Реферат (СРС). Приказы мз рк по соблюдению санитарнопротивоэпидемического режима
 Скачать 35.29 Kb.
|
|
КГП на ПХВ «Павлодарский медицинский высший колледж» РЕФЕРАТ Тема: Приказы МЗ РК по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима. Подготовила слушатель цикла: «Современные методы клинических исследований в лабораторной диагностики» ФИО: Голышева А. А. Преподаватель: Фахрутдинова Н. З. Содержание
Введение Санитарно-противоэпидемический режим в КДЛ – это комплекс санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий, препятствующих инфицированию медперсонала КДЛ и обследуемых больных. Сотрудники КДЛ подвергаются риску заражения ВИЧ, вирусным гепатитом, кишечными инфекциями и другими инфекционными заболеваниями, основным источником распространения которых является инфицированный биологический материал (кровь, мокрота, ликвор, сперма, кал и другие секреты и экскреты). Ответственность за организацию и соблюдение противоэпидемического режима при работе с потенциально опасным материалом возлагается на руководителя КДЛ. Контроль за выполнением санитарно-противоэпидемического режима в КДЛ учреждений здравоохранения осуществляют заведующий КДЛ, старший фельдшер-лаборант и специалисты центров гигиены и эпидемиологии. В данной работе мы раскроем для чего нам нужны приказы МЗ РК по соблюдения санитарно-противоэпидемических меры. Рассмотрим несколько определений и терминов. Узнаем для чего они нужны. Рассмотрим такие инфекционный заболевания как ВИЧ, СПИД, COVID-19 и т.д. Способы их выявления, лечения и предупреждения. Обследование по клиническим показаниям на наличие ВИЧ-инфекции. А также способы их возможного распространения и заражения. Иммунологические методы исследования. Ограничительные мероприятия в стационарах. Контрольный уровень заболеваемости. Мероприятия для недопущения распространения COVID-19 в местностях и (или) объектах, где проводятся санитарно-противоэпидемические, санитарно-профилактические мероприятия. Определение очага инфекционного или паразитарного заболевания. В местностях и (или) объектах где введены ограничительные мероприятия, в том числе карантин не осуществляются какие мероприятия и передвижения. Для чего необходимы данные меры и ограничения при тех или иных эпидемических ситуаций. 1 Нормативные документы, регламентирующие деятельность КДЛ Основные нормативные документы регламентирующие деятельность КДЛ: 1. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 сентября 2015 года № 758. «Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику, а также объем и виды проводимых ими исследований» 2 .Постановление Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2011 года № 1566 «Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику, а также объема и видов проводимых ими исследований» 3. Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 сентября 2015 года № 758 Об утверждении Положения о деятельности организаций и (или) структурных подразделений организаций здравоохранения, осуществляющих лабораторную диагностику, а также объем и виды проводимых ими исследований 2 Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к лабораториям» 2.1 Общие правила санитарно-эпидемиологические требования к лабораториям Приказ и.о. Министра национальной экономики Республики Казахстан от 15 апреля 2015 года №338 Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 20 мая 2015 года №11099 1. Настоящие Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к лабораториям» (далее – Санитарные правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к лабораториям, выполняющим органолептические, токсикологические, санитарно-химические, микробиологические, бактериологические, вирусологические, паразитологические лабораторные исследования, замеры шума, вибрации, электромагнитных полей и физических факторов, радиационные исследования, включающие радиометрию и дозиметрию (далее – лаборатория), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также возникновения и распространения заболеваний. 2. Санитарные правила также устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к: 1) выбору земельного участка под строительство здания (ий), проектированию, строительству, реконструкции лаборатории и вводу в эксплуатацию; 2) водоснабжению, канализованию, освещению и вентиляции; 3) содержанию, эксплуатации и условиям работы в лабораториях; 4) обеспечению радиационной, химической, микробиологической, вирусологической, токсикологической, паразитологической безопасности (в том числе при ликвидации аварий); 5) хранению и транспортировке материалов (микроорганизмов). 