Билеты2. Поза для кормления грудью Колыбелька
 Скачать 50.74 Kb.
|
|
Билет №25 1. 2. Поза для кормления грудью «Колыбелька» Это классика среди всех позиций для кормления грудью при любом виде родов. Для кормления в этой позе после операции маме нужно вновь воспользоваться подушкой. Итак, устройтесь удобнее на диване, кресле или кровати. На колени положите высокую подушку, либо несколько подушек таким образом, чтобы послеоперационный шов был полностью прикрыт подушками. Возьмите, или попросите, чтобы вам подали младенца. В зависимости от того какой грудью будете кормить, на руке той стороны и расположите голову малыша в локтевом сгибе. Прижмите новорожденного бочком к верхней части своего живота так, чтобы ухо, плечо и бедро ребенка были на одной горизонтальной прямой. Грудная клетка младенца напротив вашей груди, голова и рот крохи напротив соска. Придерживая его за спинку ладонью руки, на которой он располагается, придвиньте его к соску, а другой рукой дайте ему грудь. 3. Правила естественного вскармливания 1. Перед каждым кормлением необходимо сцедить несколько капель молока, с которыми удаляют бактерии, легко попадающие в периферические отделы выводных протоков молочной железы. 2. По окончании кормления молочную железу необходимо обсушить чистой мягкой салфеткой, чтобы не было мацерации сосков. 3. Часто мыть грудь с мылом не рекомендуется, так как при этом удаляется сальная смазка с кожи сосков и ареолы, а это способствует появлению трещин. 4. Каждое кормление грудью в среднем должно продолжаться не более 15-20 минут. Только новорожденного можно кормить более длительно — до 30-40 минут. Здоровые дети сами регулируют время кормления. «Ленивым сосунам для насыщения может потребоваться 20-30 минут, для «проворных» оказывается достаточным 5-10 минут. При этом и «ленивые и «проворные сосуны» съедают примерно одинаковое количество молока. Техника прикладывания ребенка к груди Основные ключевые моменты положения ребенка возле груди: 1. Голова и туловище ребенка находятся на одной линии. Ребенок не может легко сосать и глотать молоко, если его голова искривлена или согнута. 2. Лицо ребенка повернуто к груди матери, носик – напротив соска. Ребенок должен быть отодвинут от матери настолько, чтобы был сохранен контакт «глаза в глаза». 3. Тело ребенка прижато к телу матери (живот к животу). 4. Мать должна придерживать все тело ребенка снизу, а не только плечи и голову (особенно, если новорожденный недоношенный или с низкой массой). Признаки правильного прикладывания детей к груди, независимо от способа прикладывания: - подбородок дотрагивается к груди матери; - ротик ребенка широко открыт; - нижняя губа вывернута; - щечки округлены; - большая часть ареолы (нижняя часть) захвачена ртом ребенка; - мать не чувствует боли даже при длительном сосании; - слышно как ребенок глотает молоко. Билет № 26 1. На занятиях об артериальной гипертонии в школе здоровья, рассказывают, как важно придерживаться определенных рекомендаций при повышенном давлении Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, состоящим из следующих действий: . контроль за массой тела и уровнем холестерина Оптимальный вес является главным условием немедикаментозного лечения патологии; обязательная, ежедневная физическая нагрузка. Это пешие прогулки, зарядка, велосипед, плавание; грамотное питание, исключающее из меню соленую, острую, жареную, пряную, сладкую пищу, алкоголь. Нужно отказаться о фастфуда, полуфабрикатов, консервированной продукции. По возможности следует отказаться от добавления соли во время приготовления еды; при употреблении спиртосодержащих продуктов соблюдать минимально допустимую дозировку, либо полностью отказаться от выпивки; употреблять продукты с большим содержанием калия, которые помогают снижать параметры давления. Это различные овощи и фрукты; стараться бросить курить; если после постановки диагноза врач назначил медикаментозную терапию, то необходимо соблюдать назначения. Нельзя самостоятельно прекращать лечение, чтобы исключить гипертонический криз. При возникновении нежелательных эффектов от лекарства, в процессе лечения, нужно посоветоваться с врачом, чтобы скорректировать назначения. Многие пациенты допускают ошибку, прекращая прием гипотензивных препаратов после стабилизации АД. Но, частой причиной гипертонического криза является самовольное прекращение лечебного курса. Также нельзя пропускать прием прописанных препаратов. 2. Для мальчиков 7-8 месяцев нормальные антропометрические показатели следующие: длина тела - 64,8-73,5 см; масса тела – 6,7-10 кг. У данного мальчика длина тела – 72 см, масса тела – 8,6 кг. У мальчика нормальное физическое развитие. 