тер.стом шпоры. Резцы (dentes incisivi)

• Название: Резцы (dentes incisivi)
• Дата: 03.04.2018
• Размер: 39.23 Kb.
• Имя файла: тер.стом шпоры.docx
• Тип: Документы; #40238

Резцы (dentes incisivi). Центральные резцы верхней челюсти из группы резцов самые большие. Режущий край у недавно прорезавшихся зубов имеет 3 бугорка, быстро стирающихся впоследствии. Вестибулярная поверхность слегка выпуклая, на ней расположены две неярко выраженные бороздки. Корень конусовидной формы, хорошо выражены признаки кривизны и угла; признак корня не выражен, но в целом корень отклонен в заднебоковом направлении, в 100% случаев имеется один канал.

Боковые резцы верхней челюсти по размеру меньше центральных. Вестибулярная поверхность выпуклая, срединная поверхность при переходе в режущий край образует притупленный угол. Латеральный угол в значительной мере закруглен. Корень сдавлен с боков и на разрезе овальной формы. Хорошо выражен признак угла и кривизны и в меньшей степени — признак корня, в 100% случаев имеется один канал.
Центральные резцы нижней челюсти значительно меньше резцов верхней челюсти. Коронки их вытянуты в вертикальном направлении, губная поверхность нерезко выпукла, язычная — вогнута. Корень у обоих резцов сдавлен с боков. У центральных резцов слабо выражены все признаки. Каналы узкие, в 70% случаев имеется один и в 30% — два канала.

Боковые резцы нижней челюсти. Признаки угла, кривизны коронки и корня выражены слабо. Канал как правило один, узкий. В 56% случаев имеется один и в 44% — два канала.
Клыки (dentes canini). Клыки верхней челюсти. Губная поверхность выпуклая и нерезко выраженным валиком. У шейки зуба валик переходит в хорошо выраженный бугорок. Контактные поверхности имеют треугольную форму. Корень хорошо развит, конусообразной формы, слегка сжат с боков. Верхушка корня часто изогнута. Хорошо выражены признаки угла и кривизны. В 100% случаев имеется один канал.


Клыки нижней челюсти несколько меньше по сравнению с клыками верхней челюсти; по форме они мало отличаются. Губная поверхность выпуклая, валик плохо выражен. 
Малые коренные зубы, или премоляры (dentes premolares). У первого малого коренного зуба верхней челюсти форма коронки приближается к прямоугольной. Щечная поверхность выпуклая, отчетливо выявляется признак кривизны коронки. Жевательная поверхность образована двумя буграми, из которых щечный имеет несколько больший размер. Между буграми расположена фиссура. Корень сжат в переднезаднем направлении. У верхушки корня зуба имеется расщепление на два самостоятельных корня — щечный и язычный. 
Второй малый коренной зуб верхней челюсти по форме мало отличается от первого, но несколько меньшего размера. Вестибулярная поверхность выпуклая, имеет нерезко выраженный продольный валик. На жевательной поверхности находятся два бугра одинаковой величины. Корень, как правило, одиночный, имеет конусовидную, слегка уплощенную форму. Хорошо выражен признак корня.

Первый малый коренной зуб нижней челюсти меньше по размеру, чем премоляры верхней челюсти. Округлой формы коронка на жевательной поверхности имеет два бугра, из которых щечный больше язычного. Бугры разделяет небольшая бороздка, которая всегда расположена ближе к язычному бугру. Вестибул поверхность выпуклая, хорошо выражен признак крикизны. Корень овальной формы. Хорошо выражен признак корня. В 74% случаев имеется один и в 26% — два канала.

