пломбировочные. Пломбировочные материалы для временных пломб. Пломбировочные материалы для временных пломб
 Скачать 52.05 Kb.
|
 Современные пломбировочные материалы для временных пломб. яна близнюк 205 «2» Пломбировочные материалы для временных пломбНа современном этапе применяются материалы для временного пломбирования. Повязкинакладываются на срок 1 – 14 суток. В качестве повязок используют: искусственный дентин, дентин – пасту, цинкоксид- эвгеноловые цементы, виноксол. Временные пломбы рассчитаны на несколько месяцев (обычно до 6 месяцев). Наиболее часто с этой целью применяют: цинк – эвгенольный, цинк – фосфатный, иногда – поликарбоксилатный или стеклоиономерный цемент. Существуют также временные коронки из алюминия, олова, пластмассы. Виноксол (цинк – оксид – гваяколовый цемент) состоит из порошка (оксид цинка) и жидкости (полистирол в гваяколе). Свойства: достаточная прочность (можно накладывать на 1 – 2 месяца); антисептическое действие; хорошая прилипаемость к стенкам полости; не содержит эвгенол. Cimpat (Симпат) - материал для временного пломбирования полостей. Применяется для временного наполнения полостей, временного пломбирования. Хорошо прилипает к дентину, быстро твердеет после внесения, герметичен, внутри полости немного расширяется. Имеет три разновидности. Сimpat White (Рис. 1) – самый пластичный, предназначен для пломбирования в тех случаях, когда давление внутри полости может вызвать боль. Легко удаляется зондом. В силу своих свойств рекомендуется кратковременное наполнение. Белый цвет делает материал подходящим для пломбирования передних зубов. Cimpat Pink – используется для покрытия дна полости, возможно использование сверху ватных, мышьяк-содержащих покрытий и для установки временных коронок. В составе оксид цинка (большая часть) и сульфатцинка. Cimpat N – наиболее плотный, предназначен для долгосрочных постановок временных пломб. В состав входит оксид и сульфат цинка, сульфат кальция. Производитель: Septodont, Франция. Clip (Клип) (Рис. 2) фотополимеризуемый материал, используемый для временного пломбирования. Возможно применение для закрытия корневых каналов. Полимеризуется галогеновым светом. Эластичен. Быстро удаляется инструментом. В наборе 3 шприца по 4 г. Производитель: VOCO Clip F (Клип Ф) (Рис. 2) фотополимеризуемый материал, используемый для временного пломбирования, активно выделяющий фтор. Способствует образованию вторичного дентина. В наборе: 3 шприца по 4г. Производитель: VOCO Septo-pack (Септо-пак) (рис.3) временный дентин, десневой компресс. Применяется в качестве защитной повязки при лечении локализованных периодонтитов, а также для временного пломбирования. При пришеечном кариесе – для оттеснения десны до постановки пломбы. Возможно применение с некоторыми лекарственными препаратами с целью их удержания в месте применения (альвеола, зуб, десна). Форма выпуска: паста. Сохраняет эластичность 2-3 минуты после внесения, затем Полное время отверждения 30 минут. Не применять на влажных поверхностях. В упаковке: банка с пастой Septo-pack 60г. Tempfill (Темпфил)(рис.4).Временный пломбировочный материал, обладающий гидрофильностью. Простой в применении, легкое введение, легкое извлечение. Устойчивый к нагрузке. Противопоказания: при гиперчувствительности к гидрофильным материалам. В упаковке: банка с пастой белого цвета, 40,0 г. Производитель: Меta Дентин паста(рис.5)– материал для временных пломб. Применяется для закрытия лекарственного препарата при лечении неосложненного кариеса. Отвердевает в течение 2 часов при воздействии влаги ротовой полости. Обладает герметичностью, не растворяется в ротовой полости, предохраняет ткани зуба от окрашивания в процессе пломбирования амальгамами. В упаковке: банка 50,0 г. «Искусственный дентин» (цинк-сульфатный цемент, водный дентин).