3. ИМТ у данного ребенка составляет 16,5 (недостаточная масса тела). Билет № 27 1. Основная цель обучения пациентов в Школе: формирование активного, рационального и ответственного отношения пациентов к своему здоровью и мотивации к оздоровлению; повышение информированности пациентов о заболевании, его причинах и факторах, влияющих на его развитие и осложнениях; повышение приверженности пациентов к лечению; формирование у пациентов умений и навыков самоконтроля, умений коррекции основных поведенческих факторов риска остеопороза и переломов. Полный цикл состоит из 4 занятий, посвященных основным наиболее важным проблемам контроля заболевания, которые требуют активного участия самого пациента. Все занятия в школе здоровья имеет единую структуру и состоят из вводной, информационной, активной и заключительной частей. Вводная часть первого занятия предусматривает знакомство со слушателями школы, краткий обзор тематики школы и графика ее работы. Вводная часть каждого последующего занятия заключается в описании целей и сценария конкретного занятия. Информационная часть каждого занятия имеет цель ознакомить пациентов с основными вопросами по проблеме остеопороза и повысить их осознанное участие в процессе лечения и оздоровления. Изложение материала сопровождается слайдами и рисунками. Активная часть занятий направлена на развитие у пациентов умений и навыков, которые необходимы в повседневной жизни для наиболее эффективного контролирования заболевания. 2. Ребенок относится к третьей группе здоровья. 1-я группа здоровья– здоровые дети, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, без анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных отклонений; 2-я группа здоровья – дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения. Также в данную группу входят реконвалесценты*, особенно перенесшие тяжелые и средней тяжести инфекционные заболевания, дети с общей задержкой физического развития без эндокринной патологии (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), дети с дефицитом веса тела или избыточной массой тела, дети часто и длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями, дети с последствиями травм или операций при сохранности соответствующих функций; 3‑я группа здоровья – дети, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений основного заболевания. Кроме того, в эту группу входят дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций, при условии компенсации соответствующих функций. Степень компенсации не должна ограничивать возможность обучения или труда ребенка; 3. Закаливание детей — это комплекс мер по воздействию на детский организм разных природных факторов, таких как солнечный свет, вода, воздух и так далее. Часто в его основе лежит контраст (понижение и повышение температуры окружающей среды по отношению к температуре тела ребенка, повышение и повышение атмосферного давления. Цель — привести организм в «боевую готовность», адаптировать его к возможным внешним стрессам, тем самым повышая его способность противостоять негативному воздействию. Важно, чтобы терапия была постоянной, ведь после долгого перерыва эффект от закаливания сводится к минимуму, а затем и вообще теряется. Прогулки должны стать обязательным атрибутом каждого прожитого дня ребенка, гулять с ним необходимо вне зависимости от погодных условий и времени года. Обливать ребенка, соблюдая температурный режим. Делать это надо 1 раз в день, после купания. Сначала аккуратно обливают пяточки, потом ножки, ручки, живот и плавно перемещаются к затылочной части ребенка. Солнечные ванны очень полезны для малышей, ведь под воздействием ультрафиолета вырабатывается витамин D, который нужен организму, чтобы не развился рахит. Главное, дозировать пребывание крохи на солнце, избегать длительного воздействия прямых лучей на кожу малыша. Билет №28 1. Врач общей практики (семейный врач) - врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико- санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста. На должность ВОП назначается специалист, освоивший программу подготовки в соответствии с требованием квалификационной характеристики и получивший сертификат. Врач общей практики (СВ) осуществляет амбулаторный прием и посещение на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса профилактики, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействие в решении медико-социальных проблем семьи. На договорной основе за ВОП семейные врачи могут быть закреплены койки в стационаре. Он также организует стационар на дому, дневной стационар. Врач общей практики должен иметь знания, как в области медицины, так и в других смежных специальностях - психологии, социологии, социальной медицины, экономики здравоохранения, профилактики и пр. Главной его задачей является охрана здоровья обслуживаемых семей, оказание первичной медицинской помощи, лечение больных независимо от их возраста и вида заболевания. 2. Для девочек 8-9 месяцев нормальные антропометрические показатели следующие: рост 64-73,5 см; масса тела – 6,3 – 10 кг. У данной девочки рост 71,7 см; масса тела – 9,2 кг, что укладывается в норму. Ответ: нормальное физическое развитие. 