Второй малый коренной зуб нижней челюсти по размерам превышает первый малый коренной зуб этой же челюсти. Жевательная поверхность состоит из двух одинаково хорошо развитых бугров. Между буграми лежит глубокая бороздка. В некоторых случаях от нее отходит дополнит.борозда, разделяющая язычный бугорок на 2 меньших, тем самым превращая зуб в трехбугорковый. Корень конусовидной формы в сравнении с первым малым коренным зубом более развит. 
Большие коренные зубы, или моляры. Первый большой коренной зуб верхней челюсти на жевательной поверхности имеет 4 бугра, отделенных друг от друга бороздками. Щечные бугры имеют коническую форму, язычные бугры более закруглены. Передние бугры всегда больше задних. Щечная поверхность выпуклая, разделена бороздкой, имеет хорошо выраженный признак кривизны коронки. На переднеязычном бугре обычно имеется аномальный (добавочный) бугорок. Зуб имеет три хорошо выраженных корня: один — небный, конусовидной формы и два щечных — передний и задний (последний меньше переднего). Оба корня сжаты в переднезаднем направлении. В 57% случаев имеется три, а в 4% — четыре канала.

Второй большой коренной зуб верхней челюсти имеет различное строение коронки. 1.коронка приближается к форме коронки первого моляра. За искл.дополнит. бугорка,который всегда отсутсвует

2жеват.поверхность несет 3 расположенные в переднезаднем направлении бугорка, образованных в результате слияния передненебного и заднещечного бугорков. Коронка имеет ромбическую форму

3.коронка имеет 3 расположенных в виде прямоугол.бугорка-небный и 2 щечных

Зуб имеет 3 корня несколько меньшей величины по сравнению с первым большим коренным зубом. В 70% случаев имеется три и в 30% — четыре канала.

Третий большой коренной зуб верхней челюсти имеет различную форму и величину. Чаще коронка имеет 3 бугра, но их может быть 4 и больше. Полость зуба- прямоугольн.формы. Свод полости расположен на уровне шейки зубаа с выдающимися в область бугорков выступами-рогами. Устья каналов расположены в виде треугол. Заднещечный часто разветвляется между собой на 2 канала.
Первый большой коренной зуб нижней челюсти является самым большим из группы больших коренных зубов нижней челюсти. На жеват.пов-ти имеет 3 щечных и 2 язычных бугорка. На жевательной поверхности его имеются две бороздки — продольная и поперечная. Вестибул.повер-ть имеет хорошо выраженный признак кривизны, язычная повер-ть меньшего размера, но более выпуклая,чем щечная. Задняя повер-ть также более выпуклая и меньшего размера, чем передняя. Коронка наклонена в язычную сторону. Корни немного отклонены кзади. В 65% случаев имеется три, в 29% — четыре и в 6% случаев — два канала.

Второй большой коренной зуб нижней челюсти несколько меньше первого, но имеет такую же форму. Отличительным признаком является наличие на жевательной поверхности 4 одинаковых по величине бугров. Хорошо выражены признаки корня.

Третий большой коренной зуб нижней челюсти может быть разной формы. Чаще жевательная поверхность состоит из 4 бугров,иногда с 5, редко с 6-7 бугорками. Передние бугорки больше задних. Корней в большинстве случаев два. На повер-ти корней имеются продольные борозды. Корни несколько отклонены назад. Корне не редко сливаются в один конусовидный. Полость зуба в коронковой части трапециевидная, расширяющаяся по направлению к вестиб-ой повер-ти коронки.


Развитие лица

• 
  Формирование лица и сращение тканей по наследственно направленным линиям заканчиваются к 7-й неделе эмбрионального развития. Нарушение этого процесса ведет к образованию врожденных пороков развития лица.
  
• 
  Таким образом, вся верхняя часть лица (лоб, глазничные области и нос) формируется из лобного отростка, средняя часть лица (боковые отделы, верхняя челюсть, фрагменты верхней губы, кроме philtrum, вторичное небо, альвеолярный отросток, кроме межчелюстной кости) из верхнечелюстных бугров, нижняя часть лица — из нижнечелюстных бугров.
  

Развитие полости рта:

У 12-дневного эмбриона между мозговым пузырем и сердечным выступом появляется небольшое впячивание эктодермы, что становится началом развития ротовой полости, называемой ротовой впадиной, или ямкой. Постепенно углубляясь, ротовая впадина достигает слепого конца передней кишки. На 3-й неделе ротоглоточная мембрана прорывается, и передняя кишка начинает сообщаться через ротовую впадину с внешней средой.