3. Соблюдение требований настоящих Санитарных правил обязательно физическими и юридическими лицами независимо от форм собственности. В настоящих Санитарных правилах использованы следующие термины и определения: - аварийная ситуация (далее – авария) – ситуация, возникшая в лаборатории при работе с биологическим материалом, создающая реальную или потенциальную возможность выделения патогенного биологического агента в воздух производственной зоны, окружающую среду или заражение персонала; - биологические агенты или токсины – микроорганизмы и сложные соединения белковой природы бактериального, растительного или животного происхождения, способные при попадании или контакте с организмами человека или животных, а также с растениями вызывать их заболевания или гибель; - иммуноферментный анализ (далее – ИФА) – метод определения различного рода биологических молекул, основанный на взаимодействии антигена с антителом, с использованием ферментной метки; - инсектарий – подразделение организации для содержания, выведения или разведения насекомых, применяемых для экспериментальных целей; - микробиологическая лаборатория – лаборатория, выполняющая исследования по выявлению микроорганизмов в биологическом материале и объектах окружающей среды; - микробиологические - исследования включают в себя бактериологические, вирусологические и паразитологические исследования; - микроорганизмы – это сложные соединения белковой природы бактерии, вирусы, микоплазмы, риккетсии, хламидии и грибы, которые при определенных условиях и в определенных концентрациях могут оказать влияние на здоровье человека; - патогенный биологический агент (далее – ПБА) – патогенные для человека микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, хламидии, простейшие, грибы, микоплазмы, эндо– и эктопаразиты), генно-инженерно-модифицированные микроорганизмы, яды биологического и растительного происхождения (токсины), гельминты, а также материал (включая кровь, другие биологические жидкости и экскременты организма), вероятные на содержание перечисленных агентов; - паразитологическая лаборатория – лаборатория, выполняющая исследования по выявлению гельминтов и простейших в биологическом материале и объектах окружающей среды; - полимеразная цепная реакция (далее – ПЦР) – реакция, основанная на многократном увеличении числа копий фрагмента ДНК-РНК (амплификации), что позволяет обнаружить специфический участок генома исследуемого микроорганизма; - чистая зона – помещение или группа помещений лаборатории, где не проводятся манипуляции с БА; - оценка риска – научно-обоснованная оценка вероятности проникновения и распространения БА и связанных с этим потенциальных социальных, медико-биологических, фито-ветеринарных, экологических и экономических последствий; - временные лаборатории (эпидемиологические отряды, экспедиции) – лаборатории, функционирующие периодически, организовываются при возникновении эпидемических вспышек; - ядовитые и сильнодействующие вещества – химические соединения, вызывающие патологические изменения при их попадании в организм в малых дозах и концентрациях; - условно-заразная зона – помещение или группа помещений в пределах заразной зоны; - штамм – чистая культура микроорганизма; - эпидемиологически значимые объекты – объекты, производимая продукция и (или) деятельность которых при нарушении требований законодательства Республики Казахстан в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения может привести к возникновению пищевых отравлений и вспышек инфекционных заболеваний среди населения. При поступлении на работу и в дальнейшем, ежегодно должен проводиться инструктаж по технике безопасности для работников всех лаборатории. 85. При работе в вытяжном шкафу не допускается держать голову под вытяжным отверстием, наклоняться над сосудом, в котором кипит или налита быстро испаряющаяся жидкость. 86. В помещении лаборатории не допускается: 1) оставлять без присмотра зажженные горелки и другие нагревательные приборы, работать на горелках с неисправными кранами, держать вблизи них воспламеняющиеся вещества; 2) убирать случайно пролитые огнеопасные жидкости при зажженных горелках и включенных электронагревательных приборах; 3) проводить работы при неисправной вентиляции; 4) хранить и применять реактивы без этикеток; 5) в рабочих помещениях курить, хранить и принимать пищу; 6) работать без специальной одежды; 7) сушить что-либо на отопительных приборах. 