Тест нцнэ с ответами. тесты 100. правое полушарие головного мозга
 Скачать 53.57 Kb.
|
|
1. Мужчина 59 лет доставлен машиной скорой помощи с улицы, где внезапно утратил сознание. На момент осмотра: сопор, левая щека «парусит» при дыхании, левая нога ротирована кнаружи, положительный симптом Бабинского слева, ригидность затылочных мышц. Топический диагноз: +правое полушарие головного мозга -левое полушарие головного мозга -затылочная доля правого полушария -мозжечок -ствол головного мозга 2. Что характерно для компрессии S1 корешка при грыже межпозвоночного диска? -выпадение коленного рефлекса -гипотрофия четырехглавой мышцы бедра +выпадение ахиллова рефлекса -гипестезия по передней поверхности бедра -анестезия промежности 3. У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно. Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено АД=200/120 мм.рт.ст. Сглаженность левой носо-губной складки, девиация языка влево. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Симптомы спастического гемипареза в левых конечностях. Очаговая неврологическая симптоматика сохранилась более суток. Предварительный диагноз: -субарахноидальное кровоизлияние -субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние +инфаркт мозга -транзиторная ишемическая атака -субдуральная гематома 4. У пациента внезапное начало заболевания, кратковременная утрата сознания, оглушенность, головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц, положительные менингеальные симптом Кернига и Брудзинского, брадикардия, спинномозговая жидкость окрашена в красный цвет. Предварительный диагноз: -эмболия мозговых сосудов +субарахноидальное кровоизлияние -паренхиматозное кровоизлияние -эпидемический менингит -клещевой энцефалит 5. У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тонико-клонических судорог. За неделю до поступления была сонливость, кашель и рвота. Алкогольные и лекарственные отравление исключено. В ликворе: белок-4,5 г/л, сахар-1,4 ммоль/л, лейкоциты 150 в 1мкл, ликворное давление 200 мм вод ст., внешинй вид молочный, выпала фибриновая пленка. Предварительный диагноз: -арахноидит +туберкулезный менингит -острый бактериальный менингит -аневризма мозга -киста головного мозга 6. Больной Ж, 25 лет, доставлен в приемный покой БСМП с жалобами на выраженную головную боль, из анамнеза: заболел остро час назад во время физической нагрузки. При осмотре: в сознании, несколько заторможен, зрачки OS=OD, парезов нет, ригидность заднешейных мышц 2п/п, симптом Кернига грубо положителен с 2-х сторон. Принцип диагностики: -МРТ -люмбальную пункцию -УЗДГ брахиоцефальных сосудов +КТ головного мозга -ЭМГ 7. Дочь привела на осмотр к неврологу свою 78 летнюю мать. Мама жалоб не предъявляет, но дочь рассказала, что последний год мама перестала выполнять обычную повседневную работу по дому, недавно забыла выключить газ на плите, а вчера ушла из дому, никого не предупредив, и была найдена на соседней улице через 2 часа. Со слов дочери нарушения памяти отмечаются в течении 5-6ти лет, она потеряла интерес к окружающему миру. При осмотре врач обнаружил грубые нарушения памяти, признаки псевдобульбарного синдрома и легкие нарушения равновесия. Предварительный диагноз: -дисциркуляторная энцефалопатия II -острое нарушение мозгового кровообращения +болезнь Альцгеймера -гипертонический криз -энцефалит 8. Мужчина 54х лет вызвал скорую помощь, так как внезапно у него нарушилось зрение на правом глазу, и возникла слабость и онемение в левых конечностях. К моменту приезда скорой помощи (через 20 минут), жалобы прошли. Пациент рассказал, что это уже третий эпизод за последние полгода. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное; зрение на оба глаза в норме. В неврологическом статусе: глубокие рефлексы S>=D, другой неврологической симптоматики не выявлено. Предварительный диагноз: +транзиторная ишемическая атака -субарахноидальное кровоизлияние -ишемический инсульт -паренхиматозное кровоизлияние -хроническая ишемия мозга 9. У мужчины 70 лет, страдающего гипертонической болезнью, периодически АД поднимается до 180/110 мм.рт.