• 
  В конце 1-го месяца внутриутробного развития (4-я неделя) из элементов жаберной дуги образуются 5 бугров (отростков), которые ограничивают ротовую впадину. Один из них — непарный (лобный) — расположен выше ротовой впадины, два верхнечелюстных — парных — по бокам от него и два нижнечелюстных — парных — ниже предыдущих. Эти образования являются производными первой жаберной дуги.
  

Неба

• 
  В начале 2-го месяца (8—9 нед) происходит формирование неба (вторичное небо). Оно образуется из пластинчатых выростов небных отростков, которые направлены  
  средней линии навстречу друг другу, сливаются между собой и с опускающейся сверху носовой перегородкой. Дистально расположенные участки небных отростков, не имеющие связи с носовой перегородкой, сливаясь, образуют мягкое небо и язычок.
  

• 
  В процессе окончательного формирования неба в него включается и часть первичного неба с небным сосочком.
  

Альвеолярный отросток

• 
  Небо отделяется от губы и щек узкой дугообразной первичной губной бороздой. Такая же борозда имеется и на нижней челюсти. От
  обеих борозд врастает в глубину эпителиальная пластинка, которая делится на две: наружную — вестибулярную и внутреннюю — зубную. Между ними разрастается мезенхима, образуя в дальнейшем альвеолярный отросток. Таким
  
• 
  образом, средняя часть верхней губы и верхнего альвеолярного отростка происходит из первичного неба.
  

• 
  Закладка альвеолярной части тела нижней челюсти происходит на 3-м месяце внутриутробного развития, а альвеолярного отростка верхней челюсти — на 4-м. Срастание альвеолярной части с телом нижней челюсти наблюдается к 1-му месяцу грудного периода, а с телом верхней челюсти — к 3-му месяцу.
  

Язык

Язык формируется из первых трех пар жаберных дуг. У 4—5-недельного эмбриона заметны парные латеральные утолщения — латеральные язычные бугорки, возникающие из мезенхимальных клеток. Из этих эмбриональных начал развиваются передние две трети языка. Несколько позже из утолщений второй и третьей жаберных дуг образуются корень языка и надгортанник. Окончательное формирование кончика языка происходит в пренатальный период и завершается после рождения ребенка

• 
  Корень языка развивается самостоятельно и к 7-й неделе эмбрионального развития срастается с латеральными язычными бугорками.
  
• 
  Ощущение вкуса связано с наличием вкусовых сосочков; которые появляются на 7-й неделе эмбрионального развития
  

• 
  Щитовидная железа анатомотопографически связана с развитием полости рта и языка.
  
• 
  Щитовидная железа начинает формироваться на 4—5-й неделе внутриутробного развития. У зародыша она представляет собой выпячивание дна глоточного кармана. Удлиняясь книзу, щитовидная железа образует щитоязычный проток, приобретает двудольную структуру.
  
• 
  Приблизительно с 12-й недели внутриутробного развития щитовидная железа начинает функционировать. К 4-му месяцу внутриутробного развития она уже сформирована и функционально активна. Максимальные уровни тироксина и трийодтиронина определяются в крови ребенка в первые часы и дни жизни, что свидетельствует о важной роли этих гормонов в период постнатальной адаптации.
  

Слюнные железы

• 
  Являются производными многослойного плоского эпителия. Раньше происходит закладка околоушной железы (на 4-й неделе), затем поднижнечелюстной (на 6-й неделе) и подъязычной (на 8—9-й неделе). Мелкие слюнные железы становятся заметными в слизистой оболочке значительно позже
  

Челюсти

• 
  Развитие челюстей начинается на ранних этапах формирования лица. Одной из первых костей лицевого черепа, подвергающихся окостенению, является верхняя челюсть
  

Верхняя челюсть

• 
  К концу 2-го месяца развития, когда завершается срастание верхнечелюстных и лобного отростков, образующих средний отдел лица, в их толще возникают 6 ядер оссификации; затем происходит окостенение сначала небных отростков и боковых отделов верхней челюсти, а несколько позднее — ее центрального участка — носового гребня (резцовая кость), который в дальнейшем срастается с верхнечелюстными костями.
  

