титул практическое задание 4. Российский государственный социальный университет практическое задание 2 по дисциплине Медицинская этика и деонтология

• Название: Российский государственный социальный университет практическое задание 2 по дисциплине Медицинская этика и деонтология
• Дата: 30.11.2022
• Размер: 44.55 Kb.
• Имя файла: титул практическое задание 4.docx
• Тип: Документы; #821957

Российский государственный социальный университет

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ 2

по дисциплине «Медицинская этика и деонтология »

Специфика этических проблем в психиатрии, связанная с особенностями обследования, диагностики и лечения пациентов, особенностями их отношения к своей болезни и процессу лечения, социальным статусом психически больных и отношением к ним в обществе, спецификой врачебной тайны в психиатрии.

(тема практического задания)

ФИО студента	Аллахвердиева Илаха Мушфиг кызы
Направление подготовки	Лечебное дело
Группа	ЛЕЧ-С-0-Д-2022-3

Москва 2022

Оглавление

Введение 2

Основы психиатрии 3

Основные этапы развития психологии 3

Специфика этических проблем в психиатрии 4

Специфика врачебной тайны в психиатрии (групповая психотерапия, разговоры о пациентах во внеслужебной обстановке и т.Д.). 6

Возможность раскрытия информации третьим сторонам (в целях исследования, страхования или семейной терапии). Злоупотребления в психиатрии. 7

Заключение 10

Введение

Сегодня все более актуальным становится утверждение о том, что ХХI век- век гуманизации науки и культуры. Этическое знание занимает одно из центральных мест в гуманитарной и мировоззренческой подготовке современного студента. Особое значение в профессиональном становлении студента-медика принадлежит прикладным сферам этического знания – биомедицинской этике, экологической этике, медицинской этике. Основное предназначение биомедицинской этики как интегративного междисциплинарного направления в современной науке заключается в систематическом анализе действий человека в медицине и биологии в свете нравственных ценностей и принципов, разработке новых гуманистических и моральных ориентиров научного исследования в таких «тонких» сферах, как генная инженерия, клонирование человека, защите прав и достоинств человека при проведении биомедицинских исследований, нравственном контроле над экспериментальной деятельностью с животными, формировании морально-правовых и социально-этических основ решений в области трансплантации органов, эвтаназии, психиатрии и др. Психиатрия и наркология являются частью медицины, поэтому общие принципы и нормы профессиональной медицинской этики безусловно распространяются на сферу деятельности психиатров и психиатров-наркологов. Однако некоторые важные особенности психиатрии и наркологии создают определенную специфику практической деятельности врача. Возникающие в связи с этим этические проблемы часто не могут быть решены с помощью аналогий с другими областями медицины и требуют специального рассмотрения. В своём реферате я расскажу более подробно эти проблемы , чтобы понять, как должны работать общие этические принципы медицины в специфических усло­виях оказания психиатрической и наркологической помощи.

Основы психиатрии

Психиатрия — наука о диагностике, лечении и профилактике психических расстройств. Психиатрическая помощь включает в себя обследование психического здоровья, диагностику психических расстройств, лечение, уход и медико-социальную реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

Психическая болезнь — болезни головного мозга, проявляющиеся разнообразными расстройствами психической деятельности: продуктивными (бред, галлюцинации, аффективные нарушения) и негативными (выпадение или ослабление психической деятельности), а также общими изменениями личности .

Психическое расстройство - клинически определенная группа симптомов или поведенческих признаков, которые в большинстве случаев причиняют страдание и препятствуют личностному функционированию (в МКБ-10 термины «болезнь», «заболевание», «нозологическая форма» не используются).

Основные этапы развития психологии

1. 
   Эмпирический - формировавшиеся представления о психических расстройствах отражались мифах, балладах, легендах, религиозных концепциях.
   
2. 
   Феноменологический-накопление представлений о симптомах и синдромах психических расстройств. Появление психиатрических клиник и кафедр. Первые научные разработки по лечению психических расстройств.
   
3. 
   Нозологический- изучение этиопатогенеза, клиники, динамики психических заболеваний. Широкое использование методов психотерапии и психофармакотерапии (после открытия в 1952 году психотропного действия аминазина).
   