ст. 2 дня назад внезапно возникло нарушение речи и неловкость в левых конечностях. Предварительный диагноз: +ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии -ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии -ишемический инсульт в бассейне правой задней мозговой артерии -ишемический инсульт в бассейне левой задней мозговой артерии -ишемический инсульт в бассейне передней мозговой артерии 10. У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Предварительный диагноз: -полиомиелит -менингит +энцефалит -нейробруцеллез -нейросифилис 11. У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развилась слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Положительный патологический стопный разгибательный рефлекс Бабинского справа. Предварительный диагноз: -геморрагический инсульт +ишемический инсульт -субарахноидальное кровоизлияние -серозный менингит -менингоэнцефалит 12. Принципы инструментальной диагностики спонтанного субарахноидального кровоизлияния: -ангиография -магнитнорезонансной томографии -ультразвуковой допплерографии +компьютерная томография -радиоизотопной сцинтиграфии 13. Больного беспокоят пароксизмы острой, интенсивной боли в правой половине лица, провоцирующиеся жеванием, разговором. При пальпации имеется в точке выхода 2-й ветви тройничного нерва. Назовите вторую ветвь тройничного нерва: -скуловая -глазничная +верхнечелюстная -надбровная -нижнечелюстная 14. При наличии симптоматики в виде нижнего паралича плечевого сплетения – паралича Клюмпке возникает поражение каких корешков? -С3-С4 корешков -С5-С6 корешков -С7-С8 корешков +С8-D1 корешков -D1-D2 корешков 15. На станции метро, молодой человек 20-ти лет внезапно почувствовал себя плохо, схватился за голову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента без сознания и определил положительные менингеальные симптомы. Девушка молодого человека сказала, что раньше он был абсолютно здоров и никогда ни на что не жаловался. Принцип диагностики: -электроэнцефалограмма +КТ головного мозга -УЗДГ брахиоцефальных сосудов -рентгенограмма черепа -электромиография 16. Мужчина 58 лет с ревматическим митральным пороком сердца внезапно утратил сознание, возник генерализованный судорожный припадок. Был госпитализирован. При осмотре в отделении: несколько заторможен, вял, не помнит, что с ним случилось, речь правильная, но замедленная, левосторонний центральный гемипарез, левосторонняя гемигипестезия. Менингеальных симптомов нет. Предварительный диагноз: +кардио-эмболический инсульт -лакунарный инсульт -субарахноидальное кровоизлияние -паренхиматозной кровоизлияние -гипертонический церебральный криз 17. У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения? -поясничное утолщение спинного мозга -грудной отдел спинного мозга +шейное утолщение спинного мозга -верхний шейный отдел спинного мозга -ствол мозга 18. Больной поступил с жалобами на головные боли ноющего характера, общая слабость, нарушение сна, потливость, онемение в пальцах кистей рук. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, синдром Аргайла-Робертсона положительный, зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз: -малая хорея -менингококковый менингит +нейросифилис -нейробруцеллез -нейроревматизм 19. Какое нарушение речи возникает при поражении левой лобной доли? -мутизм +моторная афазия -афония -сенсорная афазия -семантическая афазия 20. Синдром зрительной агнозии наблюдается при поражении: -лобной доли -теменной доли +затылочного отдела коры головного мозга -височного отдела коры головного мозга -покрышки моста мозга 21. Что поражено при системном головокружении? - лобноя доля - зрительный бугор +вестибулярный аппарат - мозжечок - лобная доля 22. При поражении левой угловой извилины возникает: - аграфия +алексия - моторная афазия - сенсорная афазия - нарушение чувствительности 23. У больного после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов. Предварительный диагноз: - сотрясение мозга + субарахноидальное кровоизлияние - ушиб мозга - внутричерепная гематома - диффузное аксональное повреждение 24. Больной С. Весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялось температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Ваш предварительный диагноз: - ожоговая болезнь - серозный менингит - посттравматический энцефалит +клещевой энцефалит - эпидемический гепатит 25. Центральный парез правой ноги наблюдается при локализации очага: + в левых верхних отделах передней центральной извилины слева - в нижних отделах передней центральной извилины слева - в заднем бедре внутренней капсулы - в колене внутренней капсулы - в среднем отделе передней центральной извилины справа 26. Девушка 12 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на эпизоды выключения сознания. Знает об этих эпизодах от знакомых и родственников: во время разговора замолкает, в течение нескольких секунд на обращенную речь не реагирует. Падения, судороги, потерю мочи отрицает. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день, продолжительность 10-20 секунд. Подобные приступы отмечаются у отца больной. КТ головного мозга патологии не выявлено. Принцип диагностики: - краниграфия - электрокардиограмма - ангиография - электромиография + электроэнцефалография 27. 