Задачі на ПК. Попередній діагноз Вагітність I, 34 тижні
 Скачать 15.58 Kb.
|
|
Попередній діагноз: Вагітність I, 34 тижні. Відмічаються симптоми загальномозкових порушень, синдром підвищення внутрішньочерепного тиску; синдром артеріальної гіпертензії (170/130 мм рт.ст. на обох руках), набряковий синдром; раптом розпочавшийся судомний напад свідчить про приєднання судомного синдрому; набряк легень; у загальному аналізі сечі висока протеїнурія. Диференційні діагнози: хронічна артеріальна гіпертензія, гестаційна гіпертензія, тяжка прееклампсія, еклампсія, HELLP-синдром, захворювання сечовидільної системи, епілепсією. Остаточний діагноз: Вагітність I, 34 тижні. Еклампсія. Допомога: - забезпечити інгаляції 100% зволоженим киснем масковим способом; катетеризація сечового міхура – контроль виділеної сечі. - катетерізація периферичної вени - введення магнезії (сульфат магнію 25%) – 16 мл в 34 мл 0,9% хлориду натрію в/в струмнно; надалі 4 мл магнезії в 100 мл фізіологічного розчину в/в краплинно впродовж години. - реєстраціяпоказників: АТ, пульс, частота дихання, сатурація, серцебиття плода. - якщо судоми повторюються – показані міорелаксанти (суксаметоній 2 мг/кг), інтубація та ШВЛ. Попередній діагноз: Вагітність I, 40 тижнів. 2 період пологів. Симптоми загальномозкових порушень, синдром підвищення внутрішньочерепного тиску, значна артеріальна гіпертензія, набряковий синдром Серцебиття плода перевищує норму (190/хв), що може свідчити про дистрес плода. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Відкриття шийки матки повне, голівка в порожнині малого тазу – відповідає другому періоду пологів. Диференційну діагностику з: тяжка прееклампсія, еклампсія, гестаційна гіпертензія, HELLP-синдром; дистрес-синдром плода. Лікування: - катетерізація сечового міхура для оцінки добового діурезу; - інгаляції 100% зволоженого кисню; - катетерізація периферійної вени з наступним введенням магнію сульфату 16 мл в 34 мл 0,9% хлориду натрію в/в струминно; надалі 4 мл магнезії в 100 мл фізіологічного розчину в/в краплинно за годину; терапія магнієм сульфатом впродовж не меньше як 24 годин. - термінова екстракція плода шляхом накладання акушерських щипців або вакуум-екстракція; надання необхідної неонатальної допомоги новонародженому, враховуючи високий ризик розвитку асфіксії новонароджених. Попередній діагноз: Породілля, пізній післяпологовий період. Відмічається інтоксикація, гіпертермія, больовий синдром з локалізацією внизу живота. Диференційна діагностика: лактостаз, лактаційний мастит, післяпологовий ендометрит. Лікування: - видалення молока з грудей, дотримання техніки прикладання дитини до грудей, особистої гігієни матері під час грудного вигодовування. - в разі підтвердження діагнозів ендометриту та/або лактаційного маститу показана антибіотикотерапія. - В разі підтвердження діагнозу післяпологового ендометриту показаний промивний дренаж порожнини матки з розчином 0,02% хлоргексидину, вакуум-екстракція або кюретаж порожнини матки для видалення згортків крові або частинок плодових оболонок. |