3. Скрещивание ручек на груди при поддержке за кольца. Попеременное и совместное сгибание ножек и их разгибание (так называемые «скользящие шаги»). Поворот вправо со спинки на животик без поддержки за ручку. Массаж животика, спинки. Ползание. Присаживание малыша с поддержкой за отведенные в стороны ручки. Пассивное поднятие выпрямленных ножек. Круговые движения ручками. Активное упражнение - напряженное выгибание. Поворот влево со спинки на животик. Активное упражнение – приподнимание туловища (положение на животе), поддерживая дитя за выпрямленные ручки. Присаживание с поддержкой за ручки, которые разводят на ширину плеч (активное упражнение). Все упражнения этого комплекса выполняются в горизонтальном исходном положении за исключением упражнения «бокс» (его в 8-месячном возрасте, когда ребенок уверенно сидит без опоры, можно выполнять в исходном положении сидя). Билет № 29 1. Метод профилактических осмотров позволяет обнаружить заболевания в начальной стадии, еще не послужившие основанием для обращения за медицинской помощью и поэтому не отраженные при учете общей заболеваемости. При медицинских осмотрах учитываются все случаи острых и хронических заболеваний с клиническими проявлениями, имеющихся на момент осмотра, выявляются латентно протекающие болезни, субклинические формы. Различают три вида профилактических медицинских осмотров: а) предварительный - проводится лицам, поступающим на работу или учебу с целью определения соответствия (пригодности) рабочих и служащих выбранной ими работе и выявлении заболеваний, которые могут явиться противопоказанием для работы в данной профессии. б) периодический - проводится по плану в установленные сроки с определенным объемом исследований и определенной кратностью отдельным контингентом населения с целью раннего выявления заболеваний. в) целевой - проводится с целью раннего выявления больных отдельными заболеваниями (туберкулезом, злокачественными новообразованиями, венерическими болезнями и т.д.) 2. ПРИЧИНЫ НЕДОНОШЕННОСТИ 1. Социально-экономические факторы: • Профессиональные вредности –работа на вредном производстве, с компьютерами, с солями тяжелых металлов, химическими реактивами и т.д.; • Уровень образования родителей – чем ниже уровень образования родителей, тем выше вероятность рождения недоношенного ребенка; • Отношение женщины к беременности – в случаях нежеланной беременности (особенно у женщин, не состоящих в браке), преждевременное рождение ребенка наблюдается в 2 раза чаще; • Курение, как матери, так и отца является фактором риска рождения ребенка с низкой массой тела. • Употребление алкоголя и/или наркотиков приводит к высокой частоте рождения недоношенного ребенка. 2. Социально-биологические факторы: • Возраст матери (первородящие моложе 17 лет и старше 30 лет) и отца(моложе 17 лет); • Рост матери – низкорослые женщины имеют наиболее высокий риск недонашивания; • Субклиническая инфекция и бактериальное носительствомогут явиться причиной преждевременных родов вне зависимости от наличия или отсутствия разрыва оболочек плодного пузыря. • Предшествующие аборты – после аборта развиваются признаки неполноценной секреции эндометрия, коллагенизация стромы, истмико-цервикальная недостаточность; Аномалии развития и патологические изменения половых органов женщины – эрозии шейки матки, кольпиты, цервициты; • «Дефицитное» питание беременной женщины; • Беременность, наступившая менее чем через 1 год после предыдущих родов; • Сезонность – недоношенные дети чаще рождаются зимой и весной (30-40%), чем летом и осенью (до 20%); • Гелиомагнитные и космические факторы – в годы высокой солнечной активности риск рождения недоношенных детей повышается. 3. Клинические факторы: • Экстрагенитальные заболевания матери (особенно при обострении или декомпенсации их во время беременности), вызывающие гипоксические сдвиги в организме беременной, нарушение маточно-плацентарного кровообращения и дегенеративные изменения в плаценте; • Антифосфолипидный синдрому матери (это состояние регистрируется в 30-40% случаев привычного невынашивания беременности); • Хронические заболевания мочеполовой системыу матери, предрасполагающие к развитию нефропатии; • Эндокринные заболевания – функциональная недостаточность яичников, гипер-функция коры надпочечников, тиреотоксикоз, сахарный диабет; • Иммунологический конфликт между беременной женщиной и ее плодом; • Оперативные вмешательства во время беременности; • Психологические и физические травмыи другие патологические состояния; • Гестоз (токсикоз беременных) продолжительностью более 4 недель; • Заболевания плода – внутриутробные инфекции, хромосомные заболевания; • Тазовое предлежание плода. 4. Экстракорпоральное оплодотворение достаточно часто приводит к рождению недоношенных детей. 