Состоит из 66% оксида цинка, 24% сульфата цинка, 10% каолина, замешивается на дистиллированной воде, на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем в таком количестве, чтобы он поглотил всю воду, а затем добавляют небольшими порциями до получения нужной консистенции. Время замешивания — не более 30 с. Начало схватывания дентина через 1,5—2 мин, окончание — через 3— 4 мин. Приготовленную массу вносят гладилкой единой порцией, после чего уплотняют ватным тампоном и моделируют поверхность пломбы инструментом для пломбирования. Важно, чтобы пломба плотно заполняла всю полость. Положительные свойства:простота применения; хорошая герметизация полости; индифферентность по отношению к пульпе, лекарственным веществам, организму; легкость введения и выведения; дешевизна Отрицательные свойства: недостаточная прочность к механическому воздействию (накладывается не более чем на 2-3 суток) Показания к применению: наложение повязок, наложение временных пломб. Основные представители: «Кемфил», «Акваионобонд», «Аргеон», «Аргецем». «Темпо» (искусственный дентин)(рис.6) относится к цинксульфатным цементам и предназначен для временного пломбирования кариозных полостей зуба, а также при глубоком кариесе. Выпускается в виде порошка, который замешивается с водой для получения формовочной массы. Основными компонентами порошка являются окись цинка и однородный сульфат цинка. Паста «Темпопро» обеспечивает герметичное закрытие полости зуба, обладает необходимой технологичностью, легко выводится из полости зуба.Пасту уплотняют в полости с помощью ватного тампона. На период твердения зуб необходимо изолировать от слюны (2-3 мин.). «Дентин – порошок»(ВладМиВа)(рис.7) "Дентин" на водной основе применяется в качестве временного пломбировочного материала для покрытия лекарственного препарата в полости зуба в процессе лечения кариеса. "Дентин" представляет собой кальцийсодержащий цинксульфатный цемент, модифицированный добавками. Временная пломба из "Дентина" превосходно герметизирует полость зуба. Пломба затвердевает в течение 3 минут. На время твердения пломбы зуб необходимо изолировать от попадания слюны. В упаковке: банка с порошком 80,0 г или 200,0 г. «Кависил»(рис.8)– цинк-сульфатный безэвгенольный матерал для временного пломбирования кариозных полостей. Назначение – используется для изоляции лекарственного вещества в кариозной полости и временного пломбирования зубов. Свойства – «Кависил» относится к цинк-сульфатным цементам, обладает антибактериальным и противовоспалительным свойством. Материал твердеет при поглощении влаги и расширяется в процессе затвердевания, обеспечивая надежную изоляцию полости. Начало затвердевания пасты после внесения в полость зуба через 30-40 минут. Способ применения – перед использованием пасты необходимо увлажнить полость, затем внести необходимое количество материала, сконденсировать его и очистить точки окклюзионных контактов. Допустимое время нахождения материала в полости до 2 месяцев. После использования материал может быть легко удален из полости бором или экскаватором. После использования пасты, банку с материалом необходимо плотно закрыть, чтобы избежать попадания влаги. Форма выпуска: паста в полиэтиленовой банке 50г. Состав: окись цинка, сульфат цинка, сульфат кальция, диатомит, сополимер, дибутилфтолат. «Парасепт» (рис.9) – паста для временного пломбирования с антисептическим свойствами. Применяется при хроническом пародонтите, язвенно-некротическом гингивите, пародонтальных абсцессах, в постоперационный период и, наряду с этим, как материал для временного пломбирования зубов. Без эвгенола. Действующее вещество – метронидазол. После нанесения сохраняет пластичность 2-3 минуты. Полное затвердевание происходит в течение 30 минут. В упаковке: банка 70,0 г. Удобны для клинического применения светоотверждаемые материалы для повязок и временных пломб: «CimpatLC» (Septodont), «Fermit» (Vivadent), «Clip» (Voco). Эти материалы вносятся одной порцией и полимеризуются галогеновым светом (рис.10). В затвердевшем состоянии они сохраняют эластичность; легко и полностью удаляются без использования бора, что позволяет избежать повреждения краёв препарированной полости; не влияют на адгезию и отверждение постоянной пломбы. Фирма «Voco» выпускает также модификацию материала «Clip – фторсодержащий «Clip – F», который кроме изолирующей функции, содержит соединения фтора и способствует образованию заместительного дентина. Фирма «Vivadent» производит две модификации материала «Fermit» - «Fermit» повышенной эластичности и «Fermit – N» нормальной эластичности. Недостатком материалов этой группы является довольно высокая стоимость. Материалы для лечебных прокладок Классификация:Материалы, содержащие гидроксид кальция: Химически отверждаемые; Светополимеризуемые. Цинк-эвгенольные цементы: Собственно цинк-оксид-эвгенольные цементы; Упроченные цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем. Цинк-оксид-эвгенольные цементы с ортоэтоксибензойной кислотой Комбинированные лечебные пасты: Готовые комбинированные лечебные пасты; Комбинированные лечебные пасты, готовящиеся в аптеке. 