Герасимова О.Г. презентация Повреждения позвоночного столба. Повреждения позвоночного столба

Название	Повреждения позвоночного столба
Дата	22.08.2022
Размер	1.41 Mb.
Формат файла
Имя файла	Герасимова О.Г. презентация Повреждения позвоночного столба.pptx
Тип	Документы #650795

Повреждения позвоночного столба

Выполнила:

Герасимова О. Г.

Повреждения позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых травм, составляют 0,4 - 0,5 % всех переломов костей скелета

Причины возникновения наиболее часто происходят в следствии внешних воздействий:

ДТП

Взрыв

Удар о воду или дно во время ныряния

Занятия спортом

Прыжок на ноги с высоты

Бытовые травмы (падение с лестницы и пр.)

Обвал здания

Обморок и падение на спину

Повреждения позвоночного столба возникают под действием следующих основных механизмов, приводящих к травме:

- сгибательный

- сгибательно-вращательный

- разгибательный

- компрессионный или вертикально-компрессионный

- от сдвига

- от сгибания и растяжения

Сгибательный механизм

Повреждение позвоночника происходит в результате резкого сгибания туловища в момент падения на ягодицы, на выпрямленные ноги, при обрушивании тяжести на плечи пострадавшего.

Возможно возникновение компрессионных переломов с типичной клиновидной деформацией тела позвонка с различной степенью смещения и разрыва заднего опорного комплекса.

Такие повреждения отмечаются в шейном, нижнем грудном и поясничном отделах позвоночника.

Сгибательно-вращательный

Возникает при падении тяжести на область одного надплечья или лопатки несколько согнутого человека, когда он действует не симетрично и не только сгибает, но и вращает позвоночник.

Характерен для поясничного и шейного отделов позвоночника.

Разгибательный механизм

Приводит к повреждению переднего опорного комплекса позвоночника. В результате форсированного разгибания разрывается продольная связка, повреждается межпозвоночный диск, может также возникнуть перелом корней дужек.

Подобное повреждение может возникнуть в шейном отделе позвоночника у водителя в момент запрокидывания головы при аварии.

Воздействие идет по вертикальной оси тел позвонков и межпозвонкового диска. Это возможно в шейном и поясничном отделах позвоночника. Повреждающая сила мгновенно повышает давление, что приводит к повреждению замыкательной пластинки тела нижележащего позвонка. В образовавшийся разрыв проникает пульпозное ядро межпозвонкового диска и разрывает тело позвонка на отдельные фрагменты.

Компрессионный механизм
Травмирующая сила в данном случае направлена по- фронтальной плоскости, в то время как нижележащая часть туловища имеет прочную точку опоры. Такой механизм вызывает переломы-вывихи, которые часто осложняются повреждением спинного мозга.
В результате сдвига

От сгибания и растяжения

Возникает в результате применения ремней безопасности в условиях внезапного резкого торможения при высоких скоростях или столкновении автомобилей.

Причиной является слабо закрепленный ремень безопасности.

В условиях резкого торможения туловище человека неплотно фиксировано к сиденью и продолжает движение по инерции. При этом, нижняя часть туловища остается в первоначальном положении, а верхняя устремляется кпереди кверху. Происходит растяжение поясничного отдела и его сгибание. Приводит к разрыву связочного аппарата и межпозвоночных дисков, компрессионным переломам тел позвонков.

Повреждения разделяются на стабильные и нестабильные

Повреждения позвоночника, при которых задний опорный комплекс остается целым являются – стабильными.

При нарушении целостности заднего опорного комплекса переломы позвоночника относятся к не стабильным.

Травмы позвоночника разнообразны – от небольших до сложных переломо-вывихов с повреждениями спинного мозга. Наиболее полно охватывает встречающиеся в жизни формы повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника классификация, предложенная Я. Л. Цивьяном.

Классификация травм позвоночника Я. Л. Цивьяна

Стабильные повреждения:

- Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса (надостистой и межостистой связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек тел позвонков);

- Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3;

- Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвоночного диска.

Нестабильные повреждения:

- Вывихи и подвывихи позвонков;

- Переломо-вывихи позвонков;

- Травматический спондилолистез (постепенно развивающееся на фоне повреждения связочного аппарата смещение тела позвонка кпереди);

- Повреждения от сдвига и от растяжения.

К сотрясению и ушибу спинного

мозга чаще всего приводит конту-

зия во время травмы.

Сдавление спинного мозга может быть

обусловлено костными отломками,

телами позвонков, обрывками связок,

дисков, внутрипозвоночной гемато-

мой или отеком

Выделяют сотрясение, ушиб и сдавление спинного мозга

Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга Бабиченко.

Повреждения позвоночника и спинного мозга делятся на открытые и закрытые.

По характеру нарушения целостности анатомических образований позвоночника различают виды повреждений:

- Повреждения связочного аппарата (дисторсии, разрывы связок изолированные и множественные).

- Переломы тела позвонка:

1 - компрессионные;

2 - горизонтальные;

3 - вертикальные;

4 – отрывные (передневерхних и передненижних углов тел);

5 – оскольчатые;

6 – компрессионно-оскольчатые;

7 - взрывные.

В зависимости от смещения тела или его фрагментов выделяют переломы:

1 – без смещения;

2 – со смещением по высоте (на 1/3, 1/2, 2/3);

3 – со смещением в сторону позвоночного канала и сдавлением спинного мозга (на 1/3, 1/2, 2/3).

- Переломы заднего полукольца позвонков:

1 - остистых отростков; 2 – поперечных отростков; 3 – дуг; 4 – суставных отростков.

В зависимости от смещения выделяют переломы:

без смещения,

со смещением в сторону позвоночного канала и сдавлением спинного мозга.

- Подвывихи и вывихи позвонков односторонние и двухсторонние:

1 – скользящий подвывих; 2 – верховой вывих; 3 – сцепившийся вывих.

- Переломовывихи, сопровождающиеся переломами тела и заднего опорного комплекса со смещением по оси, в сагиттальной или фронтальной плоскости.

- Травматический спондилолистез.

Компрессионный тип А

Передняя компрессия

Компрессионно-оскольчатый перелом

«Каплевидный» перелом или многооскольчатый

Дистракционный тип В

Повреждение связок и подвывих, грыжа диска

Разрыв связок и вывих

Переломо-вывих двухсуставной

Ротационный тип С Односторонний перелом суставного отростка Односторонний перелом-отрыв суставной массы Односторонний вывих

Классификация повреждений С1-С2

Типы переломов атланта (С1)

Повреждение одной дуги (передней или задней)
Линия перелома проходит через обе дуги, оскольчатый перелом одной боковой массы
Взрывные переломы (Джеферсрна) –

Переломы зубовидного отростка С1

1. Отрывной перелом верхушки

2. Перелом основания

3. Перелом тела

Классификация повреждений С1-С2

(от 3 мм)

Типы смещений

Ротационный подвывих – ротация вокруг оси

Односторонний вывих – смещение к переди до 5 мм с одной боковой массой

Двухсторонний вывих – смещение более 5 мм с двумя боковыми массами, перелом зуба

Задний вывих (перелом или неполноценный зуб) - трансдентальный

Классификация смещений позвонков (от 3,5 мм., краниальный)

Симметричность (одно-/двухстороннее)

Степень

подвывих

верховой вывих (на 100% поверхности суставных фасеток)