18 летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушилась. А протяжении недели слабость прогрессировал и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась вялая тетраплегия. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Вероятный клинический диагноз: - подострый ВИЧ энцефаломиелит (СПИД энцефалопатия) - подострый склерозирующий панэнцефалит - прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит + синдром Гийена Баре - спинная сухотка 28. У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотические состояние с галлюцинациями, на глазном дне, застойные явления. Предварительный диагноз: лейкоэнцефалит Шильдера. Принцип диагностики: - электроэнцефалограмма + мрт головного мозга - уздг брахиоцефальных сосоудов - рентгенограмма черепа - электромиография 29. больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционныйтремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Предварительный диагноз: + опухоль задней черепной ямки, левого полушария, мозжечка - рассеянный склероз - ишемический инсульт в левом полушарии мозжечка - кровоизлияние в левое полушарие мозжечка - транзиторная ишемическая атака 30. Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нистагм, вегетативные нарушения. Предварительный диагноз: - транзиторная ишемическая атака - сотрясение головного мозга + ушиб головного мозга легкой степени - субарахноидальное кровоизлияние - нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне 31. Больной поступил в стационар с жалобами на головную боль, гипертермию до 39 С, слабость. Объективно в неврологическом статусе мидриаз справа, расходящееся косоглазие, легкая пирамидная недостаточность слева. Давление спинномозговой жидкости повышено. Ликвор прозрачный. Умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (от 40-50 до 100 клеток в 1 мм3). Количество белка 0,6-1,0%. Количество сахара повышено. Предварительный диагноз: - туберкулезный менингит - гнойный менингит - серозный менингит + энцефалит - полирадикулопатия 32. Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Предварительный диагноз: - невропатия локтевого нерва - невропатия срединного нерва - синдром запястного канала + невропатия лучевого нерва - плексит Дежерина-Клюмпке 33. Основной принцип лечения в остром периоде черепно-мозговой травмы, при наличии отека мозга: - гемостатики + осмотические диуретики - антиоксиданты - анальгетики - антибактериальные препараты 34. Этиологическими факторами идиопатической эпилепсии является: - родовая травма + генная мутация - гемолитическая болезнь новорожденных - внутриутробно перенесенный энцефалит - метаболические расстройства 35. Регистрация каких потенциалов на ЭЭГ характерна для эилепсии: - медленно-волновая активность - полиритмия + «пики», комплексы «пик волна» и т.д. - дизритмии - "α,β" –дисритмия 36. Больной, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже в этой же зоне присоединились сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет. Предварительный диагноз: + постгерпетическая тригемениальная невралгия - одонтогенная невралгия - невралгия носо-ресничного узла - невралгия подъязычного нерва - неравлгия крылонебного узла 37. Студент 18 лет, внезапно упал, наблюдались тонико-клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: сознание утрачено, изо рта выделяется слюна с небольшим количеством крови. Судороги прекратились через 2 минуты, после чего больной уснул. Со слов матери наркотические вещества, алкоголь не употребляет, травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. В детском возрасте наблюдались кратковременные эпизоды выключения сознания(несколько секунд) и застывания в определенной позе. Сестра больного страдает эпилепсией с детства. Предварительный диагноз: - симптоматическая эпилепсия + идиопатическая эпилепсия - истерический невроз - опухоль головного мозга - рассеянный склероз 38. У больного корковая эпилепсия Гагарина-Джексона. Принцип диагностики: - электроэнцефалография + кт головного мозга - электрокардиограмма - электронейромиография -Дуплерография сосудов головного мозга 39. У больного резко возникла генерализованная мышечная слабость, нарушение глотания, гипергидроз ладоней, тахикардия до 120 ударов в минуту, АД нестабильное, с резкими перепадами. Данное состояние расценено как миастенический криз. Принцип лечения: - антибактериальная терапия - вазоактивная терапия + антихолинэстеразные препараты - дегидратационная терапия - дезинтоксикационная терапия 40. У пациента жалобы на жидкий стул, тошноту, рвоту, большое скопление слюны во рту. Объективно: зрачки сужены, парез аккомодации, выраженная гипотония мышц конечностей. АД 90/60 мм рт.