БИЛЕТЫ к ПА по ПМ.04 Выполнение работ по профессии медсестра гру. После акта дефекации медицинская сестра предложила подмыть пациентку

• Название: После акта дефекации медицинская сестра предложила подмыть пациентку
• Дата: 13.12.2021
• Размер: 343.81 Kb.
• Имя файла: БИЛЕТЫ к ПА по ПМ.04 Выполнение работ по профессии медсестра гру.rtf
• Тип: Документы; #301588

Участковая сестра при посещении пациента обратила внимание на багровое пятно у него в области крестца и седалищных бугров.

Вот уже несколько лет пациент прикован к инвалидной коляске, так как перенес перелом позвоночника. Удовлетворять свои потребности в самоуходе он не в состоянии. Ему требуется постоянный уход, который и осуществляет его сестра.

Она говорит, что стремится создать для больного спокойную, тихую обстановку. С удовольствием отмечает, что он часами дремлет в своей коляске или спит в кровати. Врачом назначен анализ мочи по Зимницкому.
В палате интенсивной терапии находится пациент с диагнозом: обширный инфаркт миокарда. Состояние тяжелое, назначен строгий постельный режим.

На третий день пребывания в области лопаток и крестца появились багровые пятна, возникли трудности с опорожнением кишечника.

Пациента тяготит состояние полной беспомощности и отсутствие двигательной активности. Просит не делать ему назначенную врачом масляную клизму, обосновывая свой отказ отсутствием возможности потом (после стула) привести себя в порядок. Врачом назначен общий анализ мочи.
Пациентка хирургического отделения прооперирована и находится на постельном режиме.

После акта дефекации медицинская сестра предложила подмыть пациентку.

Она стесняется этой процедуры, говорит, что не может в столь откровенной позе находиться на виду у всей палаты. Пациентка считает, что туалетной бумаги будет достаточно. Сестра указывает на необходимость длительного соблюдения постельного режима и обязательного выполнения гигиенических мероприятий. Врачом назначен анализ кала на скрытую кровь.

Пациентке с нарушением мозгового кровообращения необходимо поменять постельное и нательное белье. Она не в состоянии сама что-либо сделать и обслужить себя.

Дочь, которая находится рядом, не представляет, как можно в данной ситуации менять белье, когда состояние пациентки довольно тяжелое. Врачом назначен общий анализ мокроты.

Пациенту назначено введение 0,5 г ампициллина 4 раза в сутки. Препарат вводят внутримышечно четвертый день.

У пациента полностью отсутствует двига­тельная активность. Медицинской сестре тяжело вводить антибиотики, так как поворачивать его на бок для введения затруднительно.

Все препараты, которые ему назначили, в том числе и обезболивающие, медсестра чаще всего вводит в бедро и плечо. Врачом назначен анализ мокроты на ВК - методом флотации.
В пульмонологическом отделении пациентке стало "плохо". Она дышит с трудом, в кровати сидит, так как в положении лежа совсем задыхается.

При осмотре: дыхание шумное, слышное на расстоянии, отмечается короткий вдох и усиленный выдох.

Накануне для купирования приступа бронхиальной астмы лечащим врачом был назначен Беротек, но в данный момент ингаляционная трубка с этим препаратом находится на тумбочке у постели больной. Пациентка трубкой не воспользовалась, на вопрос сестры, почему не используете его, отвечает: "Я пробовала, но он мне не помогает. Введите что-нибудь другое. Может быть, я неправильно пользуюсь этим ингалятором". Врачом назначен анализ мокроты на атипические клетки.
В терапевтическом отделении на лечении находиться больная с гипертонической болезнью.

При очередном контакте с пациенткой медицинская сестра обратила внимание на побледнение кожных покровов, синюшное окрашивание ногтевых пластин и похолодание конечностей. При измерении температура тела пациентки 37,7°С.

Больная предъявляет жалобы на сильную головную боль, неприятное ощущение холода, сопровождающееся дрожью во всем теле. Пациентка говорит, что накануне приходила проведать подруга, которая чихала и, видно, занесла инфекцию. Врачом назначен анализ мочи по Нечипоренко.

В ночь состояние пациентки ухудшилось. Накануне в течение нескольких дней у нее держалась очень высокая температура.

