реабилитация. Реабилитация 5 лекция. Причины инвалидности
 Скачать 46.5 Kb.
|
|
По данным Минтруда за 2011 год среди впервые признанных инвалидами доля заболевания органов кровообращения вышла на первое место: из 842 тыс. чел. 315 тыс. чел. стали инвалидами по причине заболеваний ССС. Причины инвалидности. 1. ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда) 2. гипертоническая болезнь 3. сосудистые поражения мозга (атеросклероз сосудов головного мозга, инсульт) В структуре заболеваний ССС ИБС диагностируется у 50% человек. Из них у 6% стенокардия и у 0,55% - инфаркт миокарда. Лица в возрасте до 40 лет составляют 14-20% больных ИБС. В 50-60% случаев заболевание прогрессирует, в 20-30% — носит стабильный характер и в 10-15% происходит обратное развитие процесса. Среди причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на ИБС приходится 53%. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА (ИБС) - поражение миокарда вследствие стенозирующего атеросклероза венечных артерий, приводящего к нарушению динамического равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. СТЕНОКАРДИЯ - клиническое проявление транзиторной ишемии миокарда, обусловленной остро возникшим несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ) - форма ИБС, в основе которой лежит развитие одного или нескольких очагов ишемического некроза сердечной мышцы вследствие острого нарушения, вплоть до полного прекращения, кровотока в бассейне венечных артерий. Распространенность АГ составляет около 20% в общей популяции. В возрасте до 60 лет АГ чаще встречается у мужчин, после 60 лет — у женщин. Гипертоническая болезнь (ГБ) составляет 90-92% всех случаев АГ. Среди сосудистых поражений головного мозга чаще возникают начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ): у мужчин 20-54 лет составляют 68 % сосудистых поражений мозга (Варакин Ю. Я. и др., 1990). Преходящие нарушения кровоснабжения головного мозга ПНМК (длятся не более 24 часов) среди мужчин 20-54 лет составляют - 25 %. Мероприятия, направленные на профилактику заболеваний ССС прогрессирование на ранних стадиях: кинезотерапия - физические нагрузки повышают функциональные возможности сердечно-сосудистой системы. диетотерапия психологическая работа со стрессорным типом личности отказ от курения, снижение массы тела. рациональный режим труда и отдыха профилактика профессиональных вредностей первичная профилактика ССС: выявление группы риска и медикаментозная терапия, направленная на устроение факторов риска. Основным патологическим процессом, ограничивающим жизнедеятельность, является сердечнососудистая недостаточность, которая проявляться снижением двигательной активности, одышкой, тахикардией, отеками. В процессе реабилитации приходиться иметь дело в основном с хронической недостаточностью. НЕДОСТОЧНОСТЬ КРОВОСНАБЖЕНИЯ - неспособность системы кровообращения транспортировать кровь в количестве, достаточном для нормального функционирования органов и тканей. Общие вопросы реабилитационного процесса на различных этапах. Программу реабилитации строят с учетом стадии заболевания, клинической картины, возраста, особенностей личности и профессиональных данных. Цели реабилитации. Восстановление функции сердечно-сосудистой системы или активизация механизмов компенсации. Повышение физической выносливости. Вторичная реабилитация Восстановление трудоспособности или профессиональная реабилитация в соответствии с физическими возможностями организма Социально-бытовая адаптация. Стационарный этап. Задачи стационарного этапа реабилитации определяются исходя из клинического диагноза и состояния пациента. При реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда программу строят в соответствии с функциональном классом тяжести ИМ и ступенями двигательной активности: от 1А до 4В на стационарном этапе; от щадящего до тренировочного на санаторном этапе. Реабилитационные мероприятия. Медикаментозное лечение: гипотензивные, сосудорасширяющие средства, средства уменьшающие потребность миокарда в кислороде (нитраты, -блокаторы), седативные, транквилизаторы (стабилизация психоэмоционального состояния), антиагреганты, наркотики и.т.д. Мероприятия, направленные на профилактику запоров, пролежней, гипостатической пневмонии, тромбофлебитов. ЛГ в соответствии с режимом двигательной активности, назначенным по результатам обследования больного. Объем физической нагрузки постепенно возрастает при улучшении состояния пациента: от изометрических упражнений и обучению поворота на правый бок в постели до тренировочной ходьбы по лестнице и бега. В процессе выполнения упражнения контроль нагрузки на ССС выполняется с помощью подсчета пульса. Дыхательные упражнения без углубления дыхания Массаж, рефлексотерапия Обучение самообслуживанию Физиотерапия: лекарственный электрофорез, электросон, УВЧ – терапия, магнитотерапия, Психокоррекция: замкнутость, подавленность, депрессия, неверие в собственные силы, страх возвращения заболевания ухудшает прогноз восстановительного периода. Диетотерапия (стол № 10) Санаторный этап. Задачи. закрепление результатов достигнутых на стационарном этапе восстановление физической работоспособности больного психологическая реадаптация подготовка больного к самостоятельной жизни и производственной деятельности. На данном этапе объем мероприятий физической реабилитации стационарного периода увеличивается, упражнения проводятся в более высоком темпе и более интенсивно. Также добавляются следующие мероприятия (под контролем нагрузки на ССС): ЛФК: УГГ, элементы спортивных игр, прогулочная ходьба, тренировочная ходьба, терренкур, плавание, занятия на тренажерах (силовые, спортивные). Медикаментозная терапия. Климатотерапия: местные, горные, южные. Бальнеотерапия: углекислые и радоновые ванны Аэроионотерапия Мышечная и психологическая релаксация Амбулаторный этап. Задачи. - поддержание и увеличение физической работоспособности - вторичная профилактика заболеваний - профориентирование, рациональное трудоустройство - социально - бытовая адаптация Реабилитационные мероприятия. ЛФК Диспансерное наблюдение Поддерживающая медикаментозная терапия Диетотерапия Профориентирование, переподготовка и рациональное трудоустройство Создание условий для комфортного проживания Противопоказаны работы с тяжелым физическим трудом и нервно-психическими нагрузками, а при ХН 3 степени любой труд – человек признается инвалидом. Группу инвалидности определяют органы МСЭК. В том случае если определяется благоприятный реабилитационный прогноз, то МСЭК продлевает сроки временной нетрудоспособности и ВКК (врачебной консультационная комиссия) продолжает реализацию реабилитационной программы. |