ст. пульс 50 ударов в минуту. В анамнезе: состоит на учете у невропатолога с диагнозом миастения. Принцип оказания помощи пациенте: - камфару 20% 2 мл в/м - кофеин 1 мл п/к + атропин 0,1% 1 мл п/к - дипироксим 15% 1 мл - прозерин 0,05% 1 мл в/в 41) Больная 46 лет отмечает жажду учащенное мочеиспускание онемение стоп, усталость ног, шаткость при ходьбе в темноте. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются гипальгезия на стопах. Поставьте топический диагноз. 1. поясничное сплетение + 2. дистальные отделы периферических нервов 3. малоберцовый нерв 4. конский хвост 5. ганглии 42) Мужчина 43 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев, плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз: + 1. нейропатия лучевого нерва + 2. нейропатия локтевого нерва 3. нейропатия малоберцового нерва 4. нейропатия большеберцового нерва 5. миодистрофия Дюшена 43) Больная С, 20 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержание меди и снижение церулоплазмина. Предварительный диагноз: 1. болезнь Паркинсона 2. миотония Томсена 3. малая хорея + 4. болезнь Вильсона-Коновалова 5. болезнь Фридрейха 44) Мужчина 52х лет обратился к врачу в связи с появившейся у него 1,5 месяца назад головной болью, из-за которой он просыпается в 5 часов утра, головная боль носит распирающий характер, четко не локализуется. Все это время головная боль носила нарастающий характер, а в последнее время присоединилась рвота. Участковый врач сразу послал пациента к офтальмологу, который выявил правостороннюю верхнеквадрантную гемианопсию. Предварительный диагноз: 1. аневризма сосудов 2. гидроцефальный криз + 3. опухоль головного мозга 4. паренхиматозное кровоизлияние 5. энцефалит 45) У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных отделах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением ко¬ленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носков. Симптомы натяжения Ласега, Вассермана, Нери умеренно выражены. Топографический диагноз: 1. переднего рога 2. заднего корешка 3. заднего рога 4. бокового канатика + 5. множественные поражения периферических нервов + 46) Особенности топографии нарушения пиломоторного рефлекса имеют топико-диагностическое значение при поражении: 1. четверохолмия 2. продолговатого мозга 3. гипоталамуса + 4. спинного мозга 5. затылочной доли 47) Назовите тип расстройства чувствительности при компрессии L5-S1 корешков: 1. проводниковый 2. сегментарный 3. полиневритический + 4. корешковый 5. мононевритический 48) . При появлении у больного с гипертензионными симптомами атаксии, атонии, асинергии, адиадохокинеза и дисметрии можно заподозрить опухоль 1. лобной доли 2. височной доли 3. полушарий мозга 4. затылочной доли + 5. мозжечка + 49) Пациентка 26 лет жалуется на внезапно возникшую острую боль в пояснице, возникшую после физической нагрузки. Диагноз «Люмбаго». Принципы лечения: 1. Длительный курс НПВС, хирургическое лечение + 2. Короткий курс НПВС, миорелаксанты 3. Витаминотерапия, сосудистые препараты 4. Анальгетики, гипотензивные препараты 5. Миорелаксанты, антиконвульсанты 50) Какой тип расстройства чувствительности наиболее характерен для полиневритического синдрома: + 1. полиневритический 2. корешковый 3. спинально- сегментарный 4. проводниковый 5. корковый 51) Женщина 34 х лет. Выставлен клинический диагноз. Хроническая головная боль напряжения. Принципы лечения: + 1. Препараты выбора антидепрессанты или миорелаксанты. Возможно лечение у психотерапевта, нормализация режима труда и отдыха, ЛФК, ФТЛ, постизометрическая релаксация. 2. Препараты выбора нестероидные противовоспалительные. Госпитализация в неврологическое отделение в экстренном порядке 3. диуретики, кортикостероиды, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, блокады, ЛФК 4. эрготамин, кофеин, анальгетики, сосудорасширяющие, антисеротониновые препараты, иглорефлексотерапия 5. антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж 52) Женщина 32 лет обратилась к терапевту, в связи с тем, что после десяти часов работы за компьютером, почувствовала сильную боль в шее, больше справа. При осмотре выявлено выраженное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, при пальпации болезненность и напряжение мышц задней поверхности шеи. Других неврологических симптомов нет. Предварительный диагноз: 1. торакалгия 2. пекталгия + 3. цервикалгия 4. краниалгия 5. люмбалгия 53) У больного парез мимической мускулатуры слева. Другой патологии нет. Укажите уровень поражения лицевого нерва: + 1. в мосто-мозжечковом углу 2. в области внешнего колена 3. в области внутреннего колена 4. выше отхождения от него барабанной струны 5. в области шилососцевидного