Лечащий врач предупредил медицинских сестер о необходимости постоянного наблюдения за пациенткой.

В 3 часа дежурная сестра обратила внимание на побледнение кожных покровов, появление холодного пота. При обследовании отмечено снижение температуры до 35,4°С, пульс нитевидный: частый, слабого наполнения и напряжения. АД по сравнению с предыдущими результатами снизилось на 40 мм. рт. ст. Врачом назначен анализ мочи по Зимницкому.
Пациенту глазного отделения, с каждым часом становится все хуже и хуже. Он говорит, что ослаб до такой степени, что мечтает только о постели и теплых носках.

Ему неприятны ощущения озноба, мышечная дрожь, кожа, похожая на «гусиную».

Медсестра, измеряя температуру, отметила, что руки у пациента холодные, пальцы с синюшными ногтевыми пластинами. На термометре 37,6°. Врачом назначен анализ мочи по Амбюрже.
Третий день у Светланы держится высокая температура. Девочке всего 2 года, рядом с ней находится мама, которая и ухаживает за ней.

Участковым врачом назначен постоянный контроль над температурой. Даны рекомендации не допускать повышения температуры более 38° и провоцировать судорожную готовность. Для охлаждения рекомендовано использование пузыря со льдом и наложение холодного компресса.

Мама просит сестру объяснить, как эти процедуры выполняются, так как никогда раньше с этим не сталкивалась. Врачом назначен анализ кала на простейшие и яйца гельминтов.
Через два часа после постановки пиявок больной на постели обнаружил большое пятно крови. На крик пациента в палату прибежала постовая медсестра. Она обнаружила испуганного больного.

Пациент говорит, что предвидел это осложнение, поэтому долго не соглашался на проце­дуру, а теперь он уверен, что умирает. Врачом назначен анализ мочи на сахар.


Пациенту рекомендовано проведение гирудотерапии. У него тромбофлебит нижней конечности.

Медицинской сестрой даны рекомендации пациенту по подготовке к процедуре.

Пациент не совсем понимает взаимосвязь между его тромбом и пиявками. Интересуется, отчего накануне процедуры нельзя пользоваться косметическими средствами с резким запахом. Врачом назначен анализ крови на ИФА.
Пациент никак не может уснуть, его беспокоит ощущение холода. Пациент в течение последних суток неоднократно предъявлял жалобы на неприятные ощущения в области уха, боль. По назначению врача вечером был поставлен согревающий компресс на ухо.

Медицинская сестра принесла для пациента второе одеяло, укрыла его, посоветовала успокоиться и уснуть. Врачом назначен мазок из зева.
Василию Васильевичу на праздновании юбилея друга стало плохо.

Появились сильные головные боли, была рвота, при измерении артериального давления зафиксирован результат - 240/120 мм рт.ст.

Признаки указывали на гипертонический криз. Медицинской сестре, которая была в числе гостей, удалось правильно оценить ситуацию, и она вызвала скорую медицинская помощь. До приезда «неотложки» пытались оказать помощь и стабилизировать ситуацию, нодома, кроме анальгина, валидола и горчичников, ничего не оказалось. Врачом назначен анализ мокроты на атипические клетки.

В отделение поступил пациент с язвенной болезнью желудка. Состояние средней тяжести. Дома у него была рвота "кофейной гущей".

Пациенту назначен постельный режим, внутривенное введение кровезаменителей. Жалуется сестре на неприятные ощущения и боли в брюшной полости. Просит грелку, говорит, что раньше она ему неоднократно помогала при схваткообразных болях в животе.

Пациент недоумевает, почему не дают грелку, не разрешают хо­дить, а ему так хочется сходить в туалет и успеть покурить до поста­новки капельницы. Врачом назначен анализ кала на скрытую кровь.
Пациент терапевтического отделения, отказывается от процедуры постановки банок. Поведение свое он объясняет тем, что когда-то был ожог после банок.

Медицинская сестра в затруднении, не знает, как поступить. Пациент кашляет, плохо спит, особенно мешает кашель ему и соседям по палате, когда он ложиться в постель. Отсутствие полноценного отдыха сказывается на состоянии пациента, он выглядит уставшим. Пациенту необходимы тепловые процедуры. Врачом назначен мазок из носа.