2. 1. Материалы на основе гидроокиси кальцияВ настоящее время материалы на основе гидроокиси кальция выпускаются в виде различных лекарственных форм: водная суспензия гидроксида кальция (Кальрадент (ВладМиВа),Calasept (NordiskaDental),CalciumHydroxide (SPAD/Dentsply),Calcicur (Voco)); лаки на основе гидроксида кальция (Contrasil (Septodont)); 3)кальцийсалицилатые цементы химического отверждения (Кальцесил (ВладМиВа),Alkaliner(3MESPE)); светоотверждаемые полимерные материалы, содержащие гидроксид кальция (КальцесилLC (ВладМиВа),ЭстерфилСа (Диас),CalcimolLC (Voco),Ultra-Blend (Ultradent)). Лечебные прокладки на основе гидроксида кальция наиболее часто используются в терапевтической стоматологии. Основу составляет гидроксид кальция (чисто белый очень мелкий порошок), pH=12,4, очень чувствителен к соприкосновению с атмосферным углекислым газом, который превращает его в карбонат кальция. Другие составляющие меняются в зависимости от марки. Свойства:Лечебные прокладки на основе кальция благодаря высокой pH вначале приводят к развитию зоны дегенерации и некроза на глубине 50-150 мк. В последующем наблюдается нормализация кровоснабжения пульпы, через 1-3 месяца - формирование дентинных мостиков в области вскрытого рога пульпы. При непрямом покрытии пульпы гидроксид кальция приводит к запечатыванию дентинных трубочек и образованию заместительного дентина. Высокую щелочность препарата обеспечивает некоторую антисептическую активность и нейтрализует кислоты, освобождающиеся из цементов. Светоотверждаемые лечебные прокладки на основе гидроокиси кальция имеют более высокую компрессионную прочность по сравнению с химически отверждаемыми препаратами. Однако те, в свою очередь, обладают надежным бактериостатическим эффектом и меньшей опасностью образования микропустот между дном кариозной полости и прокладкой. Положительныесвойства. противовоспалительное и антисептическое действие стимуляция образования заместительного дентина. Отрицательныесвойства. высокая pH, что может приводить к некрозу пульпы возможно образование дентиклей и петрификатов, что ведет к облитерацииполости зуба. Водная суспензия гидроксида кальцияпредставляет собой порошок чистого Са(ОН)2 с водой или физиологическим раствором. Иногда для придания рентгеноконтрастности в него добавляют сульфат бария. Препарат может быть помещен в герметичную упаковку: флакон («Calcium Hydroxide» / Septodont), шприц («Caicipulpe» / Septodont) или карпулу для использования в карпульном шприце с толстой иглой («Calasept» / Nordiska Dental). Этот препарат является нетвердеющей пастой (рис.11). Хранят в герметичной упаковке. Он не должен длительное время контактировать с воздухом, т.к. в этом случае, как уже отмечалось выше, происходит взаимодействие гидроксида кальция с углекислым газом с образованием карбоната кальция, который лечебным действием не обладает. Суспензия помещается на дно кариозной полости или вскрытый рог пульпы и подсушивается слабой струей воздуха. В результате на дне полости остается тонкий слой гидроксида кальция. Затем пломба закрывается временной пломбой. В таком виде гидроксид кальция обладает наиболее выраженным терапевтическим действием. Однако со временем (через 1 — 1,5 месяца) он рассасывается и диффундирует в пульпу за счет циркуляции дентинной жидкости. Поэтому суспензия Са(ОН)2 применяется только под временнуюпломбу на срок 3—6 недель и накладывается в тех случаях, когда требуется сильное и не очень продолжительное одонтотропное действие, например, для закрытия заместительным дентином перфорационного отверстия при случайном вскрытии пульпы зуба. Лечение в I таких случаях длится 3—9 месяцев, повязка заменяется на новую, каждые 1 — 1,5 месяца. В качестве временной пломбы в данном случае нельзя использовать минеральные цементы, т.