5. Многоплодные беременности приблизительно в 50% случаев заканчиваются преждевременными родами. 3. Техника пеленания 1. Обработайте пеленальный стол ветошью, смоченной одним из дез средств. 2. Вымойте руки гигиеническим способом. 3. Разложите на пеленальном столе байковое одеяло. 4. Накройте его тонкой пеленкой, подогнув ее верхний край под одеяло на 10-15 см. 5. Положите тонкую пеленку, сложенную пополам по диагонали (косынка), выше одеяла 6. Положите на одеяло фланелевую пеленку, а на нее тонкую – на уровне одеяла. 7. Сложите тонкую пеленку в 8 слоев, которая будет выполнять роль подгузника. Уложите полученный подгузник посередине тонкой пелёнки, таким образом, чтобы узкая часть подгузника была ниже верхнего края одеяла на 15 -20см. 8. Положите ребенка на подгузник, так чтобы поясничная область ребёнка располагалась на уровне верхнего края подгузника. 9. Наденьте на ребёнка тонкую распашонку швами наружу. Осторожно поворачивая его на бок, запахните края распашонки на спине, затем поверните его на спину. 10. Наденьте на одну руку ребенка рукав фланелевой распашонки, швами наружу. Осторожно поворачивая его на бок, расправьте распашонку под спиной ребёнка, чтобы не было складок. Поверните его на спину и наденьте второй рукав распашонки. Запахните края распашонки спереди. 11. Подогните аккуратно нижние края обеих распашонок на 3-4 см. Поверните ребёнка на бок и расправьте на спине ребенка загнутые края распашонок. 12. Поднимите нижний край подгузника и проложите его между ног ребенка. 13. Заверните ребёнка в тонкую пеленку прямым пеленанием, проложив нижнюю часть бокового края пеленки между ногами ребенка. 14. Заверните ребёнка во фланелевую пеленку косым пеленанием. 15. Наденьте на головку ребенка косынку по типу «монашки». 16. Заверните ребёнка в одеяло косым пеленанием и закрепите край одеяла спереди или сбоку. 17. Уложите ребёнка в кроватку Билет №30 1. Медицинские осмотры работников подразделяются на следующие виды: 1. Предварительные. Предварительный медицинский осмотр (обследование) проводится при поступлении работника на работу с целью определения соответствия состояния здоровья работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе. 2. Периодические. Периодическим медицинским осмотрам работники подвергаются в процессе трудовой деятельности с целью: - определения соответствия состояния здоровья работников выполняемой работе; - динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска; - выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов. 2. Здорового младенца на 1 месяце жизни купают ежедневно, но без использования мыла, антибактериальных средств и травяных отваров. Использование моющих средств чаще, чем 1 раз в неделю, может нарушить формирование микрофлоры на коже малыша, вызовет склонность к раздражительности и сухости. 3. Гигиенические ванны желательно проводить в определенные часы, не ранее 1 часа после кормления или за 10-15 мин до него, за 1-1,5 часа до сна. Купать ребенка сразу после еды не рекомендуется из-за возможного срыгивания или рвоты. Позднее вечернее время для купания нежелательно из-за возбуждающего его эффекта. Во время купания необходимо соблюдать меры предосторожности: не оставлять ребенка одного в ванночке или на пеленальном столе во избежание опасности аспирации воды или падения. Следует обращать внимание на состояние ребенка, дыхание, цвет кожи, движения. Предметы, необходимые для проведения ванны и ухода за ребенком, нужно приготовить заранее, чтобы купание, уход за кожей и пеленание проходили как можно быстрее. Температура воздуха в помещении должна быть 22-24°С, двери и окна следует закрыть. При необходимости рядом с ванночкой и столом для пеленания включают обогревательную аппаратуру Билет №31 1. Стресс отрицательным образом влияет на здоровье. Это касается как физического самочувствия, так и психики. К его наиболее ярким проявлениям относятся: вегетососудистые симптомы – головная боль, быстрая утомляемость, дрожь, напряжение мышц, повышенное потоотделение, холодные конечности, тахикардия; расстройства ЖКТ в виде колик, диареи, запоров, приступов тошноты; прибавка либо резкая потеря веса; заболевания, вызванные снижением иммунитета. 2. В семь месяцев ребенок находится на пятиразовом питании. Очень важно, чтобы в первое и последнее кормление малыш кушал грудное молоко или адаптированную молочную смесь. Каждый день семимесячный младенец должен принимать пищу приблизительно в одно и то же время. Первое кормление происходит, как правило, сразу после ночного сна, где-то около 6-7 часов утра. В это время ребенку нужно предлагать грудь или смесь из бутылочки. Следующий прием пищи должен быть около 10 часов утра. Теперь крохе стоит предложить что-то сытное. Предпочтительнее всего дать ребенку овсяную или рисовую молочную кашу. В качестве десерта крохе можно предложить пюре из фруктов. 