По назначению врача пациента челюстно-лицевой хирургии предстоит кормить через назогастральный зонд. Естественное кормление не представляется возможным в связи с множественным переломом нижней челюсти и повреждением мягких тканей. На сломанную челюсть наложена шина.

Семь лет назад пациенту проводили зондирование с целью забора желудочного содержимого, но попытки ввести зонд через рот не увенчались успехом. Неприятные воспоминания вызывают беспокойство по поводу предстоящего кормления. Пациент говорит, что не выдержит, если ему ежедневно будут вводить зонд 3 или 4 раза в день. Врачом назначен анализ кала на копрологическое исследование.
Пациент 33 лет. Диагноз: ожог пищевода. Гастростома - 4 сутки.

Медицинская сестра, осуществляя перевязку, обратила внимание на состояние кожи вокруг трубки для кормления: кожа гиперемирована, болезненная, рыхлая.

В разговоре пациент жалуется на неприятные ощущения под постоянно намокающей повязкой.

Последнее время появилось чувство страха, он опасается, что возможность приема пищи естественным путем ему не восстановят. Врачом назначен анализ крови на чувствительность к антибиотикам.

Пациентка после операции протезирования митрального клапана.

Состояние средней тяжести. Проводится постоянное наблюдение за жизненно важными показателями (АД, Ps, t тела) пациентки.

Объективно: дыхание поверхностное, учащенное, губы синюшные. Пациентка ограничивает двигательную активность, старается не провоцировать болевые ощущения, которые усиливаются при глубоком дыхании. По назначению врача проводят оксигенотерапию, антибактериальную терапию. Врачом назначен анализ крови на чувствительность к антибиотикам.

У пациента кардиологического отделения с явлениями сердечной недостаточности отмечается усиление одышки при минимальной физической нагрузке (движение в постели) с явлениями акроцианоза.

Сестринским персоналом проводится постоянный контроль за состоянием дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Пациенту показана интенсивная лекарственная терапия, оксигенотерапия. Врачом назначен анализ мочи по Зимницкому.

Врачом терапевтического отделения обследована пациентка, предъявляющая жалобы на головную боль. Артериальное давление 180/90 мм рт. ст. Принятый пациенткой, назначенный гипотензивный препарат нормализовал показатели АД, головная боль ушла.

На данный момент без предварительного измерения АД и самостоятельного приема назначенного препарата состояние у пациентки не улучшилось. Продолжает беспокоить сильная головная боль. При измерении давления сестра определила АД 90/60 мм рт. ст.

Врачом назначен контроль уровня артериального давления в различные часы суток для выявления истинной картины заболевания и подбора медикаментозной терапии для пациентки. Врачом назначен общий анализ мочи.

Через 6 часов после аппендэктомии пациентка просит судно для опорожнения мочевого пузыря. Неприятные ощущения сопровождают ее бесплодные попытки опорожнить пузырь. Натуживание не приводит к положительному результату. Врачом назначен анализ мочи на бактериологическое исследование.
Молодому человеку назначили промывание мочевого пузыря раствором антисептика. Он никогда раньше не принимал такую процедуру. Предполагает наличие сильных болей при промывании, стесняется данной процедуры. Пациент недоволен собой, так как не может справиться со своим чувством стеснения. Врачом назначен анализ крови на ИФА.
Пациентка 70 лет, четыре месяца назад перенесла острое нарушение мозгового кровообращения, после которого сохраняется слабость в левой половине тела.

Ведет малоподвижный образ жизни, предпочитает больше лежать. Пассивна, на улицу не выходит, так как боится потерять равновесие и упасть. Отмечает наличие хорошего аппетита, любит хорошо поесть.

Последнее время часто испытывает неприятные ощущения в области живота. Стул нере­гулярный, 1 раз в 3-4 дня, страдает от метеоризма. Врачом назначен анализ мочи по Нечипоренко.

Больной, длительное время находящейся на постельном режиме и предъявляющий жалобы на трехдневную задержку стула, отка­зывается от постановки очистительной клизмы в палате. Врачом назначен анализ мокроты на атипические клетки.