87. Устройство, монтаж, ремонт и эксплуатация сосудов, работающих под давлением, должны проводиться в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан. Сосуды и баллоны должны быть промаркированы и зарегистрированы в произвольной форме в журнале. 89. Створки вытяжных шкафов во время работы должны быть закрыты, приподнятые створки – прочно укрепляться приспособлениями. 92. При работе со спиртовкой или с легковоспламеняющимися жидкостями необходимо иметь на рабочем месте плотную ткань для тушения огня в случае аварии. 93. При работе со стеклянными приборами следует: 1) при сборе стеклянных приборов или соединений отдельных их частей с помощью каучука – защищать руки полотенцем; при разламывании стеклянных трубок придерживать трубку около надпила; 2) оплавлять и смачивать водой концы трубок и палочек до надевания каучука, при плавлении концов трубок и палочек пользоваться держателями; 3) при вставлении стеклянных трубок в резиновые пробки или резиновые трубки (при сборе прибора) предварительно смачивать снаружи стеклянную трубку и внутренние края резиновой трубки или отверстие в пробке водой, глицерином или вазелиновым маслом. Острые края трубок должны оплавляться; 4) при вставлении стеклянных трубок или термометра в просверленную пробку, последнюю не упирать в ладонь, а держать за боковые стороны; 5) нагретый сосуд закрывать притертой пробкой после его охлаждения. 94. При переливании жидкостей (кроме жидкостей, содержащих возбудителей инфекционных заболеваний) необходимо пользоваться воронкой. 95. Работы, при проведении которых, возможен, перегрев стеклянного прибора или его поломка, должны выполняться в вытяжных шкафах на противнях, в очках, перчатках и резиновом фартуке. 96. Сосуды со спиртом, бензолом, ацетоном, бромом, йодом должны закрываться стеклянными притертыми пробками, со щелочами – закручивающимися крышками. 97. В лаборатории должны находиться аптечки: на случай экстренной помощи и на случай аварий. При проведении работ с ботулиническим токсином - иметь антитоксические сыворотки. Сотрудники лаборатории обеспечиваются специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты. 2.2 Санитарно-эпидемиологические требования к проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий по предупреждению возникновения угрозы распространения COVID-19 Пункт 6 изложен в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.07.20 г. № ҚР ДСМ-91/2020 Для недопущения распространения COVID-19 в местностях и (или) объектах, где проводятся санитарно-противоэпидемические, санитарно-профилактические мероприятия, осуществляется: 1) определение групп лиц, с повышенным риском заражения COVID-19; 2) использование средств индивидуальной защиты и антисептиков, в том числе ношение медицинских масок на открытом воздухе (на улице, вне дома); 3) использование средств для бесконтактной термометрии; 4) социальное дистанцирование людей; 5) проветривание и дезинфекция помещений; 6) функционирование стационаров; 7) особый режим работы в соответствии с настоящими Санитарными правилами и требованиями, устанавливаемыми главными государственными санитарными врачами; 8) выделение в организациях здравоохранения помещений для изоляции на случай выявления пациента с клиническими признаками, не исключающими COVID-19; 9) распределение в организациях здравоохранения ежедневного потока пациентов (по другим нозологическим заболеваниям) с исключением пересечения их с пациентами с подозрением на заболевание COVID-19. В случае, когда определены лица, с повышенным риском заражения COVID-19 осуществляется их изоляция на карантин. Для недопущения распространения COVID-19 объекты, подлежащие государственному санитарно-эпидемиологичскому контролю и надзору, обеспечиваются: 1) установками (приборами) для контроля температуры тела работников, посетителей на входе; 2) санитайзерами с кожным антисептиком у входа, в холлах, у входа в лифты, санитарные узлы; 3) дезинфицирующими, моющими и антисептическими средствами; 4) средствами личной гигиены (жидкое мыло, антисептики) в санитарных узлах; 5) антисептиками на рабочих местах; 6) журналами мониторинга с отметками выхода сотрудников на работу, причинами отсутствия; 7) разметками мест посредством обозначений на полу или посредством ограничительных стоек для соблюдения социальной дистанции в местах наибольшего скопления людей, где наблюдается интенсивность передвижения; 8) бактерицидными лампами или рецеркуляторами. В целях правильного использования средств индивидуальной защиты маски и перчатки подлежат своевременной смене (масок каждые 2 часа, перчаток в случае повреждения). Пункт 10 изложен