Основные разделы современной психологии

• 
  Общая психиатрия- основные Закономерности этиопатогенеза , клиники, динамики, диагностики, терапии и профилактики психических расстройств.
  
• 
  Частная психиатрия -отдельные психические заболевания (нозологические формы).
  
• 
  Психотерапия -использование психологических факторов в лечебном процессе.
  
• 
  Наркология-влияние психоактивных веществ на состояние человека.
  
• 
  Детская психиатрия -особенности психических расстройств, развивающихся в детском возрасте
  
• 
  Психиатрия катастроф- особенности психических расстройств, развивающихся в критических, жизнеопасных ситуациях.
  
• 
  Военная психиатрия-особенности психических расстройств, развивающихся у военнослужащих (в мирное и военное время).
  
• 
  Судебная психиатрия-особенности психических расстройств, развивающихся у подследственных и осужденных.
  
• 
  Психофармакология- разработка психотропных лекарственных средств.
  

Специфика этических проблем в психиатрии

Специфика этических проблем в психиатрии определяется следующим:

1. 
   предметом психиатрии;
   

2) спецификой обследования, диагностикой и лечением психически больных;

3) особенностями отношения психиче­ски больных к своей болезни и лечебному процессу;

4) социальным положением психически больного человека в обществе (в микро- и макросоциальной среде) и тем нрав­ственно-психологическим климатом, который создается вок­руг него;

5) отношением населения к психически больному человеку и к психиатрическому диагнозу;

6) спецификой врачебной тайны.

Указанные особенности ставят психиатрию в особое положение. С одной стороны, психиатрия опирается на общие принципы медицинской этики, а с другой решает присущие только ей этические проблемы. К этим вопросам прежде всего и должно быть привлечено внимание врача-психиатра.В современной психиатрии имеется целый ряд нерешенных этико-психологических проблем, которые в конечном счете затрагивают личность больного. Так, едва ли с этической точки зрения можно оправдать применение поня­тий о “некурабельных” “безнадежных” больных. Вне сомнений, эти термины несут в себе элементы ятрогении и отрицательно влияют на весь лечебный процесс, заранее создавая неблагоприятную нравственно-психологическую обстановку вокруг больного. То же можно сказать и о делении больных на “интересных” и “неинтересных”. Ведь в соответствии с таким делением распределяется и внимание медицинского персонала между больными. Поэтому одностороннее увлечение атипичной клиникой нередко ущемляет интересы другого больного, для которого важны не академический спор об “интересности” или “банальности” того или иного случая, а восстановление его здоровья, чуткость и внимание врача.

Специфика врачебной тайны в психиатрии (групповая психотерапия, разговоры о пациентах во внеслужебной обстановке и т.Д.).

Конфиденциальность (ее правила нарушаются в случае повышенного риска для жизни пациента или других людей (самоубийства, агрессивные действия), преступные действия (насилие, развращение, инцест), которые совершаются над несовершеннолетними; недобровольная госпитализация пациента в силу тяжести его психического состояния; участие пациента в тяжких преступлениях .Применение норм конфиденциальности в психиатрии имеет немало особенностей. В условиях сохраняющейся в современном обществе стигматизации душевнобольных особенно настоятельным является требование строжайшего соблюдения врачами и персоналом врачебной тайны при оказании психиатрической помощи. Ст. 9 Закона РФ «О психиатрической помощи», определяя объект врачебной тайны, называет сведения о фактах обращения за такой помощью, о наличии психического расстройства, о лечении у психиатра, а также иные сведения о психическом здоровье. Субъектами врачебной тайны, то есть лицами, на которых возлагается обязанность не разглашать конфиденциальную информацию, являются врачи, психологи, средний медперсонал, санитары, вообще все работники психиатрических учреждений (например, шоферы машин «скорой помощи»), а также студенты-медики, которым врачебная тайна стала известной в учебном процессе.Морально-этические коллизии, связанные с необходимость сохранения врачебной тайны при оказании психиатрической помощи бывают, преисполнены подлинного драматизма. Здесь речь идет о сведениях, которые могут затрагивать жизнь и здоровье третьих лиц (например, родственников, в случае риска рождения неполноценного потомства и т.д.).Любое решение врача, с одной стороны может быть основано соответствующей моральной нормой, но вместе с тем любой выбор будет и уязвимым с морально-этической точки зрения.

