ООЛ. Пройти тест на портале. Прислать скриншот результата, чтобы были видны фио студента
 Скачать 19.15 Kb.
|
|
Пройти тест на портале. Прислать скриншот результата, чтобы были видны ФИО студента. Разобраться с клиническими ситуациями. КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 1 Ира Т., 3 года, в течение последних 4 дней недомогает. Температура колеблется в пределах 37,8-38,80С. Мать отмечает, что у девочки появилась светобоязнь. Небольшое гнойное отделяемое из глаз. Частый грубый кашель. Из носа слизисто-гнойное отделяемое. Сегодня за ушами и на лице появилась крупнопятнистая сыпь, фон кожи не изменен. Общее состояние средней тяжести. Выражены ринит и конъюнктивит. Зев разрыхлен, энантема на мягком небе, слизистые оболочки щек и губ гиперемированы, против малых коренных зубов видны мелкие беловатые точки, окруженные узкой каймой гиперемии. На лице необильная, крупнопятнистая сыпь на нормальном фоне кожи. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. В остальном внутренние органы без особенностей. Ночью проснулась, стала грубо кашлять. Мать заметила изменение тембра голоса, одышку. Вызвала бригаду СП. При осмотре: состояние средней тяжести. Температура 38,60С. В покое одышки нет, при беспокойстве – западение яремной ямки на вдохе. Кашель грубый лающий. Голос сиплый. Статус по внутренним органам соответствует описанному выше. Поставьте и обоснуйте диагноз. Окажите добрачебную помощь, распишите терапию на этапе СП и стационара. КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 2 Ребѐнок С. 2 лет, болен второй день, заболел остро, стал беспокоить кашель, насморк, температура повысилась до 37,2°С. Развился приступ затруднѐнного дыхания. При осмотре врачом-педиатром участковым состояние оценено как тяжѐлое за счѐт дыхательной недостаточности. Одышка с затруднением вдоха при беспокойстве. Кашель лающий, ребѐнок беспокойный, голос осипший. Наблюдается втяжение межрѐберных промежутков, ярѐмной ямки, цианоз носогубного треугольника. Масса ребѐнка - 15 кг, ЧДД - 52 в минуту, ЧСС - 101 в минуту. Результаты анализов. Общий анализ крови: гемоглобин – 122 г/л, эритроциты – 4,7×1012/л, цветовой показатель – 0,8, лейкоциты – 4,3×109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 4%, сегментоядерные нейтрофилы - 34%, лимфоциты - 57%, моноциты - 5%, СОЭ - 5 мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес – 1015, белок – нет, лейкоциты – 0-1 в поле зрения. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки - усиление сосудистого рисунка. Поставьте и обоснуйте диагноз. Окажите добрачебную помощь, распишите терапию на этапе СП и стационара. Назначьте полный комплекс исследований в условиях отделения ООЛ. КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ 3 В детскую поликлинику обратилась мать 1,5-годовалого ребѐнка. Примерно час назад во время плача у него появился затрудненный вдох, далее прекратилось дыхание, ребенок «посинел», наступила потеря сознания. Через несколько секунд появился шумный вздох, напоминающий «петушиный крик», дыхание восстановилось. Из анамнеза известно, что ребѐнок родился недоношенным, с месяца – на искусственном вскармливании, получал в основном коровье молоко. Начал сидеть с 8 месяцев, ходить с 1 года 4 месяцев, зубы прорезались в 12 месяцев. При осмотре у ребенка выражены теменные и лобные бугры, отмечается О-образное искривление нижних конечностей. Грудная клетка сдавлена с боков, развернута нижняя апертура грудной клетки, выражена гаррисонова борозда. Перкуторно над лѐгкими лѐгочный звук, дыхание пуэрильное. Тоны сердца ритмичные. Живот увеличен в размере, безболезненный при пальпации. При осмотре аналогичный приступ повторился. Поставьте и обоснуйте диагноз. Окажите неотложную помощь |