в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.07.20 г. № ҚР ДСМ-91/2020, внесены изменения в соответствии с приказом Министра здравоохранения РК от 31.07.20 г. № ҚР ДСМ-93/2020 Для измерения температуры, проветривания, дистанцирования людей и использования средств индивидуальной защиты обеспечиваются следующие меры безопасности: 1) при посещении продовольственных магазинов соблюдается расстояние не менее двух метров между посетителем и работником, и заполняемость торговых рынков посетителями на 30%; 2) посещение мест по оказанию работ и услуг осуществляется по предварительной записи; 3) в пунктах общественного питания столы размещаются не менее двух метров друг от друга; 4) на объектах сферы обслуживания рабочие места размещаются с соблюдением расстояния не менее двух метров друг от друга; 5) сотрудники в одном помещении располагаются на расстоянии не менее двух метров друг от друга; 6) внутри торговых центров осуществляется исправная работа вентиляционных систем и систем кондиционирования воздуха с обеспечением соблюдения режима проветривания; 7) в общественных местах, помещениях, предназначенных для посещения, обслуживания и отдыха населения, в общественном транспорте, ношение медицинских является обязательным, за исключением детей в возрасте до 5 лет, при соблюдении социальной дистанции; 8) наличие у водителей и кондукторов общественного транспорта, включая служебный транспорт, антисептиков для обработки рук и средств индивидуальной защиты; 9) ношение медицинских масок в общественных местах на открытом воздухе является обязательным, за исключением детей в возрасте до 5 лет и лиц, занимающихся спортом не более 5, при соблюдении социальной дистанции; 10) реализация продуктов питания осуществляется в фасованном виде (за исключением ненарезанных овощей и фруктов); 11) на входах в железнодорожные, воздушные, водные и автовокзалы обеспечивается бесконтактная термометрия. Пункт 11 изложен в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 29.07.20 г. № ҚР ДСМ-91/2020 В местностях и (или) объектах где введены ограничительные мероприятия, в том числе карантин не осуществляются: 1) проведение коллективных, массовых и зрелищных мероприятий; 2) перемещение лиц старше 65 лет; 3) нахождение и передвижение (перемещение) лиц на открытом воздухе (на улице, вне дома) группами более трех человек (за исключением членов семьи). 3 Правила поведения стерильности и профилактики в КДЛ В помещениях КДЛ любого профиля, в соответствии с действующими нормативными документами, два раза в сутки проводится влажная уборка с применением моющих или моюще-дезинфицирующих средств. Генеральная уборка диагностических лабораториях проводится 1 раз в неделю, в ванных комнатах, туалетах, подсобных и вспомогательных помещениях - 1 раз в 10-15 дней. Прежде, чем приступить к работе, медицинский персонал, проводящий обработку, должен внимательно изучить методические указания по применению выбранного конкретного средства, обращая внимание на спектр антимикробного действия (обеспечит ли средство гибель имеющегося на поверхностях микроорганизма), параметры токсичности (можно ли применять средство в присутствии больных, какие использовать меры предосторожности при работе с ним и т.д.), обладает ли средство моющим действием, а также имеющиеся характерные особенности средства. Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу. Персонал, готовящий раствор, должен работать в спецодежде: халат, шапочка, марлевая повязка, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определенной марки и защитные очки. Растворы дезинфицирующих средств готовят путем смешивания дезинфицирующего средства с водопроводной водой в специальной технической посуде (емкости). Если средство обладает коррозионной активностью (хлорактивные, кислородактивные средства), для рабочих растворов используют емкости из коррозионностойкого материала (пластик, стекло, эмаль без повреждения). Более удобны для применения градуированные емкости, позволяющие дозировать смешиваемые ингредиенты. Необходимое для приготовления рабочего раствора количество дезинфицирующего средства в виде порошка взвешивают на весах или пользуются специальными мерными ложками, которые прилагаются к упаковке средства. Дезинфицирующие средства в виде водных или спиртовых концентратов для приготовления раствора отмеряют с помощью мерного градуированного стакана, пипетки или шприца. Иногда дезинфицирующие средства выпускаются во флаконах с вмонтированной в них или съемной (в виде второй крышки-колпачка) мерной емкостью или в емкостях с