Мышцы головы и шеи. Поверхностные мышцы 2 среднюю группу мышц 3 глубокие
 Скачать 0.81 Mb.
|
|
ЗАНЯТИЕ 12 МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ШЕИ Мышцы шеи (рис. 1) разде- ляют на 3 группы: 1 поверх- ностные мышцы; 2 среднюю группу мышц; 3 глубокие мышцы. Поверхностные мышцы К поверхностным мышцам относятся: 1. Подкожная мышца шеи (platysma) по происхождению и функции относится к мимическим мышцам. Начало: грудная и дельто- видная фасции на уровне II ребра. Прикрепление: край нижней челюсти, околоушно-жевательная фасция, угол рта. Функция способствует от- току венозной крови от головы и шеи, опускает нижнюю челюсть, оттягивает угол рта кнаружи и книзу. 2. Грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomas- toideus) (1) располагается под m. platysma. Начинается двумя ножками: медиальной от передней поверхности рукоятки грудины, латеральной от грудинного конца ключицы. Прикрепление: сосцевидный отросток височной кости, верхняя выйная линия. Функция при двустороннем сокращении осуществляет наклон головы кзади и сгибание шейного отдела позвоночника (лицо поднимается вверх и вперед), при одностороннем сокращении поворот головы в противоположную сторону. Средняя группа мышц шеи - мышцы, прикрепляющиеся к подъязыч- ной кости. Различают: а мышцы, расположенные выше подъязычной кости; б мышцы, расположенные ниже подъязычной кости. К группе мышц, расположенных выше подъязычной кости отно- сятся: Рис. 1. Мышцы шеи (вид спереди; левая грудино- ключично-сосцевидная мышцаудалена) 1. Челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus) (2) формиру- ет дно полости рта рта; по срединной линии обе челюстно-подъязычные мышцы соединены швом (3). Начало: челюстно-подъязычная линия нижней челюсти. Прикрепление: передняя поверхность подъязычной кости. Функция: опускает нижнюю челюсть. 2. Двубрюшная мышца (m. digastricus) (4), имеет два брюшка: пе- реднее и заднее. Начало: сосцевидная вырезка височной кости. Прикрепление: двубрюшная ямка нижней челюсти. Промежуточное сухожилие фиксировано к малому рогу подъязычной кости с помощью со- единительнотканной петли. Функция: опускает нижнюю челюсть; при фиксированной нижней че- люсти поднимает подъязычную кость. 3. Шилоподъязычная мышца (m. stylohyoideus) (5). Начало: шиловидный отросток. Прикрепление: тело и большой рог подъязычной кости, перед прикреп- лением сухожилие расщепляется на 2 ножки, которые охватывают сухожилие двубрюшной мышцы. Функция: поднимает подъязычную кость 4. Подбородочно-подъязычная мышца (m. geniohyoideus) распола- гается над челюстно-подъязычной мышцей. Начало: подбородочная ость нижней челюсти. Прикрепление: тело подъязычной кости. Функция: поднимает подъязычную кость, опускает нижнюю челюсть. Мышцы, расположенные ниже подъязычной кости связывают гру- дину, лопатку и подъязычную кость. К этим мышцам относятся: 1. Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus) (6); Начало: задняя поверхность ключицы, суставной капсулы грудино- ключичного сустава и рукоятки грудины. Прикрепление: тело подъязычной кости. 2. Лопаточно-подъязычная мышца (m. omohyoideus) имеет 2 брюшка - верхнее (7) и нижнее (8), которые соединены промежуточным су- хожилием, расположенным за грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Начало: верхний край лопатки (верхнее брюшко). Прикрепление: тело подъязычной кости (нижнее брюшко) . 3. Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyroideus) (9) лежит под грудино-подъязычной мышцей. Начало: задняя поверхность хряща I ребра и рукоятки грудины. Прикрепление: косая линия щитовидного хряща. 4. Щитоподъязычная мышца (m. thyrohyoideus) (10) является про- должением предыдущей мышцы. Начало: косая линия щитовидного хряща. Прикрепление: большой рог подъязычной кости. Функция перечисленных мышц: опускают подъязычную кость, m. ster- nothyroideus опускает гортань. ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ Глубокие мышцы шеи (рис. 2) условно подразделяют на 3 группы: ла- теральную, медиальную (предпозвоночную) и группу подзатылочных мышц. Латеральная группа включает 3 мышцы – переднюю (1) ,среднюю (3) и заднюю (4) лестничные мышцы (m. scalenus anterior, medius, posterior). Все лестничные мышцы начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются к ребрам (перед- няя и средняя – к I ребру, соответственно спереди и сзади от борозды подключичной артерии, задняя лестничная мышца – ко II ребру). Функция: поднимают 1-е и 2-е ребра (вдох); наклоняют шейный отдел позвоноч- ника в сторону сокращения. Медиальная (предпозвоночная) группа глубоких мышц шеи лежит на передней по- верхности шейных и верхних грудных по- звонков. К этой группе относятся 2 мышцы: 1. Длинная мышца головы (m. longus capitis) (6). 2.Длинная мышца шеи (m. longus colli) (7) Функция: при двустороннем сокраще- нии наклон шейного отдела позвоночника кпереди; при одностороннем сокращении наклон шейного отдела позво- ночника в сторону сокращения. Подзатылочные мышцы (mm. suboccipitales) (рис. 3) образуют группу из четырех мышц – двух пря- мых и двух косых. 1.Большая задняя прямая мышца головы (m. rectus capіtis posterior major)(1). Начало: остистый отросток II шейного позвонка. Рис. 2. Глубокие мышцы шеи Рис.3. Глубокие мышцы спины (глубокий слой): подзатылочные мышцы Прикрепление: нижняя выйная линия (латеральная часть). 2.Малая задняя прямая мышца головы (m. rectus capitis posterior minor) (2). Начало: задний бугорок I шейного позвонка. Прикрепление: нижняя выйная линия (медиальная часть). 3.Верхняя косая мышца головы (m. obliquus capitis superior)(3). Начало: поперечный отросток атланта. Прикрепление: выше нижней выйной линии (латеральной части). 4.Нижняя косая мышца головы (m. obliquus capitis inferior)(4). Начало: остистый отросток осевого позвонка. Прикрепление: поперечный отросток атланта. Функция подзатылочных мышц: запрокидывание головы кзади, поворо- ты головы. ФАСЦИИ ШЕИ По Международной анатомической номенклатуре (2003 г.) фасция шеи в обла- сти шеи выделяются три пластинки (рис. 4): 1.Поверхностная пластинка (lamina superficialis) (1) обра- зует футляры для грудино- ключично-сосцевидной (4) и трапециевидной (5) мышц, а также для мышц шеи выше подъязычной кости. 2.Предтрахеальная пла- стинка (lamina pretrachealis) (2) - образует футляры для мышц, лежащих ниже подъ- язычной кости (6). 3.Предпозвоночная пластинка (lamina prevertebralis) (7) образует фасци- альные футляры для предпозвоночных мышц. ТОПОГРАФИЯ ШЕИ На шее выделяются четыре области (рис. 5): 1.Передняя область шеи (regio cervicalis anterior (1)).Она ограничена вверху краем нижней челюсти, по бокам передними краями грудино- ключично-сосцевидных мышц, спереди- средней линией шеи. В передней области выделяют треугольники: Рис. 4. Фасции шеи(поперечный срез) Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare) (2) ограничен: сверху основанием нижней челюсти; спереди передним брюшком (6), сзади задним брюшком (7) двубрюшной мышцы (m. digastricus). Сонный треугольник (trigonum caroticum) (3) ограничен: сзади перед- ним край грудино-ключично-сосцевидной мышцы (8); спереди и сверху задним брюшком двубрюшной мышцы (7); спере- ди и снизу верхним брюшком лопаточ- но-подъязычной мышцы (9). В этом треугольнике находится со- судисто-нервный пучок шеи (общая сон- ная артерия, яремная вена, блуждающий нерв). Лопаточно-трахеальный треугольник (trigonum omotracheale) (4) - ограничен сверху и латерально верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (9); снизу и латерально передним краем грудино-ключично- сосцевидной мышцы (8); медиально срединной линией шеи. Подподбородочный треугольник (trigonum submentale) (5) - располага- ется между телом подъязычной кости (сзади) и внутренними краями перед- них брюшек двубрюшной мышцы (с боков). 2.Грудино-ключично-сосцевидная область, (regio sternocleidomastoidea) (8) соответствует положению одноименной мышцы. 3.Боковая область шеи (regio cervicalis lateralis) - ограничена спереди задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (8), сзади передним краем трапециевидной мышцы (11), снизу ключицей (12). В этой области выделяют 2 треугольника. Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum) (10) - спереди ограничен задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (8), сзади передним трапециевидной мышцы (11), снизу нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (13). Лопаточно-ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare) (14) - ограничен спереди задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (8), сзади нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (13), снизу ключицей (12). 