Нижняя челюсть

• 
  Развитие нижней челюсти начинается с образования костной ткани из нескольких точек окостенения, расположенных в клетчатке, прилежащей .к меккелеву хрящу. Постепенно формируется покровная кость, окружающая этотхрящ; сам же хрящ редуцируется, уступая место развивающемуся телу нижней челюсти. Задние отделы челюсти, ее ветви, образуются независимо от меккелева
  
• 
  хряща из соответствующих точек окостенения. Окостенение двух половин нижней челюсти заканчивается их сращением, т.е. превращением в непарную кость к концу 1-го года жизни ребенка
  

Развитие зубов

• 
  В развитии зубов различают три стадии, или три периода, которые нередко отграничены друг от друга
  

1. 
   Самый ранний период — закладка и образование зубных зачатков.
   
2. 
   Затем происходит дифференцировка зубных зачатков.
   
3. 
   Самый длительный, третий период — период гистогенеза зубных тканей.
   

На 6—7-й неделе у эмбриона вдоль верхнего и нижнего краев первичной ротовой щели появляется утолщение многослойного плоского эпителия. Этот эпителий, врастая в подлежащую мезенхиму, образует зубную пластинку, которая растет в глубину и принимает вертикальное положение. По ее краю появляются колбовидные разрастания эпителия, которые приобретают вид колпачков, называемых эмалевыми органами. В каждой челюсти возникает по 10 таких разрастаний соответственно числу будущих молочных зубов.

На 10-й неделе эмбриональной жизни в каждый эмалевый орган начинает врастать мезенхима, благодаря чему он становится похожим на колокол или чашу. Мезенхима, вросшая в углубление эмалевых органов, дает начало зубным сосочкам, очертания которых соответствуют форме будущей коронки молочного зуба. В процессе роста эмалевый орган постепенно обособляется от зубной пластинки и к концу 3-го месяца соединяется с ней только при помощи тонкого эпителиального тяжа — шейки эмалевого органа.

Гистогенез зубных тканей. Период дифференцировки зубных зачатков к концу 4-го месяца эмбриональной жизни сменяется периодом гистогенеза, в течение которого возникают важнейшие зубные ткани — дентин и эмаль, а также пульпа зуба. Образование цемента происходит позднее — к 4—5-му месяцу постэмбриональной жизни, когда идет развитие корней, и вслед за этим начинается прорезывание молочных зубов. Таким образом, в течение эмбриональной жизни происходят закладка и развитие лишь коронок молочных зубов.


Развитие дентина

• 
  При развитии коронки молочного зуба раньше всего (к концу 4-го месяца эмбриональной жизни) появляется дентин. В образовании дентина активное участие принимают одонтобласты.
  
• 
  Одонтобласты играют важную роль и в обызвествлении дентина. При помощи своих протоплазматических отростков они содействуют доставке минеральных солей из крови в основное вещество развивающегося дентина.
  

• 
  Сами одонтобласты в состав образованного ими основного вещества дентина не входят, остаются в наружных отделах зубного сосочка, а у взрослого человека в наружных отделах пульпы. Это составляет характерную особенность развития и строения дентина, который в течение всего своего существования является бесклеточной тканью.
  

Развитие корня и цементов зубов

• 
  Развитие корня зуба происходит незадолго до прорезывания, т.е. уже в постэмбриональном периоде. К этому времени коронки молочных зубов в основном сформированы.
  

Развитие пульпы молочных зубов

• 
  Пульпа развивается из мезенхимы зубного сосочка.
  
• 
  Первые очень тонкие волокна проникают в зубной сосочек еще в конце 9—10-й недели зародышевой жизни. К началу образования дентина в верхушку зубного сосочка врастает большое количество тонких нервных волокон, концевые разветвления которых проникают и в слой одонтобластов.
  