отверстия 54) У больного две недели назад была травма головы. В стационар не обращался. Жалуется на повышение температуры тела, головную боль, тошноту, боль при повороте глазных яблок, светобоязнь. В неврологической симптоматике превалирует менингеальный синдром. Выполнено ликворологическое исследование. Давление ликвора 180 мм вод. ст. В анализе ликвора: проба Панди(+), проба Нонне-Апельта(+), белок- 0,8%0, цитоз- 750/3 кл/мкл, эритроциты- отр. Выставлен предварительный диагноз: Закрытая травма черепа, ушиб головного мозга, посттравматический гнойный менингит. Укажите наиболее рациональный антибиотик: 1. Ципрофлоксацин + 2. Цефтриаксон 3. Ампициллин 4. Хлорамфеникол 5. Меропенем 55) Больной К., 46 лет обратился в клинику нейрохирургии спустя 16 часов после травмы ( избит неизвестными). Решено проводить консервативное лечение, определите наиболее эффективный препарат в лечении отека мозга при тяжелой ЧМТ: 1. Ацетазоламид 2. Фуросемид + 3. Маннитол 4. Метилпреднизолон 5. Кетопрофен 56) Что включает в себя превентивная терапия при обострении рассеянного склероза 1. нейропротекторная 2. гормональная 3. вазоактивная + 4. иммуномодулирующая 5. противовоспалительная 57) Основная тактика лечения ишемического инсульта: 1. гемостатическая терапия + 2. тромболитическая терапия 3. антибактериальная терапия 4. дегидратационная терапия 5. антиконвульсантная терапия 58) Какой из ниже приведенных симптомов характерен для поражения срединного нерва: + 1. кисть в виде «обезьяньей лапы» 2. расстройство чувствительности 2,5 пальца с тыльной стороны кисти 3. свисающая кисть 4. атрофия гипотенора 5. гиперрефлексия карпо-радиального рефлекса 59) У пациента 43 лет развился острый болевой синдром в пояснице после физической нагрузки. Какие методы лечения на амбулаторном этапе можно применить 1. лечебная физкультура, массаж 2. антидепрессанты, массаж + 3. покой, нестероидные противовоспалительные препараты 4. миорелаксанты, анальгетики 5. лечебная физкультура, подводное натяжение 60) Больной обратился с жалобами на скованность движений, дрожание правой кисти в покое затруднение и замедление ходьбы, потливость, слюнотечение, замедление мышления. В неврологическом статусе симптомы акинетико-ригидного синдрома. Препараты первого выбора: + 1. L-допа 2. рибофлавин 3. тиамин 4. цианокобаламин 5. препараты магния 61. Одной из первых реабилитационных и профилактических иероприятий проводящихся с первых дней после рождения ребенка с диагнозом паралич Дющена-Эрба является: + 1.Лечебная укладка конечности(лечение положением) 2.Активные физические упражнения 3.Применение сухих углекислых ванн 4.Применение йодобромных ванн 5.Квантовая терапия 62. В какие сроки начинают медицинскую реабилитацию больным с инсультами? + 1.с первых суток 2.на 7-е сутки 3.с 21дня 4.с 1месяца 5.с 3 месяца 63. У 20-ти летней девушки внезапно развилось нарушение зрения до слепоты справа,болезненность при движении правого глазного яюлока.Обратилась к окулисту,был поставлен диагноз правосторонний ретробульбарный неврит.Назначено лечение кортикостероидами.которое оказало быстрый эффект.зрение восстановилось.Девушка вновь пришла к врачу общей практики за дальнейшими рекомендациями.Принципы диагностики: + 1.МРТ головного и спинного мозга 2.КТ спинного мозга 3.ангиография 4.люмбальная пункция 5.р-гр шейного отдела позвоночника 64. Ребенку 6 лет .2 года назад получил травму -сотрясение головного мозга.После последнего обследования у невропатолога.поставили диагноз:внутричерепная гипертензия.Какую лечебную гимнастику назначит врач ЛФК: + 1.дыхательная гимнастика.общеукрепляющие упражнения 2.динамические упражнения 3.игровые упражнения 4.статистические упражнения 5.групповая гимнастика 65. У больного 65 лет. Предварительный диагноз:инфаркт мозга.Принцип диагностики: 1.Анализ спинномозговой жидкости 2.Рентгенограмма стопы 3.генетический анализ + 4.МРТ головного мозга 5.Нейросонография 66. Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга.выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм.Со стороны скелета-кифосколиоз.углубление свода стопы. Имеется порок сердца.Предварительный диагноз: 1.болезнь Томсена 2.болезнь Дюшена + 3.болезнь Фридрейха 4.болезнь Ландузи-Дежерина 5.болезнь Кугельберга-Веландера 67. На рентген снимке больного на уровне 7 грудного позвонка выявляется феномен "тающего сахара".объективно больного беспокоят жгучего характера боли в сегментах Тh 6,Тh 7,Тh 8 позвонков. В анамнезе:сахарный диабет в течении многих лет.Предварительный диагноз: 1.метастатическая опухоль + 2.туберкулезный костный спондилит 3.диабетический спондилит 4.спианльная миелопатия 5.