Участия в лечебной профилактике. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах_С. По изученному материалу решить 1 из 3 (любую на выбор) проблемноситуационных задач
 Скачать 28.85 Kb.
|
|
Задание: По изученному материалу решить 1 из 3 (любую на выбор) проблемно-ситуационных задач. Задача 1: В поликлинику на приём обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. От госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что ему там не помогут и он будет умирать дома. При посещении на дому медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до 38 градусов. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз, пациент пониженного питания, ЧДД 24 в минуту, пульс 84 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст. Пациенту назначено амбулаторно: 1. общий анализ мокроты 2. горчичники на грудную клетку через день, при снижении температуры. Задания: 1. Определите удовлетворение, каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы. 2. Выделите одну приоритетную проблему, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств. 3. Составьте алгоритмы подготовки к лабораторным методам обследования органов дыхания. 4. Обучите пациента основным принципам дыхательной гимнастики. Ответы: 1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, выделять, в безопасности. Проблемы пациента: Настоящие: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, снижение аппетита, похудание, неверие в благополучный исход заболевания, тревога о своем состоянии. Потенциальные: высокий риск развития эмфиземы легких, дыхательной недостаточности (осложнений). 2. Приоритетная проблема: кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. Краткосрочная цель: пациент отметит улучшение отхождения мокроты к концу недели Долгосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля и способах профилактики застоя мокроты.
3. Алгоритмы подготовки к лабораторным методам обследования органов дыхания. Общий анализ мокроты. Цель: Изучение состава мокроты. Показания: Заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Противопоказания: Легочное кровотечение Оснащение: Чистая сухая банка из прозрачного стекла 50-100мл с большим отверстием и плотно закрывающейся крышкой; направление в клиническую лабораторию. Подготовка к процедуре: 1. Подготовку к процедуре осуществляют накануне вечером . 2. Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. 3. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. 4.Попросить пациента повторить информацию вслух, задать вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. 5. Накануне обеспечить пациента посудой, направлением.
Техника выполнения взятия мокроты для исследования на общий анализ. 1. Утром с 6.00 до 7.00, не принимая пищи, воды, лекарств, не чистя зубов пастой и щеткой (щетка может травмировать слизистую и тогда в мокроте могут быть прожилки крови), прополоскать рот кипяченой водой, а затем хорошо прокашляться и, отхаркнув мокроту (3-5 мл) , сплюнуть ее на дно банки, закрыть банку крышкой. Курить пациенту до собирания мокроты не рекомендуется. 2. Поставить емкость с биологическим материалом в специальный ящик в санитарной комнате. 3. Вымыть и осушить руки. Окончание процедуры: 1. Отправляют мокроту к началу работы в клиническую лабораторию (с 7.00 до 8.00). 2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. 3. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию. ОАК. Обязанности медсестры: 1. Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне – кровь берется из вены или из пальца. 2. Объяснить порядок проведения процедуры: утром, натощак, до проведения медико-диагностических процедур. 3. Оформить направление в лабораторию. Информация для пациента: 1. Завтра утром Вам нужно сдать кровь из пальца (вены) на общий анализ. 2. До процедуры нельзя пить, принимать пищу, курить, исключить физическое и эмоциональное напряжение. Биохимическое исследование крови. Обязанности медсестры: 1. Сообщить пациенту о предстоящем исследовании накануне – кровь берется из вены. 2. Объяснить порядок проведения процедуры: утром, натощак, до проведения медико-диагностических процедур. 3. Оформить направление в лабораторию. Информация для пациента: 1. Завтра утром Вам нужно сдать кровь из вены на биохимический анализ. 2. До процедуры нельзя пить, принимать пищу, курить, исключить физическое и эмоциональное напряжение. Взятие мокроты для бактериологического исследования (на чувствительность к антибиотикам). Цель: Изучение микрофлоры мокроты; определение чувствительности микрофлоры мокроты к антибиотикам. Рекомендации: желательно сдать анализ мокроты на бакпосев до начала антибактериальной терпии. Показания: Бронхиты, пневмония. Противопоказания: Легочное кровотечение. Оснащение: стерильная банка с плотной крышкой. Подготовка к процедуре: 1. Подготовку к процедуре осуществляют накануне вечером . 2. Установить доверительные отношения с пациентом. Предупредить, объяснить цель и необходимость исследования, рассказать ход подготовки и проведения. 3. Получить добровольное информированное согласие пациента на предстоящую процедуру. 4.Попросить пациента повторить информацию вслух, задать вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. 5. Накануне обеспечить пациента посудой, направлением. Техника взятия мокроты для бактериологического исследования. 1. С утра до момента забора не принимать пищу, воду, лекарства, не курить, не чистить зубы (антисептические средства, содержащиеся в пасте, ослабляют микрофлору) и приготовить стакан с кипяченой водой. 2. Необходимо прополоскать рот кипяченой водой и хорошо откашляться. 3. Во время откашливаний взять стерильную банку и снять с нее крышку. Поднеся банку ко рту, сплюнуть мокроту в чашку, не касаясь губами ее краев. 4. Сразу же закрывают банку и отправляют в лабораторию вместе с направлением. Окончание процедуры: 1. Отправляют мокроту к началу работы в клиническую лабораторию (с 7.00 до 8.00). 2. Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. 3. Подклеить полученные результаты исследования в медицинскую документацию. Сбор мокроты на опухолевые клетки (атипичные). Цель: диагностическая. Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких. Оснащение: чистая сухая емкость, бланки направлений. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки: - вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - сделать несколько глубоких вдохов; - открыть крышку, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую емкость; - закрыть крышку и быстро отдать емкость медсестре. 3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. 4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры. 5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. 6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование. 8. Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование как можно быстрее. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. 10. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. Сбор мокроты на микобактерии туберкулеза. Цель: диагностическая. Показания: заболевания органов дыхания. Оснащение: чистая сухая емкость, бланки направлений. Подготовка к процедуре (накануне вечером): 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и подготовку: - вечером, накануне исследования, перед сном тщательно почистить зубы; - утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот кипяченой водой; - сделать несколько глубоких вдохов; - открыть крышку плевательницы и откашлять в нее мокроту; - закрыть крышку плевательницы; - собирать мокроту в плевательницу в течение суток; утром следующего дня поставить ее в специальный ящик в санитарной комнате. Примечание: если количество мокроты недостаточно (менее 3-5 мл), ее собирают в течение 2-3 дней и хранят в прохладном месте. 3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты. 4. Указать, к каким последствиям может привести несоблюдение рекомендаций медсестры. 5. Получить согласие пациента на проведение процедуры. 6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию. Выполнение процедуры: 7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование. 8. Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование. Завершение процедуры: 9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента в медицинской документации. 10. Подклеить полученные результаты исследования в документацию. 4. Дыхательная гимнастика – это система дыхательных упражнений, направленная главным образом на профилактику и лечение заболеваний связанных с органами дыхания, сердечнососудистых болезней, вегетососудистой дистонии, половых расстройствах у женщин и мужчин, сахарного диабета, а также для похудения. Дыхательная гимнастика Стрельниковой: Основные принципы дыхательной гимнастики: 1. Резкий и энергичный вдох – основа методики. 2. Делайте произвольный вдох. Постарайтесь делать выдох через рот. 3. Выполняйте упражнения под счет. Это позволит держать ритм и правильно выполнять требующиеся элементы. 4. Делайте одновременно вдох и выполняемое движение. 5. Делаем по 8 кратких шумных вдоха без остановки, после делаем паузу (отдыхаем 3-5 секунд) и повторяем упражнение. Упражнение «Ладошки» Поверните ладони от себя и согните их в локтях так, что бы они были направлены строго вниз. Начинайте делать резкие, шумные вдохи, сжимая при этом ладошки в кулачки. Делайте 8 резких вдоха. Отдохните 3-4 секунды и начинайте новую серию Упражнение «Погончики» Поставьте руки на уровне пояса, сжав их в кулаки. На вдохе резко опустите руки вниз к полу. Отожмите кулаки и растопырьте пальцы. В этот момент мышцы предплечья, кистей и плеч должны быть напряжены. Делайте 8 резких вдоха. Отдохните 3-4 секунды и начинайте новую серию. Упражнение «Насос» Сделайте легкий поклон и одновременно – шумный и короткий вдох носом. Поклоны делаются ритмично и легко, низко не накланяйтесь, достаточно поклона в пояс. Спина круглая, а не прямая, голова опущена. Упражнение «Кошка» Сделайте танцевальное приседание и одновременно поворот туловища вправо – резкий, короткий вдох. Затем такое же приседание с поворотом влево. Приседание легкое, пружинистое. Руками делайте хватательные движения справа и слева на уровне пояса. Спина абсолютно прямая, поворот – только в талии. Упражнение «Обними плечи» Руки согнуты в локтях и подняты на уровне плеч. Мы как бы обнимаем себя за плечи. И одновременно с каждым «объятием» резко «шмыгаем» носом. Руки в момент «объятия» идут параллельно друг другу, а не крест-накрест, ни в коем случае их не менять. Упражнение «Большой маятник» Делаем «насос» и сразу без остановки, слегка прогнувшись в пояснице наклон назад – упражнение «обнимают плечи». Упражнение «Поворот головы» Поверните голову вправо – сделайте короткий вдох. Затем поверните голову влево – шумный короткий вдох. Упражнение «Ушки» Слегка наклоните голову вправо, правое ухо идеек к правому плечу – шумный, короткий вдох. Затем слегка наклоните голову влево, левое ухо идеек к левому плечу – тоже вдох. Упражнение «Маленький маятник» Опустите голову вниз (посмотрите на пол) – резкий, короткий вдох. Поднимите голову вверх (посмотрите на потолок) – тоже вдох. Упражнение «Перекаты» Левая нога впереди, правая сзади. Вся тяжесть тела на левой ноге, нога прямая. Правая нога согнута в колене и отставлена назад на носок. Выполните легкое танцевальное приседание на левой ноге, одновременно делая короткий вдох носом. Затем сразу же перенесите тяжесть тела на отставленную назад правую ногу и тоже на ней присядьте, одновременно резко «шмыгая» носом. Упражнение «Передний шаг» Поднимите левую ногу, согнутую в колене, вверх, до уровня живота. На правой ногу в этот момент сделайте легкое танцевальное приседание и короткий, шумный вдох. Затем поднимите правую ногу, согнутую в колене, а на левой слегка присядьте, и шумно «шмыгайте» носом. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||