Главная страница

первичный гипотиреоз задача. задача. При объективном исследовании кожа сухая, шелушащаяся, холодная


Скачать 13.29 Kb.
НазваниеПри объективном исследовании кожа сухая, шелушащаяся, холодная
Анкорпервичный гипотиреоз задача
Дата12.05.2022
Размер13.29 Kb.
Формат файлаdocx
Имя файлазадача.docx
ТипАнализ
#524660

Задача 1

Больная обратилась к Эндокринологу на общую слабость, утомляемость, головную боль,отечность, сухость кожи, отсутствие аппетита, угнетение настроения, повышенную сонливость, изменение голоса и речи, ломкие волосы, черты лица укрупнены

При объективном исследовании: кожа сухая, шелушащаяся, холодная

на ощупь, лицо отечное, отек распространился на шею, надглоточную область, язык сухой, утолщен, покрыт грязно-серым налетом, едва помещается во рту, зубы поражены кариесом, отмечается их расшатывание.

Анализ крови: трийодтиронин (Т3 ) – 0,8 ( 1,2 – 2,8 нмоль/л ), тироксин (Т4) – 40 ( 60 – 160 нмоль/л), тиреотропный гормон (ТТГ) – 5,0 ( 0,5 – 4,5).

1 Поставьте предварительный диагноз.

2 Обоснуйте диагноз

3, назовите основные группы препаратов для лечения гипотиреоза
1 первичный гипотиреоза, Манифестный

2 по уровню гормонов ТТГ повышен, тироксин (Т4) трийодтиронин (Т3 ) снижены что характерно для первичного гипотериоза.

3 Тиреоидное средство Левотироксин натрия


Задача 2

Мальчик А. 11 лет направлен к терапевту в связи с трудностями в концентрации внимания, снижением школьной успеваемости. Согласно записи терапевта, мальчик потерял в весе со времени своего предыдущего посещения 6 месяцами ранее около 3 кг. При осмотре: Рост - 150 см, М - 30 кг, астенического телосложения, кожные покровы теплые влажные. Тоны сердца ритмичные, громкие; систолический шум на верхушке, в точке Боткина. ЧСС - 110 ударов в минуту. АД - 130/50 мм рт.ст. Щитовидная железа заметна при осмотре, деформирует переднюю поверхность шеи, визуально увиличнна. При пальпации: увеличены обе доли и перешеек, щитовидная железа диффузной мягко-эластичной консистенции. В позе Ромберга - мелкоамплитудный тремор пальцев рук. Наружные половые органы сформированы правильно, по мужскому типу.

Анализ крови: трийодтиронин (Т3 ) – 4.0 ( 1,2 – 2,8 нмоль/л ), тироксин (Т4) – 200 ( 60 – 160 нмоль/л), тиреотропный гормон (ТТГ) – 0.3 ( 0,5 – 4,5).

1 Поставьте предварительный диагноз.

2.Обоснуйте диагноз

3 назначьте план лечения

1 Диффузный токсический зоб 3 степени.

2 по уровню гормонов ТТГ снижен, тироксин (Т4) трийодтиронин (Т3 ) повышенны. При осмотре щитовидной железы визуально определяется увелечения ЩЖ Толстая шея

3 Немедикаментозных лечение:

1. Ограничение поступления йодсодержащих препаратов (йодсодержащие контрастные вещества, витамины, содержащие йод и др.).

2. Исключение кофеина, курения, физических нагрузок.

3. Полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

4. Для восстановления нормального сна и снижения повышенной раздражительности пациента назначают седативные препараты. Медикаментозное: мерказолил (метизол, тиамазол) в сочетании с антиадренергическими препаратами (bадреноблокаторы)


написать администратору сайта