грыжа межпозвоночного диска 68. Родственники 64 летней пациентки заметили ,что в течение трех месяцев, она все хуже понимает обращенную к ней речь,отвечает "бессмыслицей" на вопросы.При осмотре:частичная сенсорная афазия,глубокие рефлексы немного выше справа.Известно,что пациентка страдает гипертонической болезнью в течении многих лет.Принцип диагностики: + 1.МРТ головного мозга с введением контрастного вещества 2.электрокардиограмма 3.Ангиография 4.электромиография 5.электроэнцефалография 69. Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника,иррадирующую в плечо, по лучевому краю предьплечья,к большому пальцу правой руки.При осмторе выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча,тенера,снижение бицепс- рефлекса справа.Гипостезия в области лучевого края предплечья.Принцип диагностики: 1.рентгенограмма правого плечевого сустава 2.ультразвуковое исследование шеи + 3.МРТ шейного отдела позвоночника 4.доплерография сосудов шеи 5.электромиография 70. Ребенку 2 года с диагнозом : черепно-мозговая травма.Как проводится медицинская реабилитация по профилю "неврология и нейрохирургия" + 1.проводится по двум профилям(двигательный и речевой) в соответствии с клиническими протоколами по реабилитации 2.проводится по двигательному профилю 3.проводится по речевому профилю 4.детям старше 2-х лет не провится медицинская реабилитация 5.детям старше 1 лет не провится медицинская реабилитация 71. Лечебная физкультура восстановительном периоде при энцефалите,сопровождающая пирамидной недостаточностью использует упражнения: 1.дыхательная гимнастика 2.статические упражнения 3.Пассивные упражнения в расслаблении,противосудорожные 4.Гимнастическая упражнения с палочками 5.Активные подвижные игры 72. Когда назначается физкультура при энцефалитах: 1.при вертикализации пациента 2.при повышении настроения + 3.при нормализации температуры 4.при улучшения самочувствия 5.на амбулаторном этапе 73. У мальчика 8 лет в неврологическом статусе: псевдогипертрофия икроножных мышц ,симметричная атрофия мышц тазового пояса,глубокие рефлексы с ног снижены,фасцикуляции мышц языка.Предварительный диагноз: + 1.болезнь Дюшена 2.болезнь Фридрейха 3.болезнь Ландузи-Дежерина 4.болезнь Штрюмпеля 5.болезнь кугельберга-Веландера 74. Больной Д. 10 лет не можеь передвигаться.Объективно выявляется аорифия мышц спины и ягодиц,псевдогипертрофия икроножных мышц.Интеллект снижене.Предвырительный диагноз:болезнь Дюшена.Принцип диагностики: + 1.определение креатинкиназы в крови 2.Определение амилазы в крови 3.определение амилазы в моче 4.ИФА крови на гормоны щитовидной железы 5.ПЦР ликвора 75. Какой из лекарственных средств применяется при миастении для улучшения нервно-мышечной передачи? 1.ретатомин 2.нерибол 3.анальгин 4.преднизолон + 5.прозерин 76. Препаратом выбора при неустановленной форме эпилепсии у детей является: + 1.вальпроевая кислота 2.карбамазепин 3.топирамат 4.клоназепам 5.ламотриджин 77. Принцип лечения гиперкинетической формы хореи Гентингтона: 1.дофасодержающие препараты + 2.нейролептики 3.холинолитики 4.агонисты дофамина 5. амантадин 78. Ребенку 2,5 мес, мать обратилась с жалобами на повышенную возбудимость,беспокойство ребенка ,особенно ночное время ,частые повторные срыгивания, не связанные с приемом пищи.Из анамнеза: от 2-й беременности,на фоне токсикоза 1-й половины,внутриутробная гипоксия ,анемия.Роды 1-е ,затяжные,аяфиксия средней степени тяжести,по шкале Апгар 4-6 баллов .В неврологическом статусе - увеличение размера головы,большой родничок напряжен, выражен сосудистый рисунок на висках и в области лба,определяется симптом Грефе.Поставьте клинический диагноз: 1.пернатальное гипокстчески-ишемическое поражение ЦНС,ранний восстановительный период,гипертензионно-гидроцефальный синдром 2.перинатальное гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС,ранний восстановительный период,гипертензионно-гидроцефальный синдром 3.внутричерепная родовая травма,поздний восстановительный период,гипертензионно-гидроцефальный синдром 4.перинатальное травматическое поражение ЦНС,ранний восстановительный период,гипертензионно-гидроцефальный синдром 5.внутричерепная родовая травма,поздний восстановительный период,синдром угнетение 79. У больного при подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице,затем развился парез стоп,нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов.Предварительный диагноз :выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи.Принцип диагностики : 1.МРТ шейного отдела позвоночника + 2.МРТ поясничного отдела позвоночника 3.Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника 4.Электронейромиография 5.Электроэнцефалография 80. Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квеккенштедта следует: 1.