к. между фосфорной кислотой и гидроксидом кальция происходит реакция нейтрализации. Прокладочныематериалынаосновегидроксидакальциядолжнывноситься в полость точечно, в минимальном количестве с обязательнымналожением изолирующей прокладки. Life (KERR)(рис.13) - рентгеноконтрастный прочный материал на основе гидроокиси кальция, рекомендуемый для прямого или непрямого покрытия пульпы и как цементирующая основа под все восстановительные пломбировочные материалы, включая амальгамы. Легко смешивается и обеспечивает достаточное время для работы, чтобы осуществить множественные покрытия, тем не менее, он фиксируется быстро и прочно, но легко поддается удалению. Упаковка: 12г базы, 12г катализатора, 1 блок для замешивания. Septocal LC (рис.14) - Защитная светоотверждаемая прокладка на основе гидроксида кальция. Состав: Гидроксиапатит кальция, фтор, сульфат бария, биосовместимый наполнитель Свойства: Готовая к применению светоотверждаемая однокомпонентная прокладка. Благодаря соединению фтора и гидроксиапатита кальция в биосовместимом наполнителе материал очень устойчив и не растворяется в ротовой жидкости. Светоотверждаемая прокладка СЕПТОКАЛЬ LC может быть использована под композитами перед протравливанием, а также под реставрациями из других материалов, когда остается небольшой слой дентина и требуется наложение защитной прокладки. Данный материал не предназначен для прямого покрытия пульпы. Показания: Прокладочный материал на дно полости. Способ применения: Снять черную насадку со шприца и прочно закрепить на нем металлический наконечник (маленький диаметр) или пластмассовый (крупный диаметр) в зависимости от площади покрытия.Необходимо промыть и высушить дентин. Операционное поле должно быть чистым и сухим.Подвести кончик наконечника к месту нанесения материала. Только после этого нажать на шприц. Нанести нужное количество материала.Кончиком наконечника распределить материал в пленку.Во избежание попадания материала на эмаль при выведении наконечника из полости вытереть его кончик о стенку полости.Полимеризовать в течение 20 секунд. Если требуется более толстый слой прокладки, приступить к послойному наложению, полимеризуя каждый слой 20 секунд. Форма выпуска: 4 шприца по 1,5 г каждый; 40 пластмассовых наконечников-аппликаторов. Кальмецин (ВладМиВа).Это лечебная прокладка, которая состоит из отдельно хранящихся порошка и жидкости. Порошок содержит гидроксид кальция, окись цинка, плазму крови человека и сульфацил натрия (альбуцид-натрий). Жидкость водный раствор натрийкарбоксиметилцеллюлозы. Для приготовления прокладки из кальмецина наносят на сухую стеклянную пластинку 2-3 капли жидкости и добавляют в нее небольшими порциями порошок до получения однородной пластической мягкой массы. Время отвердевания – 1-2 мин. Благодаря резко щелочной реакции препарат обладает выраженным противомикробным и противовоспалительным действием, используется для непрямого покрытия пульпы. «Calcimol» (Voco). Рентгеноконтрастный материал, содержащий гидроокись кальция. Является светоотверждаемым прокладочным материалом системы паста-паста. Используется как лечебная прокладка под все пломбировочные материалы для непрямого покрытия пульпы. «Calcimol» содержит 26% чистой окиси кальция. Форма выпуска: в упаковке основа – 13 г, катализатор – 11 г. 5)«Calcimol LC» (Voco). Светоотверждаемая рентгеноконтрастная прокладочная паста. Используется для прямого применения и отверждается при галогеновом свете. Работа с материалом при наложении прокладки существенно сокращается. Прокладки «CalcimolLC» отличаются стабильностью, хорошим изоляционным эффектом и нейтральными значениями pH. Светоотверждаемыеполимерныематериалы,содержащиегидроксид кальция, состоят из гидроксида кальция, рентгеноконтрастного наполнителя и светоотверждаемой полимерной смолы. Несмотря на повышенную механическую прочность и простоту применения, эти материалы широкого применения в стоматологии не нашли. Это связано с их очень низкой терапевтической активностью. Кроме того, материалы этой группы рекомендуется применять при неглубоких полостях из-за опасности термического травмирования пульпы в процессе световой полимеризации. Лакинаосновегидроксидакальцияпредставляют собой быстровысыхающие композиции, в состав которых обычно входят гидроксид кальция, оксид цинка, смола и высоколетучий растворитель, обычно на основе хлороформа. Лак наносится с помощью кисточки