10 часов утра – самое подходящее время для того, чтобы вводить новые продукты в рацион малютки. Так, у мамы будет много времени до ночного сна, чтобы понаблюдать за реакцией малыша на новую еду. В 14.00 наступает время обеда. Именно в это время малышу стоит предложить самое калорийное блюдо, чтобы зарядить его достаточным количеством энергии перед прогулкой. Для обеда хорошо подходят овощные супчики, для деток на искусственном питании – мясное пюре из нежирных сортов, пятипроцентный творог. Ужин должен быть не позже 18.00-19.00 часов. Ребенка стоит кормить только хорошо проверенной пищей. Можно предложить малышу овощное или фруктовое пюре. После того, как карапуз скушает весь прикорм, можно его докормить грудным молоком или смесью. Желательно, чтобы последний прием пищи был не позднее 22.00-23.00 часов. В это время малышу нужно предлагать только грудное молоко или адаптированную молочную смесь. Важно следить, чтобы ребенок сильно не переедал перед ночным сном. 3. Гимнастика для ребенка 7 месяцев Поставьте в манеж перекладины (закрепленные палочки), за которые малыш может хвататься и пробовать вставать. Упражнение под названием Бабочка. Малыш лежит на спине — брать его за голени, подводить колени к животу, потом развести ноги по сторонам и выпрямить. Опять согнуть, но наоборот — сначала разводим и прижимаем колени к животу, потом выпрямляем, держа вместе. Положите малыша на живот и поднимайте за бедра в воздух так, чтобы он опирался на руки. Поднимайте прямые ноги ко лбу — поочередно и вместе, это стимулирует пищеварение. В семь месяцев для детей полезно упражнение — держите под мышки и даете ребенку отталкиваться ногами, словно подпрыгивая. В возрасте семи месяцев малыша можно ставить в ходунки, но нужно быть осторожным, поскольку в ходунках ребенок может двигаться очень быстро. Билет №32 1. Целевые медицинские осмотры проводятся для раннего выявления ряда заболеваний (туберкулеза, злокачественных новообразований, болезней органов кровообращения, дыхания, гинекологических заболеваний и др.) при одномоментных осмотрах в организованных коллективах или при осмотре всех лиц, обращающихся за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ). 2. Узнайте, кто организатор концерта и какие меры безопасности принимаются. Ни один профессиональный организатор не позволит мероприятию состояться, если на концертной площадке не проработаны все меры безопасности до мелочей. Выясните, где проходит концерт. Есть площадки, которые по-настоящему проверены годами. Почитайте о группе, которая нравится вашим детям. Побывайте на официальном сайте, на страничках поклонников в соцсетях. Боитесь отпускать ребенка одного? Сходите на концерт вместе! Поговорите с подростком о том, какие правила нужно соблюдать на концерте, чтобы не возникло проблем. — Приходить на концертную площадку стоит за час-полтора до времени начала концерта, указанного в билете, чтобы спокойно и вовремя пройти контроль. — Не толкаться на входе на площадку перед билетным контролем. — С пониманием отнестись к процедуре досмотра на рамках металлодетекторов, при необходимости продемонстрировать сотрудникам службы безопасности содержимое карманов и сумок — Не приносить с собой запрещенные предметы, а также фото и видео-технику, а также планшеты и громоздкие и тяжелые вещи. «Мыльницы» и телефоны брать с собой можно. — Передвигаться по концертной площадке шагом, не бегать — Находясь в танцевальном партере перед сценой, не толкаться и не напирать на впереди стоящих — Если человек впереди или рядом упал — помочь ему встать. — Не пытаться купить алкоголь, если нет 18-ти лет — Выполнять указания организаторов и сотрудников службы безопасности — Не стоит надевать на себя украшения и атрибутику, которая может травмировать тебя самого и окружающих, самая удобная обувь — без каблука. — Не нужно брать с собой ценные вещи, сумки, объемные рюкзаки. Ключи, деньги и телефон лучше положить в карманы, а руки пусть остаются свободными. Билет №33 1. Хронологический возраст также еще называют паспортным или календарным и его следует понимать как период жизни от рождения до момента, когда проводится исчисление. Хронологический возраст всегда определяется четкими временными показателями: датой рождения (годом, месяцем, числом) и сроком жизни – количеством прожитых лет (месяцев, дней). Биологический возраст человека – это совокупность биологических (структурных и функциональных) признаков и их изменений, характеризующих период развития организма. Юридический возраст - возраст наступления конкретных прав и обязанностей гражданина, утвержденный законом. 