сильно наклонить голову больного вперед + 2.сдавить яремные вены 3.надавить на переднюю брюшную стенку 4.наклонить голову больного назад 5.любой маневр удовелворяет условиям пробы 81. Диагностическим критерием ушиба головного мозга является: + общемозговая симптоматика - симптомы натяжения - очаговая неврологическая симптоматика - гипертермия - болевой синдром 82. Угасание реакции опоры и автоматической походки у ребенка 3 месяцев жизни свидетельствует о: - стойком церебральном дефекте + правильном двигательном развитии - поражении спинного мозга - прогридиентном заболевании - рахите 83. Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, невозможность пошевелить конечностями, выраженную потливость в ночное время, которые в течении 2-х часов самостоятельно проходят. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Лабораторно-инструментальные данные без патологии. Предварительный диагноз: - миастения - туберозный склероз - миотония Томсена - миотония Штейнерта-Куршмана - Болезнь Вестфаля 84. В приемный покой привезли пациентов после ДТП для обследования. У одного из пострадавших перелом 3-4-5 ребра справа, пациент жалоб не предъявляет. На уровне приемного осмотрен невропатологом. В неврологическом статусе: сегментарная анестезия с выпадением болевой и температурной чувствительности в виде полукуртки справа, выпадение глубоких рефлексов с верхних конечностей. Мышечный тонус, мышечная сила не изменена. Предварительный диагноз: сирингомиелия. Принцип диагностики: - электронейромиография - КТ органов грудной клетки + МРТ шейно-грудного отдела позвоночника - ангиография - проведение люмбальной диагностичекой пункции 85. У пациента с черепно-мозговой травмой отмечается опущение (птоз) верхнего века, расходящееся косоглазие, расширение и отсутствие реакции зрачка на свет справа. Поражение, какого из перечисленных черепно-мозговых нервов соответствует эта симптоматика? - II + III -IV -V -VI 86. Девочка 13 лет жалуется на повышенную утомляемость, снижение памяти, концентрации внимания, плаксивость, насильственные движения в мышцах лица, плечевом поясе, верхних конечностях, которые беспокоят пациентку около месяца. Из анамнеза известно, что больная страдает суставной формой ревматизма, с частыми обострениями. При осмотре врачом общего профиля было выявлено: больная неусидчива, гримасничает, не может удержать высунутый из полости рта язык при зажмуренных глазах, эмоционально лабильна. В неврологическом статусе генерализованный хореический гиперкинез на фоне диффузной мышечной гипотонии, вегетативная дисфункция. Принцип диагностики: + МРТ головного мозга - КТ головного мозга - ангионрафия - электромиография - КТ суставов 87. Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета – кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Предварительный диагноз: болезнь Фридрейха. Принципы диагностики: - анализ спинномозговой жидкости - рентгенограмма стопы + генетический анализ - МРТ головного мозга - нейросонография 88. Фармакологическая компания выпустила новую вакцину против паротита и решила провести научное исследование для оценки ее эффективности. Испытуемые, не болевшие паротитом, методом случайного распределения были разделены на две группы. Первая группа получила живую аттенуированную вакцину против паротита, а другая группа получила вакцину, которая используется на данный момент. Спустя несколько месяцев произошла вспышка эпидемического паротита. После успешной борьбы со вспышкой, была рассчитана заболеваемость среди двух групп. Определите вид исследования. + рандомизированное контролируемое исследование - исследование случая контроль - когортное исследование - мета-анализ - поперечное исследование 89. Мезотелиома – чрезвычайно редкий вид рака у детей. Факторы риска заболевания у детей неизвестны. Какой вид исследования был бы наиболее подходящим для изучения этиологии и факторов риска мезотелиомы у детей? - рандомизированное контролируемое исследование + исследование случая контроль - когортное исследование - мета-анализ - поперечное исследование 90. Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии решили оценить взаимоотношение между индексом массы тела и длительностью нахождения в палате интенсивной терапии. Какой статистический анализ необходимо использовать? - t-тест - тест хи-квадрат + критерий корреляции Пирсона - дисперсионный анализ (ANOVA) - точный тест Фишера 91. Исследователи набрали 100 женщин для 10-дневного курса физических упражнений на определение эффективности. До начала и после завершения курса были учтены индексы массы тела (ИМТ, кг/м2) каждой участницы. Исследователи задались вопросом, есть ли разница эффективности программы между разными этническими группами. Среди участниц были представительницы казахской, русской, корейской и татарской национальностей. Распределение значений ИМТ нормальное. Какой статистический анализ необходимо провести для определения разницы в ИМТ среди 4-х групп выборки? + дисперсионный анализ (ANOVA) - парный t-тест - критерий корреляции Пирсона - линейная регрессия - логистическая регрессия 92. В онкологическом диспансере города Астаны было решено провести исследование по изучению причинно-следственной связи между посещением женщинами скрининга рака молочной железы и первой диагностикой поздней стадии рака молочной железы (РМЖ). Исследователи разделили пациенток с впервые выявленным РМЖ на две группы. В первую группу вошли пациентки с поздней стадией РМЖ, во вторую с ранней стадией. Затем в каждой группе определили количество тех, кто проходил скрининг и тех, кто никогда не обследовался. Какой вид исследования использовался? - рандомизированное контролируемое исследование - исследование «случай-контроль» + когортное исследование - мета-анализ - поперечное исследование 93. Медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины: - доврачебная медицинская помощь + квалифицированная медицинская помощь - специализированная медицинская помощь - медико-социальная помощь - высокотехнологичные медицинские услуги 94. В 2018 году было начато исследование по изучению взаимоотношения уровня холестерина в крови и возникновением инсульта. Исследователи, используя метод случайной селекции отобрали 2000 здоровых людей, которые проходили скрининг по определению уровня холестерина у населения города Астаны в 2008 году. Медицинскими консультантами был установлен пограничный уровень холестерина в крови 5,7 ммоль/л, при помощи которого испытуемые были разделены на группы с «высоким» (700) и «низким» (1300) уровнями холестерина. Исследователи определили, что к 2018 году было зарегистрировано 113 случаев инсульта в группе с «высоким» уровнем холестерина, в то время как в группе контроля всего 12. Какой вид исследования использовался? - рандомизированное контролируемое исследование - ретроспективное исследование «случай-контроль» + ретроспективное когортное исследование - проспективное когортное исследование - проспективное исследование «случай-контроль» 95. Ребенок 5 мес. поступил в отделение с жалобами матери на приступы в виде коротких сгибательных сокращений мышц шеи, туловища и конечностей, «кивки», «вздрагивания» до 100 и более в сутки, кроме того, мать отмечает задержку развития. Мальчик от первой беременности, протекавшей на фоне токсикоза 1-й половины, угрозы прерывания. Роды 1-й, затяжные, асфиксия I-II ст., с m = 2300г. Развивается с грубой задержкой психомоторного, с трудом удерживает голову в положении на животе, активно не переворачивается со спины на живот, отмечается микроцефалия. Предположительный диагноз? - детская абсансная эпилепсия + синдром Веста (инфантильные спазмы) - синдром Леннокса-Гасто - аффективно-респираторные приступы - фебрильные судороги 96. Студенты 4 курса на цикле Внутренних болезней узнали, что сердечно-сосудистые заболевания в последние годы начали проявляться у лиц молодого возраста. Данная информация натолкнуло их на выбор темы для участия в конференции «молодой ученый». Студенты решили изучить уровень потребления соли у молодых лиц в возрасте от 18 до 30 лет в городе Астана, а также уровень осведомления о влиянии повышенного потребления соли на сердечно-сосудистую систему организма, используя анкетирование. Какой вид исследования применили студенты, изучая данную тему? - рандомизированное контролируемое исследование - исследование «случай-контроль» - когортное исследование + мета-анализ - поперечное исследование 97. Больной К., 25 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания неизвестна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Принципы диагностики: - МРТ шейного отдела позвоночника - люмбальная пункция + КТ головного мозга - электронейромиография - электроэнцефалография 98. С какого возраста устанавливается диагноз «ДЦП»? - с 1 года - с 2-х лет - с 3-х лет - до годовалого возраста - с момента появления симптомов заболевания 99. Перечислите менингеальные симптомы: - Нери, Лассега, Вассермана + Кернига, Брудзинского, Лессажа - Бабинского, Ласка-Якобсона, Бехтерева-Жуковского - Гофмана, Гордона, Оппенгейма - Маринеску-Радовичи, Карчикяна 100. Последовательность выбора препарата в начале лечения эпилепсии определяется: + оставить прежним - возрастом пациента - наследственной отягощенностью - клиническими проявлениями - результатами МРТ головного мозга |