Реферат по дисциплине: Практика «Сестринское дело в терапии». на тему: Туберкулез.. Реферат - Туберкулез. Реферат по дисциплине Практика Сестринское дело в терапии
 Скачать 27.33 Kb.
|
|
Коммунальное государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Реферат по дисциплине: Практика «Сестринское дело в терапии». на тему: Туберкулез. Выполнил(а): Проверил(а): , 2021.CОДЕРЖАНИЕ Туберкулез. Туберкулез — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий, как правило, палочка Коха. Обычно поражает легкие, реже затрагивая другие органы и системы, передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, кашле и чиханий больного. Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме, но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму. • Этиология. Возбудитель туберкулеза: микобактерии туберкулеза (МБТ). Различают несколько типов МБТ: · человечий, · бычий, · птичий, · мышиный · холоднокровных животных. Наиболее патогенным и распространенным является тип микобактерий человека (85-97% случаев). Бычий тип менее патологичен для человека и встречается значительно реже (2-15% случаев). До 1% случаев — заражение микобактериями птичьего типа, при этом заболевание протекает значительно тяжелее, а лечение менее эффективно. Источник туберкулезной инфекции — человек, выделяющий МБТ, или животное, больное туберкулезом: крупный и мелкий рогатый скот, дикие, реже домашние животные (кошки, собаки). Микобактерии туберкулеза выделяются с мокротой, потом, слюной и материнским молоком.
• Способствующие факторы. В развитии туберкулезного процесса в легких соответствующая роль принадлежит некоторым факторам. К группе риска относятся больные с легочной патологией: люди, долго принимающие глюкокортикоиды; больные сахарным диабетом; беременные и женщины в послеродовом периоде: больные алкоголизмом; одинокие пожилые люди; люди без определенного места жительства; и др. К группе риска повторного заболевания туберкулезом относятся пациенты, закончившие курс антибактериальной терапии. Чем более выразительны остающиеся (после перенесенного туберкулеза) изменения в легких, тем больше риск рецидива. • Клиническая картина. Туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или симптомами выступают неспецифические проявления интоксикации: слабость, бледность мало симптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. • В случаях, когда туберкулёз проявляется клинически, обычно самыми первыми симптомами, повышенная утомляемость, вялость, апатия, субфебрильная температура (около 37°C, редко выше 38°С), потливость, особенно беспокоящая больного по ночам, похудение. Часто выявляется увеличение размеров лимфатических узлов. • Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны пораженного органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке (указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита), кровохарканье. При туберкулёзе кишечника - те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. д. • Лабораторные данные. В крови больных туберкулёзом или обсеменённых туберкулёзной микобактерией при лабораторном исследовании часто обнаруживается анемия (снижение числа эритроцитов и содержания гемоглобина), умеренная лейкопения (снижение числа лейкоцитов). • Методы диагностики. Самая простая проверка на туберкулез - реакция Манту. Через 72 часа после пробы Манту можно определить, есть ли в организме туберкулезная инфекция. Однако этот метод обладает очень низкой точностью. Наиболее часто, за неимением лучшего, для обследования на туберкулез используют обычный рентген легких и осмотр больного. В специализированной клинике можно сделать определение титра антител к туберкулезу. Этот метод позволяет выявить наличие иммунитета к туберкулезу и выяснить, была ли эффективна проведенная вакцинация. Достоверность – около 75%. Самый современный метод - ПЦР, достоверность – 95-100%. • Лечение. Лечение больных туберкулезом должно быть комплексным, включающим специфическую и неспецифическую терапию, а также хирургическое вмешательство. • К специфической терапии относится назначение антибактериальных препаратов, которые применяются до выздоровления больного. Существует 12 основных противотуберкулезных препаратов. Наиболее эффективные из них изониазид и рифампицин. Промежуточную по эффективности группу составляют стрептомицин, этамбутол и др. • При хронических формах туберкулеза легких, когда отсутствует прогресс в лечении, показано хирургическое вмешательство. • К неспецифическому лечению относятся: выполнение гигиенического режима и режима усиленного питания, применение стимулирующей и симптоматической терапии. Широко используется санаторно-курортное лечение на протяжении нескольких месяцев. • Осложнения. Течение заболевания резко ухудшается в случае присоединения разных осложнений (легочное кровотечение, легочная и легочно-сердечная недостаточность, спонтанный пневмоторакс, амилоидоз, почечная недостаточность, и др.). Наиболее тяжелые осложнения туберкулеза связаны с распространением инфекции на другие органы и системы организма, особенно на мозговые оболочки, когда развиваются менингитические симптомы. • Профилактика. Различают социальную, санитарную и специфическую профилактику туберкулеза. • Социальная профилактика направлена на создание хороших условий жизни и работы. • Санитарная профилактика включает оздоровление очагов туберкулезной инфекции, санитарный и ветеринарный уход, санитарно-просветительскую работу среди населения, раннее выявление и лечение больных. • Специфическая профилактика включает вакцинацию, ревакцинацию и химиопрофилактику. Вакцинацию проводят всем новорожденным на 5-й, 7-й, 9-й дни после рождения. Первая ревакцинация проводится (при отрицательной реакции Манту) детям в возрасте 7 лет, а последующие при таких же условиях — через 5-7 лет. Химиопрофилактика рекомендуется детям, подросткам, которые контактировали с больными туберкулезом и для предупреждения рецидива заболевания. • Диспансеризация. Организация борьбы с туберкулезом в нашей республике является общегосударственной задачей. Ее выполняют противотуберкулезные диспансеры, кабинеты поликлиник, отделения районных территориальных медицинских объединений. Основными задачами этих учреждений являются раннее определение больных, их учет и лечение. • Флюрографически ежегодно обследуются призывники, работники общественного транспорта, пищевой промышленности, службы быта и др. Все больные после лечения состоят на диспансерном учете. • Сестринский процесс. «Сестринский процесс» — это метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. • Знать: 1. факторы риска туберкулезной инфекции, 2. основные клинические проявления, осложнения различных форм туберкулеза, виды профилактики туберкулеза, обязанности сестры при выполнении лечебно-диагностических мероприятий; • Уметь: 1. осуществлять сестринский процесс: проводить первичную оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода; 2. подготавливать пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям, проводить туберкулинодиагностику, вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ; 3. обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала, осуществлять комплекс противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции; 4. выполнять сестринские манипуляции; осуществлять лекарственную терапию по назначению врача; оказывать первую медицинскую помощь. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ Федюкович Н.И. Внутренние болезни, Ростов на-Дону: Феникс, 2011. — 573 с. Лычев В.Г., Карманов В.К. «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи» - Москва: ФОРУМ, 2008 г. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. «Сестринское дело в терапии», Москва: АНМИ, 2006 г. |