2. Ребенку 1 месяц и 21 дней. К двухмесячному возрасту у младенца начинают полноценно работать слюнные железы. И хотя их функционирование не настолько активное, чтобы вызывать образование большого количества слюны, но сосать грудь малышу становится комфортнее. Кроме того, за счет более плотного контакта ротовой полости малютки и маминой груди кроха меньше заглатывает воздух, что уменьшает проявление колик. Пищеварительная система малыша активно развивается. У двухмесячного ребенка более активно вырабатываются пищеварительные соки и ферменты, развивается полезная микрофлора в кишечнике, меняется стул. Физиологический гипертонус начинает угасать. Сначала он понижается в верхних конечностях, а чуть позже и в ножках. Также исчезает рефлекс ползания – если вы подставите ладонь под ступни малютки, лежащего на животе, ребенок уже не будет отталкиваться. К двум месяцам начинают закрываться коммуникации, которые были в детском сердечке во время внутриутробного развития. Изменения происходят и в формуле крови ребенка. Зрение малыша улучшается – кроха уже лучше видит все на расстоянии от 50 сантиметров, но предметы, которые быстро перемещаются, глаза малыша пока зафиксировать не умеют. У ребенка бывает минимум 6 мочеиспусканий в день, а на стул ребенка влияет тип его вскармливания. Малыш, получающий мамино молоко, может испражняться от 1 раза в несколько дней до 12 раз в день, а частота выделения кала у деток-искусственников в среднем составляет 1-4 раза в сутки. 3. Взвешивание ребенка 1. Объяснить маме цель исследования. 2. Установить весы на ровной устойчивой поверхности. 3. Подготовить необходимое оснащение. 4. Проверить, закрыт ли затвор весов. 5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. 6. Обработать лоток дез. р-ром. 7. Постелить на лоток сложенную в несколько раз пеленку (следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов). 8. Установить гири на нулевые деления. 9. Открыть затвор. 10. Уравновесить весы с помощью вращения противовеса, закрыть затвор. 11. Уложить ребенка на весы головой к широкой части (или усадить). 12. Открыть затвор. 13. Передвинуть "килограммовую" гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево. 14. Плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения установления равновесия. 15. Закрыть затвор и снять ребенка с весов. 16. 3аписть показатели массы. Билет № 34 1. Целевые программы предупреждения заболеваний государственные и региональные федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", включив в нее подпрограммы "Сахарный диабет", "Туберкулез", "ВИЧ-инфекция", "Онкология", "Инфекции, передаваемые половым путем", "Вирусные гепатиты", "Психические расстройства", "Артериальная гипертония" и "Вакцинопрофилактика". федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)" Минздравсоцразвития России, государственными заказчиками - Росздрав, Роспотребнадзор, ФСИН России и Российскую академию медицинских наук. федеральная целевая программа "Социальное развитие села до 2013 года" (далее именуется Программа). (в ред. Постановлений Правительства РФ от 05.03.2008 N 143, от 28.04.2011 N 336) Региональные: долгосрочная целевая программа Московской области "Чистая вода Подмосковья" на 2013-2020 годы"; областная целевая программа "Совершенствование оказания медицинской помощи населению, предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на территории Свердловской области" на 2011-2015 годы. 2. Регрессивный типвозрастной структуры населения, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю лиц в возрасте от 0 до 14 лет. 3. Знание численности населения необходимо для планирования лечебной сети, кадров, бюджета лечебно - профилактических учреждений, работы врачей. Возрастнополовая структура населения влияет на структуру заболеваемости, смертности, потребности в различных видах помощи, планирование службы здравоохранения. Билет № 35 1. В прививочном кабинете должны быть: - холодильник, специально предназначенный только для хранения МИБП, термоконтейнер (термосумка), холодовые элементы; - шкаф для инструментов и медикаментов; - биксы со стерильным материалом (ватно-марлевые шарики); - пеленальный столик и медицинская кушетка; - стол для подготовки прививочных препаратов к применению; - шкаф для хранения медицинской документации; - антисептики, этиловый спирт; - ёмкость для обработки поверхностей с дезинфицирующим раствором; - ёмкость для сбора использованного инструментария; - ёмкость для дезинфекции отработанных тампонов, использованных вакцин; - тонометр, термометры, одноразовые шприцы, медицинские перчатки, линейка миллиметровая прозрачная; - набор медикаментов для оказания неотложной помощи: раствор адреналина 0,1% (3 ампулы), мезатона 1% (3 ампулы), или норадреналина 0,2% (3 ампулы); преднизалон, дексаметазон или гидрокартизон (5 ампул); растворы: 2,5% пипольфена (2 ампулы), или 2% супрастина (2 ампулы), 2,4% эуфиллина (2 ампулы), 0,9 % натрия хлорида; сердечные гликозиды (2 ампулы); упаковка дозированного аэрозоля В-антогониста (самбутамола и др.,), памятка по оказанию неотложной помощи; - бактерицидная лампа; - раковина для мытья рук, оборудованная дозаторами для жидкого мыла и антисептика; - инструкция по применению используемых вакцин; - документы, регламентирующие работу по иммунопрофилактике и другая нормативная документация. 