насосом. Для получения нужной концентрации при приготовлении рабочего раствора важно соблюдать рекомендованное соотношение средства и воды (см. Методические указания по применению конкретного средства). Обычно при приготовлении рабочего раствора сначала в емкость наливают требуемое количество воды, затем добавляют к ней дезинфицирующее средство, размешивают и закрывают крышкой до полного растворения. Наиболее удобно готовить рабочие растворы дезинфицирующих средств, производимых в форме таблеток или в разовых упаковках. В зависимости от химической природы рабочие растворы некоторых средств могут быть приготовлены впрок и храниться в закрытой емкости в специальном помещении до применения определенное время (сутки и более), другие должны быть использованы сразу после приготовления. Поверхности в помещениях (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают способом протирания ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства или способом орошения. Для обработки поверхностей в помещениях КДЛ более приемлем способ протирания, позволяющий сочетать процесс дезинфекции с мытьем объекта. Для этих целей целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными также моющими свойствами. Для дезинфекции небольших, трудно доступных поверхностей, а также для экстренной обработки небольших по площади поверхностей применяют дезинфицирующие средства способом распыления с помощью ручного распылителя типа "Росинка" или средства в аэрозольной упаковке. При необходимости проведения заключительной дезинфекции в КДЛ, при перепрофилировании кабинета, иногда при проведении генеральных уборок поверхности обрабатывают способом орошения из гидропульта или другого распыляющего устройства, позволяющего обработать помещение большого объема. При использовании для дезинфекции способа орошения медицинский персонал должен строго соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности: защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки. Такую обработку следует проводить в отсутствие больных. Воздух и дополнительно поверхности в помещениях КДЛ обеззараживают ультрафиолетовым облучением с помощью бактерицидных облучателей, которые по месту расположения могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции - открытого (применяют в отсутствие больных), закрытого (возможно применение в присутствии людей) и комбинированного типа. Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха с естественным или принудительным прохождением потока воздуха через камеру, внутри которой расположены бактерицидные облучатели, рекомендованные для непрерывного режима облучения в помещениях с постоянным пребыванием людей и высокими требованиями асептики. Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объема помещения, критериев эффективности его обеззараживания, связанных с его функциональным назначением и определяется в соответствии с «МЗ РК по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима.» Заключение В заключении данной темы мы уяснили важность соблюдения приказов МЗ РК по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима. Их значения соблюдения и выполнения. А также их социальное значения для граждан в частности и в общем для населения в целом. Для чего они нужны и что из себя представляют. Также выявили и уяснили для себя, что санитарные правила содержат определённые санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима - главное звено в комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения ИСМП. Так как сотрудники КДЛ подвергаются риску заражения ВИЧ, вирусным гепатитом, кишечными инфекциями и другими инфекционными заболеваниями, основным источником распространения которых является инфицированный биологический материал (кровь, мокрота, ликвор, сперма, кал и другие секреты и экскреты). Список используемой литературы 1. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан № МЗ РК-78/2020 от 5 июля 2020 года 2. Методологические подходы, опыт и перспективные реализации рисковой модели надзорной деятельности в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, управления риском для здоровья населения и защиты прав потребителей / В. Б. Гурвич [и др.] // Гигиена и санитария. -2015. -N 2. -С. 104-108. 3 Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 августа 2020 года № ҚР ДСМ -96/2020 4 Приказ Министра здравоохранения РК от 29.07.20 г. № ҚР ДСМ-91/2020 5 Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к лабораториям». Утверждены постановлением Правительства Республики Казахстан от 10.01.2012 года № 13. |