4. Задняя область шеи (regio cervicalis posterior) располагается поза- ди наружных краев трапециевидных мышц. Рис. 5. Топография шеи (вид справа) МЕЖФАСЦИАЛЬНЫЕ КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ Различают следующие пространства шеи (рис. 4): Надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale) (11) располагается между поверхностной и предтрахеальной пластинками шейной фасции над грудиной. В этом про- странстве располагается соединительнотканная клетчатка, передние яремные вены и их анастомоз (соединение) венозная яремная дуга Предвисцеральное (предтрахеальное) пространство (spatium pre- viscerale (pretracheale)) (12) располагается между предтрахеальной пластин- кой фасции шеи спереди и трахеей сзади. Внизу оно пространство соединяет- ся с передним средостением. В этом пространстве находятся соединительнотканная клетчатка, сосу- ды, перешеек щитовидной железы, верхняя часть вилочковой железы (у де- тей). Позадивисцеральное пространство (spatium retroviscerale) (13) находится между задней стенкой глотки и предпозвоночным листком фас- ции шеи. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью и продолжается в заднее средостение. Межлестничное пространство (spatium interscalenum) располагается между передней и средней лестничными мышцами над первым ребром. В этом пространстве находятся подключичная артерия и плечевое сплетение. Предлестничное пространство (spatium antescalenum) находится между грудино-ключично-сосцевидной мышцей (спереди) и передней лест- ничной мышцей сзади. МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГОЛОВЫ МИМИЧЕСКИЕ МЫШЦЫ Особенности мимических мышц 1. В большинстве случаев начинаются от костей и заканчиваются в коже. 2. Приводят в движение кожу лица и свода черепа. 3. Располагаются вокруг естественных отверстий головы. 4. Не имеют фасций (за исключением щечной мышцы). 5. Начинаются на костях, заканчиваются в коже. Функции мимических мышц: 1 придают лицу определенное выражение мимика (проявление эмоций: радости, печали, ненависти, задумчивости) основная функция; 2 жевательная; 3 артикуляция речи; 4 защитная (для конъюнктивы глаза); 5 отток слезы; 6 облегчение венозного оттока от тканей лица и головы. Мимические мышцы разделяются на 5 групп (рис. 6): 1 мышцы свода черепа; 2 мышцы, окружающие глазную щель; 3 мышцы, окружающие носовые отверстия; 4 мышцы, окружающие ротовую щель; 5 мышцы ушной раковины. МЫШЦЫ СВОДА ЧЕРЕПА 1. Надчерепная мышца (m. epicranius) или затылочно-лобная мышца (1) включает затылочное (2) и лобное брюшко которые начинаются от ко- стей черепа (затылочной, лобной)и переходят в сухожильный шлем (galea aponeurotica) (3), рыхло связанный с надкостницей костей черепа и плотно сращенный с кожей. Функция: затылочное брюшко фиксирует сухожильный шлем, лобное – поднимает бровь кверху с образованием поперечных складок на лбу. 2. Ушные мышцы (мышцы, окружающие слуховое отверстие): пе- редняя (m. auricularis anterior), верхняя (m. auricularis superior) и задняя (m. auricularis posterior). Эти мышцыначинаются от височной фасции и су- хожильного шлема в области ушной раковины и прикрепляются к хрящу и коже ушной раковины. Функция: оттягивают кожу ушной раковины соответственно вперед, вверх и кзади. Функция незначительна. Рис. 6. Мышцы лица: а- вид спереди; б – вид слева (а – удалены слева часть лобного брюшка надчерепной, большой и малой скуловых мышц, и мышц, опускающих угол рта и нижнюю губу). МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ ГЛАЗНУЮ ЩЕЛЬ 1.Круговая мышца глаза (m. orbicularis oculi). Она имеет три части: глазничную, вековую и слезную. 1.1. Глазничная часть (pars orbitalis) (5) располагаетсяна костном крае глазницы. Функция: закрывает глазную щель. 1.2. Вековая часть (pars palpebralis) (6) расположена под кожей век, мышечные пучки направляются с медиальной стороны в латеральную. Функция: смыкает веки. 1.3. Слезная часть (pars lacrimalis) (7). Начало: задний гребень слезной кости; мышца делится на 2 части, ко- торые охватывают пучками спереди и сзади слезные канальцы и позади слез- ного мешка переходит в вековую часть. Функция: расширяет слезный мешок. 2.Мышца, сморщивающая бровь (m. corrugator supercilii) (8),лежит под круговой мышцей глаза с медиальной стороны. Функция: сближает брови, образует вертикальные складки над корнем носа. 3.