – гиповитаминоз D, может возникнуть из-за:
дефицита солнечного света и пребывания на свежем воздухе;
искусственное вскармливание неадаптированными смесями или одностороннее вскармливание (вегетарианское, углеводистое);
несвоевременное введение прикормов;
недоношенность;
недостаточная двигательная активность и тд.
3.
План сестринских вмешательств
|
Обоснование
|
1. Решить вопрос вскармливания (по возможности обеспечить ЕВ или использовать адаптированные молочные смеси).
|
В грудном молоке оптимальное соотношение Ca и P.
Витамины, минералы грудного молока биодоступны.
Адаптированные смеси максимально приближены к грудному молоку
|
2. Обогатить диету витамином D (с учетом
вида вскармливания и возраста вводить в
рацион матери (ребенка) яйца, сливочное
масло, рыбу, икру рыб).
|
Основная причина рахита – недостаток витамина D.
|
3. Обогатить диету витаминами (с учетом
вида вскармливания и возраста вводить в
рацион матери (ребенка) детские фруктовые
соки и пюре, натуральные соки, свежие
овощи, фрукты; обеспечить разнообразное
питание).
|
Рахит – это гиповитаминоз.
|
4. Обеспечить диету кальцием (с учетом
вида вскармливания и возраста вводить в
рацион матери (ребенка) творог, сыр,
йогурт, кефир, молоко).
|
При рахите отмечается снижение кальция в организме ребенка.
|
5. Организовать прогулки (гулять
ежедневно в «кружевной тени деревьев»).
|
Под действием УФЛ в коже ребенка вырабатывается витамин D.
Листва деревьев задерживает инфракрасные лучи (тепловые), но пропускает УФЛ, что исключает перегревание, но лечебный эффект достигается.
|
6. Создать эмоциональный покой (создать
спокойную обстановку, следить за
эмоциональным состоянием ребенка).
|
При рахите повышена нервная возбудимость.
|
7. Организовать двигательный режим
(создать условия для движения; обеспечить
свободную одежду из натуральных тканей;
проводить массаж, гимнастику с учетом
возраста).
|
При рахите развивается гипотония мышц.
|
8. Оберегать от инфекций (обеспечить в
комнате t = 22-24 °C, исключить сквозняки;
одевать по погоде; ограничить контакты и
исключить контакты с больными).
|
Рахит является неблагоприятным преморбидным фоном в связи с развитием иммунодефицита и нарушением функционирования органов и систем.
| |
|
|
Скачать 18.61 Kb.