Развитие коронки

• 
  Образование коронок начинается в конце 5-го месяца эмбрионального развития сначала у медиальных резцов, а затем и у дистально расположенных зубных зачатков. На 7-м месяце твердые ткани зуба в форме черепочков имеются и у моляров.
  

Асептика и антисептика в стоматологии

Асептика-система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляции

Асептика и антисептика в стоматологии

Антисептика – система мероприятий, направленных на уменьшение количества микроорганизмов в операционном поле, ране.

• 
  Методы антисептики:
  

• 
  Механические - удаление микроорганизмов путем иссечения инфицированных краев раны, промывание.
  
• 
  Физический – высушивание ран гигроскопическим перевязочным материалом, дренирование полостей и т.г
  
• 
  Биологический – использование антибиотиков, бактериофагов, вакцин и сывороток.
  

Стерилизация

• 
  Это совокупность физических и химических способов полного освобождения объектов внешней среде от микроорганизмов и их спор.
  
• 
  Различают виды стерилизации с помощью физических и химических факторов
  

• 
  Физический фактор:
  

1. 
   Высокие температуры
   
2. 
   Ультразвуковые излучения
   
3. 
   Ультрафиолетовые излучения
   

• 
  Химический факторы: этот вид стерилизации называют холодной.
  
• 
  Химические вещества – формалин, хлорамин 1-3%, спирт 70%, перекись водорода, тройной раствор.
  

Процесс стерилизации включает несколько этапов:

1.Дезинфекция – называют совокупность мероприятий по полному или частичному уничтожению микроорганизмов с объектов внешней среды , раневой поверхности или операционного поля, рук врача и медицинского персонала.
2.Предстерилизационная очистка – такую очистку производят, как правило, ручным способом при комнатной температуре. Медицинские инструменты сначала промывают под проточной водой в течении 2-3 мин, а затем замачивают в дистиллированной воде на 10-15 мин.

Стоматологический инструментарии:

1. для исследования полости рта и зубов(стоматологические зеркало, зонд, пинцет);

2.для препарирования кариозных полостей (экскаваторы, наконечники- прямой и угловой, турбинные бормашины, боры);

3. для пломбирования кариозных полостей ( шпатель металлический,амальгамотрегер, гладилки, штопфер);

4. для эндодонтического лечения

5. для снятия зубных отложении

6. для отделки пломб (абразивные камни, диски, фреза, финир, полиры, щетки, матрицодержатель, матрица)

Оснащение лечебных кабинетов

1. 
   Кресло стоматологическое (при необходимости кресло может быть использовано как кушетка)
   
2. 
   Столик врача около кресла (при наличии в установке универсального удобного инструментального столика
   околокресельный столик врача можно исключить из оснащения кабинета).
   
3. 
   Стул со спинкой для врача — передвижной на колесиках.
   
4. 
   Установка стоматологическая с бормашинами, светильником, плевательницей, скеллером, диатермокоагулятором, пистолетом для воды и подачи воздуха.
   
5. 
   Канцелярский стол (небольшого размера) для заполнения врачом истории болезни и ведения другой необходимой документации.
   

6. 
   Письменный стол (лучше однотумбовый) для вспомогательного персонала (медсестра и др.).
   
7. 
   Стулья.
   
8. 
   Раковина для мытья рук.
   
9. 
   Раковина с тумбочкой для мытья использованного инструментария.
   
10. 
    Тумбочка или столик для амальгамосмесителя.
    
11. 
    Тумбочка или столик для амальгамосмесителя.
    
12. 
    Столик с комплектом стерильных инструментов, материалом, шприцами и др.
    

13. 
    Стул винтовой к рабочему столу медсестры.
    
14. 
    Столик для медикаментов, пломбировочных и других материалов (рабочее место медицинской сестры).
    
15. 
    Шкаф многоярусный со многими отделениями для хранения медикаментов (отдельный шкафчик, всегда закрытый, для лекарств группы А и Б), инструментария, перевязочных средств, пломбировочных материалов и др.
    
16. 
    Диагностическая и лечебная аппаратура.