Пациенту для ликвидации вздутия кишечника назначена процедура введения газоотводной трубки, от которой пациент отказывается. Говорит, что ему будет неудобно лежать с трубкой, постоянно будет ощущает ее, стеснятся, особенно когда в палате кто-то из посетителей рядом. Врачом назначен анализ кала на копрологическое исследование.
Пациенту с кишечной непроходимостью назначена сифонная клизма. Состояние его средней тяжести. С трудом перенес рентгенологическое обследование брюшной полости, врачебный осмотр.

Пациент боится усиления боли и ухудшения состояния во время промывания кишечника, но понимает необходимость постановки клизмы. Имеет горький опыт, пять лет назад оперирован по поводу спаечной кишечной непроходимости. Врачом назначен анализ крови на чувствительность к антибиотикам.
Пациента готовят к операции, во врачебном назначении ежевечернее промывание желудка в течение 3 суток.

Первое введение зонда прошло с определенными трудностями, пациент давился, не мог проглотить зонд, отмечалось обильное слюно- и слезотече­ние.

Пациент отказывается от дальнейших промываний, говорит: «Я лучше не буду есть целую неделю». Врачом назначен анализ крови на ИФА.
В гастроэнтерологическом отделении пациент предъявляет жалобы на неприятные ощущения тошноты, чувства тяжести в правом подреберье, тупые боли, иногда опоясывающего характера. Дляуточнения диагноза назначено дуоденальное зондирование. Пациент беспокоится по поводу проведения данной процедуры. Спрашивает, можно ли получить желчь для исследования другим путем. Врачом назначен анализ кала на скрытую кровь.
Амбулаторному пациенту для уточнения диагноза назначен мазок из зева и носа.

Больной беспокоится по поводу возможного инфекционного заболевания. Говорит, что такое же красное горло с налетом было несколько лет назад у его родственника, умершего от дифтерии.

Спрашивает у сестры, как берут мазок и чем. Интересуется, каким антисептиком можно полоскать горло и когда это следует начинать. Врачом назначен анализ мочи по Зимницкому.

Пациент поступил в отделение с диагнозом: язвенная болезнь желудка.

На второйдень пребывания состояние ухудшилось: кожные по­кровы бледные, холодные на ощупь, пульс 105 уд. в минуту, слабого наполнения инапряжения, АД 90/60 мм рт.ст. Была рвота с содержимым в виде«кофейной гущи». После осмотра врача по экстренным показаниям (решение вопроса о срочном оперативном вмешательстве) назначено гастроскопическое исследование желудка.

Пациент отказывается от процедуры. Врачом назначен анализ крови на чувствительность к антибиотикам.
Пациентке терапевтического отделения проводят обследование ЖКТ. Ей необходимо сделать колоноскопию, результаты которой позволят поставить точный диагноз. Пациентка не очень хорошо знакома с методикой подготовки к исследованию и отказывается от него. Врачом назначен анализ кала на скрытую кровь.

Пациенту хирургического отделения назначена ректороманоскопия (RRS). Два года назад была проведена подготовка к такому же исследованию. В результате получен отрицательный результат: при введении ректоскопа обнаружены жидкие каловые массы в нижнем отделе толстого кишечника.

Наданный момент пациент психологически готов к исследованию. Но жалуется на задержку стула, говорит, что иногда по 4 дня не может опорожнить кишечник. Врачом назначен анализ мочи на диастазу.
Пациентаповторно просят собрать мочу на сахар. Предыдущая подготовка кисследованию прошла безрезультатно. медицинская сестра в разговоре с пациентом выяснила, что он старался собирать всю мочу, ноотдельные мочеиспускания происходили вне дома, и в результатеколичество собранной мочи не соответствует суточному. Врачом назначен мазок из носа.
Собрать мочу по Зимницкому для амбулаторного пациента - сложная задача. Почтительный возраст и наличие атеросклероза привели к тому, что запомнить и выполнить все рекомендации сестры он не в состоянии.

Контроль надсбором мочи для проведения функциональной пробыпоручили дочери пациента. Отсутствие знаний у нее требует обучению методике сбора. Врачом назначен анализ мокроты ВК-методом флотации.