Предстерилизационная обработка_ стерилизация_ уход_ хранение энд. Предстерилизационная обработка, стерилизация, уход, хранение эндодонтического инструментария
 Скачать 1.07 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Республики Казахстан Казахский Национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова Модуль пропедевтики терапевтической стоматологии Элективный курс «Эндодонтия» СРС На тему : «Предстерилизационная обработка, стерилизация, уход, хранение эндодонтического инструментария» Выполнила: Герасимова Любовь Факультет: стоматологический Курс: III Группа: 306-10 Проверила: Смагулова Е.Н. Алматы, 2012 План работы Введение Цикл применения эндодонтических инструментов а) применение б) дезинфекция в) предстерилизационная обработка г) визуальный контроль и отбраковка д) стерилизация Правила хранения эндодонтического инструментария Заключение Список использованных источников Введение Эндодонтические инструменты широко используются современным врачом-стоматологом. Грамотное использование инструментов, соблюдение условий их хранения и правил обработки является частью успешного проведения эндодонтического лечения. Предусматривается санитарно-гигиеническими нормами и рекомендуется фирмами-производителями. Общая схема выглядит следующим образом: Цикл применения эндодонтического инструментария 1 этап - применение Стерильные и готовые к работе эндодонтические инструменты хранят в стерильных эндобоксах, чашках Петри или крафт-пакетах. При работе следует соблюдать правила работы с определенными типами инструментов и правила техники безопасности. 2 этап – дезинфекция Во время врачебного приема использованные инструменты помещают для дезинфекции и очистки в раствор, состоящий из равный частей 3% раствора перекиси водорода и 10% нашатырного спирта. + Также можно замачивать инструменты в смеси 3% раствора перекиси водорода и 10% нашатырного спирта в соотношении 1:1 с добавлением моющих средств при комнатной температуре, время замачивания – 1 час. С этой же целью эндодонтический инструментарий можно сразу после использования замачивать в растворе средства «Биолот» (5г на 1 литр воды) при температуре 50 на 15-20 мин. Для обработки эндодонтических инструментов можно применять средства, позволяющие объединить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один процесс, например, «Лизетол-АФ», «Лизафин», «Деконекс Денталь ББ», «Ника-Экстра-М», «Дезэффект» и другие. При эндодонтическом лечении выделяют специальную емкость с дезраствором для использованных одноразовых инструментов, в первую очередь пульпэкстракторов. Повторное использование пульпэкстрактора, даже у одного и того же пациента, недопустимо. Нельзя оставлять инструменты в дезинфицирующем растворе на ночь или на выходные. Не следует применять для обработки хлороформ, гипохлорит натрия и фенолсодержащие дезинфектанты. После дезинфекции инструменты промывают проточной водой и производят предстерилизационную очистку. 3 этап – предстерилизационная очистка Эта процедура может производиться вручную щеточкой. Более предпочтительно применение аппаратов ультразвуковой очистки («Серьга», «Sonorex»). При этом инструменты на специальном лотке помещают внутрь аппарата в водный раствор дезинфицирующего средства. Время обработки в аппарате – 15 минут. Аппарат ультразвуковой очистки «Sonorex Super» После очистки инструменты промываются проточной водой, затем – дистиллированной водой и высушиваются в сухожаровом шкафу при 85. 4 этап – визуальный контроль и отбраковка Контроль состояния эндодонтического инструментария и отбраковка инструментов, непригодных для дальнейшей работы, проводятся в процессе лечения, а также во время и после предстерилизационной обработки. Критерии отбраковки Пластическая деформация инструмента Предварительно изогнутые инструменты Сломанные инструменты Развернутые инструменты Повреждение режущей кромки инструмента Тупое лезвие рабочей части (блеск режущей кромки) Пульпэкстракторы и инструменты размером меньше №10 по ISO являются ОДНОРАЗОВЫМИ и на этом этапе должны отбраковываться. 5 этап - стерилизация В настоящее время применяют различные способы стерилизации эндодонтического инструментария. Автоклавирование - стерилизация горячим насыщенным паром под давлением 2 атм., температура - 120, время – 30 мин. Сухожаровая стерилизация При температуре 180 в течение 60 минут в открытой чашке Петри. Сразу же после выдержки чашку покрывают стерильной крышкой. Глассперленовая стерилизация При температуре 240-270 в течение 10 секунд. Следует учитывать, что при данном методе стерилизуется только рабочая часть инструмента, поэтому его можно использовать только как вспомогательное средство для оперативной стерилизации в процессе работы. Глассперленовый стерилизатор «Холодная» стерилизация Осуществляется путем погружения инструментов в раствор антисептика на определенное время. Таким способом стерилизуют инструменты, изготовленные из коррозийно-стойких материалов. Экспозиция: Экспозиция: - раствор хлоргексидина 0,1% - 45мин. - раствор перекиси водорода 6% - 45мин. - этиловый спирт 70% - 30мин. - «Глутарал» - 15мин. - «Сайдекс» - 15мин. После стерилизации инструменты, вынутые из раствора дезинфектанта, промывают стерильной водой и подсушивают в сухожаровом шкафу в стерильной укладке в течение 5 минут. Обжигание на пламени Этим способом рекомендуется стерилизовать серебряные штифты непосредственно перед применением. Кипячение в настоящее время не применяется, так как режущие инструменты при этом тупятся и становятся непригодными для дальнейшего использования. Дезинфекцию одноразовых инструментов (корневых игл, пульпэкстракторов) производят непосредственно перед использованием. Для этого их погружают в 70% этиловый спирт на 30 минут. Правила хранения инструментов Все стерильные эндодонтические инструменты хранятся в стерильном эндобоксе или чашке Петри. Эндобоксы и чашки Петри хранятся в стерильной ультрафиолетовой камере или на стерильном столе при комнатной температуре в хорошо проветриваемом помещении, с соблюдением мер гигиенической предосторожности. Заключение Весомым фактором качественной работы врача при эндодонтическом лечении является правильное использование инструментов. Но также играет роль и грамотность младшего медперсонала по обеспечению врачебного приема, особенно в вопросах дезинфекции, стерилизации кабинета и инструментария. Список источников А.И.Николаев, Л.М.Цепов «Практическая терапевтическая стоматология», М.: Медпресс-Информ, 2008, с.643-646 http://www.prostomatology.ru/marketing/izbegnite-oshibok-na-endodonticheskom-prieme-2.html http://www.medn.ru/statyi/Sterilizaciyaendodontiche.html |