Мышца, опускающая бровь (m. depressor supercilii) (9 а); Функция: образует поперечные складки над корнем носа. 4.Мышца гордецов (m. procerus) (9). Функция: антагонист затылочно-лобной мышцы, опускает кожу надпе- реносья книзу. МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ НОСОВЫЕ ОТВЕРСТИЯ 1. Носовая мышца (m. nasalis) (10). Функция: сжимает хрящевой отдел (поперечная часть), поднимает крыло (крыльная часть) носа. 2. Мышца, опускающая перегородку носа (m. depressor septi nasi). Начало: альвеолярное возвышение медиального резца. Прикрепление: нижняя поверхность хряща перегородки носа. Функция: соответствует названию. МЫШЦЫ, ОКРУЖАЮЩИЕ РОТОВУЮ ЩЕЛЬ Эти мышцы делятся на 2 группы: 1) суживатели ротовой щели (круго- вая мышца рта); 2) расширители ротовой щели (имеют радиальное направле- ние). 1. Круговая мышца рта (m. orbicularis oris) (11) представлена круго- выми мышечными пучками, расположенными в толще губ и плотно сращен- ными с кожей. Функция: закрывает ротовую щель, участвует в акте сосания и жевания. 2. Мышца, поднимающая верхнюю губу и крыло носа (m. levator labii superioris et alaeque nasi) (12). Функция: соответствует названию. 3. Мышца, поднимающая верхнюю губу (m. levator labii superioris) (15). Функция: соответствует названию. 4. Малая скуловая мышца (m. zygomaticus minor) (13). Функция: поднимает угол рта. 5. Большая скуловая мышца (m. zygomaticus major) (14). Функция: оттягивает угол рта кверху и латерально. 6. Мышца, поднимающая угол рта (m. levator anguli oris) (21). Функция: соответствует названию. 7. Мышца, опускающая угол рта (треугольная мышца) (m. depressor anguli oris (m. triangularis)) (16). Прикрепление: кожа угла рта. Функция: соответствует названию. 8. Мышца, опускающая нижнюю губу (m. depressor labii inferioris) (17).Частично прикрыта мышцей, опускающей угол рта. Функция: соответствует названию. 9. Щечная мышца (m. buccinator) (18) образуетоснову боковой стенки ротовой полости. Функция: оттягивает угол рта назад, прижимает щеку к зубам, предо- храняет слизистую оболочку полости рта от прикусывания. 10. Мышца смеха (m. risorius) (19). Функция: оттягивает угол рта латерально. 11. Подбородочная мышца (m. mentalis) (20). Функция: поднимает кожу подбородка. ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ Жевательные мышцы-четыре сильные мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти и приводящие ее в движение (рис. 7): 1. Височная мышца (m. temporalis) (1) - заполняет височную ямку. Начало: височная поверхность лобной кости, большого крыла клино- видной кости, чешуйчатая часть височной кости. Прикрепление: венечный отросток нижней челюсти. Функция: движение нижней челюсти кверху, назад. Прикрепление: венечный отросток нижней челюсти. Рис. 7. Жевательные мышцы: а – вид слева; б – вид сзади (справа) (а – удалены часть скуловой дуги, угла нижней челюсти и жевательной мышцы) 2. Жевательная мышца (m. masseter) (2) Начало: скуловая дуга. Прикрепление: жевательная бугристость тела нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть. 3.Медиальная крыловидная мышца (m. pterygoideus medialis) (3). Начало: крыловидная ямка клиновидной кости. Прикрепление: крыловидная бугристость ветви нижней челюсти. Функция: поднимает нижнюю челюсть. 4.Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) (4). Начало: нижняя поверхность большого крыла клиновидной кости и крыловидный отросток. 5.Прикрепление: шейка мыщелкового отростка , капсула и суставной диск височно-нижнечелюстного сустава. Функция: движение нижней челюсти вперед (двустороннее сокраще- ние), в противоположную сторону (одностороннее сокращение). ФАСЦИИ ГОЛОВЫ Поверхностная фасция (fascia superficialis) на голове не развита. Мышцы лица (мимические мышцы) собственной фасции не имеют, за ис- ключением щечной мышцы, которая покрыта щечно-глоточной фасцией (fascia buccopharyngea). Жевательные мышцы имеют хорошо развитые собственные фасции: 1) височную фасцию (fascia temporalis): 2) жевательную фасцию (fascia masseterica); 3) крыловидную фасцию медиальную (fascia pterygoidea medialis); 4) крыловидную фасцию латеральную (fascia pterygoidea lateralis). В области лица различают фасцию околоушной железы (fascia pa- rotidea). |