или стерильного ватного тампона на дно кариозной полости и подсушивается слабой струей воздуха. При высыхании лака образуется однородный, очень тонкий и гладкий слой. Излишки препарата с краев полости удаляются бором или экскаватором. Лаки надежно защищают пульпу от кислотного воздействия стоматологических цементов, однако лечебный эффект у них очень слабый, кроме того, они неудобны в применении. Это привело к тому, что лаки на основе гидроксида кальция в качестве лечебных прокладок в настоящее время применяются редко. Для покрытия твердых тканей витальных зубов, отпрепарированных под металлокерамические коронки, перед фиксацией на них протезов на цинк-фосфатный цемент, успешно применениятся «Контрасила» (Septodont). Кальцийсалицилатные цементы химического отвержденияявляются наиболее распространенной и популярной группой материалов, Используемых для наложения в качестве лечебной прокладки под постоянную пломбу.Кальцийсалицилатные цементы обычно представляют собой систему паста/паста и отверждаются после смешивания компонентов. Основу их составляют салицилатный эфир и гидроксид кальция, образующие при взаимодействии хелатное соединение. В состав цементов обычно входят наполнители, пластифицирующие вещества и красители. Septocalcine ultra (Septodont)(рис.15) химически отверждаемый кальцийсалицилатный цемент. Накладывается под постоянную пломбу с изолирующей прокладкой. Прямое и непрямое покрытие пульпы, изоляция пульпы от неблагоприятного воздействия постоянных пломбировочных материалов. Дифференцированный выбор препаратов фирмы «Septodont» для наложения лечебных прокладок
Цинк - эвгенольные цементыОсновой цинк-эвгенольных цементов является оксид цинка и эвгенол. Состав:Цинк-оксид-эвгенольные цементы состоят из порошка и жидкости. Порошок – оксид цинка, в который для ускорения затвердевания могут вводиться 1-2% уксусно-кислого цинка, уксусный ангидрид, канифоль, и другие вещества. Жидкость состоит из очищенного эвгенола или гвоздичного масла (85% эвгенола). В состав жидкости для ускорения затвердевания могут вводиться этиловый спирт и уксусная кислота, а также небольшое количество воды. Свойства:В присутствии влаги цемент быстро затвердевает в течение 10 минут, достигая прочности при сжатии от 7 до 40 мПа и прочности при растяжении 0,4 мПа. Модуль упругости составляет 0,3 мПа. Растворимость в воде 1,5%. Отверждение: при замешивании порошка с жидкостью протекает химическая реакция. Затвердевшая масса цемента содержит частицы оксида цинка, которые связаны в матрице. Для реакции необходима вода. Положительныесвойства: оказывает болеутоляющее и антисептическое действие на пульпу зуба; обладает хорошей герметизирующей способностью; рентгеноконтрастен; имеет продолжительное рабочее время. Отрицательныесвойства: низкая прочность и износостойкость; растворимость и разрушение под действием ротовой жидкости; несовметимость с композиционными пломбировочными материалами; является потенциальным аллергеном. Способприменения:На сухую чистую пластинку наносят необходимое количество порошка и жидкости и тщательно, длительно и интенсивно перемешивают при помощи шпателя. Растирающими движениями шпателя, доводят смесь до густой сметаноподобной консистенции. Основные представители: «Биодент», «Эвгедент-П», «KalsogenPlus», «Cavitec», «Zinoment», «Ledemix», «Cp-CAP» , «Дентин -паста», «IRM» (Caulk), «TempBond» (Kerr), «Zinoment» (Voco). «Temp Bond» (США, Kerr)(рис.16) временный цемент.Самотвердеющий, на основе окиси цинка, содержащий эвгенол цемент для временного цементирования постоянных или временных коронок, мостов или шин. «Эодент» (ВладМива)(рис.17) цинкоксидэвгенольныйцемент,быстротвердеющий,применяют в качестве изолирующей подкладки под все виды пломб, кроме композитных, для временной фиксации коронок, для временного пломбирования при лечении кариеса. Выпускается - порошок/жидкость. Порошок окись цинка, гидроксиапатит, стимулирующий регенерацию костной ткани и рентгеноконтрастный наполнитель. Жидкость эвгенол с пластифицирующими добавками, которые способствуют увеличению наполненности системы порошок-жидкость при замешивании и снижению растворимости материала в канале. "Эодент" характеризуется хорошим краевым прилеганием и низкой растворимостью, затвердевает в течение 4- 6 минут. |