2. ИМТ данного пациента составляет 23,29, что соответствует нормальной массе тела. 3. Рацион питания для данного пациента Завтрак: овсяная каша, яичница, чай с сахаром, булочка сдобная. Второй завтрак: чай с молоком и сахаром, бутерброд. Обед: борщ со сметаной, мясо отварное, рис отварной, овощной салат, чай с сахаром. Полдник: фрукты свежие, творог. Ужин: рыба жареная, картофель запеченный, салат, компот из свежих яблок с сахаром. Перед сном: кефир 1% жира. Билет №36 1. Для анализа диспансерной работы используют три группы показателей: Показатели охвата (частоты) диспансерным наблюдением показатели частоты охвата диспансерным наблюдением показатели структуры охвата диспансерным наблюдением Показатели качеcтва диспансерного наблюдения Показатели эффективности диспансерного наблюдения 2. У девушки астенический тип телосложения. 3. При астении больной должен хорошо питаться, чтобы в полном количестве поступали необходимые витамины, микроэлементы, минералы. Питаться нужно дробно и по 5-6 раз за сутки. Для борьбы с астенией, а именно для улучшения мозговой деятельности необходимы природные ноотропы, к которым относят такие аминокислоты, как глицин, таурин, тирозин, пролин, гамма-аминомаслянная и глутаминовая кислоты. Эти аминокислоты в большом количестве содержаться в: говяжьем, птичьем мясе и печени, хрящах и сухожилиях животных, рыбе; кисломолочные продукты: твороге, молоке (как в коровьем, так и козьем), сметане, сыре; морских продуктах (особенно моллюски, крабы, устрицы, морская капуста, кальмары) куриных яйцах; крупах: гречке, овсянке, рисе и всех злаковых культурах; фруктах, ягодах и овощах: бананах, авокадо, свекле, семечках тыквы, кунжута, арахисе, миндале, сое; желатине; экстракте личинок восковой моли; зелени: шпинате и петрушке (только в свежих). Растительным ноотропом является гинкго билоба (очень полезны отвары из его листьев). Для того, чтобы победить угнетенное и плохое настроение, необходимо есть продукты с антидепрессивными свойствами, а именно: рыбные блюда из селедки, скумбрии, сардины, семги, трески, лосося; фрукты и овощи, имеющие яркий окрас: синие, свекла, болгарский перец, морковь, яблоки, апельсины, мандарины, хурма, бананы; бульон, приготовленный из курятины; капуста (морская); все виды орехов; какао и шоколад; сыр (любого вида); каши: гречневая и овсяная. Билет №37 1. В настоящее время вакцинация от гепатита В внесена в Национальный календарь профилактических прививок. Вакцинация новорожденных проводится по схеме 0 – 1 – 6 месяцев; 0 – 1 – 2 – 6 – 12 месяцев – группы риска. Ревакцинация проводится через 5-7 лет. 2. ПРИЧИНЫ НЕДОНОШЕННОСТИ 1. Социально-экономические факторы: • Профессиональные вредности – работа на вредном производстве, с компьютерами, с солями тяжелых металлов, химическими реактивами и т.д.; • Уровень образования родителей – чем ниже уровень образования родителей, тем выше вероятность рождения недоношенного ребенка; • Отношение женщины к беременности – в случаях нежеланной беременности (особенно у женщин, не состоящих в браке), преждевременное рождение ребенка наблюдается в 2 раза чаще; • Курение, как матери, так и отца является фактором риска рождения ребенка с низкой массой тела. • Употребление алкоголя и/или наркотиков приводит к высокой частоте рождения недоношенного ребенка. 2. Социально-биологические факторы: • Возраст матери (первородящие моложе 17 лет и старше 30 лет) и отца(моложе 17 лет); • Рост матери – низкорослые женщины имеют наиболее высокий риск недонашивания; • Субклиническая инфекция и бактериальное носительство могут явиться причиной преждевременных родов вне зависимости от наличия или отсутствия разрыва оболочек плодного пузыря. • Предшествующие аборты – после аборта развиваются признаки неполноценной секреции эндометрия, коллагенизация стромы, истмико-цервикальная недостаточность; Аномалии развития и патологические изменения половых органов женщины – эрозии шейки матки, кольпиты, цервициты; • «Дефицитное» питание беременной женщины; • Беременность, наступившая менее чем через 1 год после предыдущих родов; • Сезонность – недоношенные дети чаще рождаются зимой и весной (30-40%), чем летом и осенью (до 20%); • Гелиомагнитные и космические факторы – в годы высокой солнечной активности риск рождения недоношенных детей повышается. 3. Клинические факторы: • Экстрагенитальные заболевания матери (особенно при обострении или декомпенсации их во время беременности), вызывающие гипоксические сдвиги в организме беременной, нарушение маточно-плацентарного кровообращения и дегенеративные изменения в плаценте; • Антифосфолипидный синдрому матери (это состояние регистрируется в 30-40% случаев привычного невынашивания беременности); • Хронические заболевания мочеполовой системы у матери, предрасполагающие к развитию нефропатии; • Эндокринные заболевания – функциональная недостаточность яичников, гиперфункция коры надпочечников, тиреотоксикоз, сахарный диабет; • Иммунологический конфликт между беременной женщиной и ее плодом; • Оперативные вмешательства во время беременности; • Психологические и физические травмы и другие патологические состояния; • Гестоз (токсикоз беременных) продолжительностью более 4 недель; • Заболевания плода – внутриутробные инфекции, хромосомные заболевания; • Тазовое предлежание плода. 4. Экстракорпоральное оплодотворение достаточно часто приводит к рождению недоношенных детей. 5. Многоплодные беременности приблизительно в 50% случаев заканчиваются преждевременными родами. 3. Начинать утренний туалет всегда нужно с общего осмотра ребенка на предмет сыпи, воспалений, опрелостей. Для этого малыша раздевают, внимательно осматривают, измеряют ему температуру. Затем кроху подмывают проточной водой без мыла. Чтобы частицы кала не попали на половые органы и не вызвали воспаления, подмывать младенца нужно движениями от переда к заду, а не наоборот. Это правило должно быть железно усвоено родителями девочек, но и родителям мальчиков его тоже стоит взять на вооружение. Вытирать полотенцем ребенка не надо, его кожа очень чувствительна. Вполне достаточно легко промокнуть ее пеленкой или мягким полотенцем. После этого можно приступать к основной «программе». Билет №38 1. Основные нормативно-законодательные документы профилактической деятельности системы здравоохранения РФ 1. Конституция РФ (статьи 41, 42). 2. Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная Постановлением Правительства РФ № 294 от 15.04.2014 г. 3. ФЗ РФ от 21.11. 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". 4. ФЗ РФ от 29.11. 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации". 5. Приказ МЗ РФ №455 от 29.09.2003 г. «О совершенствовании медицинской профилактики неинфекционных заболеваний» и др. 6. Приказ МЗСР РФ №597н от 19.08.2009 «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». 7. ФЗ РФ от 23 .02.2013 г. N 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака. 8. ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» Статья 12. Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья (ФЗ № 323 от 21.11.2011). Настоящая концепция развивает указанные направления деятельности по охране и укреплению здоровья здорового населения, определяет пути сохранения и увеличения резервов человека на индивидуальном и популяционном уровнях. Концепция предусматривает объединение комплекса мероприятий по укреплению здоровья здорового населения федеральных органов исполнительной власти, субъектов РФ и органов местного самоуправления, а также организаций и самих граждан. 2. Для девочек 8-9 месяцев нормальные антропометрические показатели следующие: рост 64-73,5 см; масса тела – 6,3 – 10 кг. У данной девочки рост 65,7 см; масса тела – 7,2 кг, что укладывается в норму. Ответ: нормальное физическое развитие. 3. Окружность грудной клетки превышает полурост у детей до 1 года на 13,5—10 см. У данной девочки ОГК примерно 43-44 см. Билет №39 1. Основные принципы формирования здорового образа жизни Здоровый образ жизни (ЗОЖ)-это образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Сюда входят все сферы человеческого существования – начиная с питания и заканчивая эмоциональным настроем. Здоровый образ жизни – это способ жизнедеятельности, направленный на полное изменение прежних привычек, касающихся еды, режима физической активности и отдыха. Актуальность здорового образа жизни обусловлена возрастанием и изменением характера нагрузок на человеческий организм в связи с увеличением рисков техногенного и экологического характера и усложнением социальной структуры. В текущей ситуации забота о здоровье и самочувствии индивидуума связана с выживанием и сохранением человека как вида. Ни один график здоровой жизни не может включать в себя отход ко сну после полуночи и пробуждение в 2 часа дня по выходным. Если вам не хватает времени на дела в течение суток, нужно либо уменьшать количество дел, либо выполнять их быстрее. Для этого нужен систематический подход к распределению времени. Рациональный режим труда и отдыха предполагает разумное чередование периодов физического и умственного напряжения с периодами полного расслабления. Другими словами – сон должен быть полноценным (7-8 часовым для взрослого человека) и таким же полноценным должен быть отдых в выходные дни. 2. Факторы образа жизни: Вредные привычки – употребление спиртного, курение. Неправильное чередование цикла сон-бодрствование. Малоподвижный образ жизни. Рекомендации по формированию здорового образа жизни: 1. Отказ от вредных привычек. 2. Нормализация режима дня. 3. Активизация образа жизни. 4. Правильное питание. 3. ИМТ данного пациента равен 34,48, что соответствует ожирению 1-й степени. |