Возможность раскрытия информации третьим сторонам (в целях исследования, страхования или семейной терапии). Злоупотребления в психиатрии.

Основным нормативным актом медицинской этики по поводу злоупотребления психиатрией является «Гавайская декларация» ВПА.Злоупотребления как знанием могут иметь самые разные аспекты. Наиболее серьезные из них связаны с постановкой психиатрического диагноза. С этической точки зрения необходимо четко разграничить две группы врачебных диагнозов такого рода. 1 - это диагностические врачебные ошибки, понимаемые как «добросовестное заблуждение», 2 - это случаи ошибочного диагностического заключения психиатров не просто неверно отражают состояние психического здоровья пациента, но и обязательно обусловлены немедицинскими факторами.Моральная ответственность психиатров в таких ситуациях определяется мерой их ответственности за судьбу своих пациентов, а также – ответственностью за престиж своей профессии. Начиная с принятия ВПА «Гавайской декларации», как международные, так и национальные этико-правовые документы содержат конкретные положения и нормы, запрещающие под видом лечения применение психиатрических средств в немедицинских целях. Рассмотрев злоупотребления психиатрией как знанием, рассмотрим злоупотребления психиатром свои профессиональным положением. Уже первый контакт врача с пациентом несет в себе возможность недобросовестного поведения. Врач в такой ситуации обязан представиться пациенту в качестве психиатра. С точки зрения этики психиатр не вправе, пользуясь своим положением врача, заключать имущественные сделки с пациентом, использовать его труд.Другим важнейшим фактором, определяющим предупреждение злоупотребление психиатрией, является профессиональная независимость врача-психиатра. В 1986 г. ВМА принимает «Декларацию о независимости и профессиональной свободе врача», где прямо говорится: «Профессиональная свобода врача предполагает свободу от постороннего вмешательства в лечебный процесс. Всегда и везде следует охранять и защищать независимость профессиональных медицинских и этических решений врача».

Отношения к людям, страдающим психическими расстройствами, как показатель психического здоровья общества

«Если пациент или какая-то третья сторона требует от психиатра действий, противоречащих научным знаниям или этическим принципам, то психиатр должен отказаться от сотрудничества».

По определению Всемирной организации здравоохранения, психическое здоровье ? Это состояние благополучия, при котором человек осознает свои возможности, способен справиться с повседневными жизненными трудностями и может плодотворно работать и приносить пользу обществу. Психическое здоровье представляет собой мощный потенциал для общественного развития и процветания. Однако сохранить душевное здоровье в наш век тотальной информатизации и психо-эмоциональных перегрузок бывает достаточно сложно. Повышенные требования к психике, которые предъявляет постоянный временной дефицит, желание все успеть и везде быть первым, выдерживают не все. В результате около трети населения развитых стран имеют те или иные проблемы душевного здоровья. И только десятая часть из них обращаются за помощью к врачам-психиатрам, чаще всего тогда, когда болезненные симптомы углубились настолько, что становятся препятствием для общения с окружающими и выполнения обычной деятельности. Почему так происходит? Определенную роль тут играет негативное общественное мнение по отношению к душевно больным и врачам, которые занимаются их излечением. Общественное сознание сформировалось таким образом, что принято опасаться и тех и других. Людей, страдающих душевными болезнями, ? за то, что они «странные», «непредсказуемые», с ними трудно общаться, могут проявлять агрессию по отношению к окружающим, часто ведут асоциальный образ жизни, не принимают и не понимают сложившиеся в обществе алгоритмы поведения. Врачей-психиатров – за то, что пытаются помочь таким людям, с точки зрения общественного сознания, никчемным и ненужным для общества.К сожалению, такие стереотипы укоренились достаточно глубоко. Определенную роль в их поддержании играют средства массовой информации, которые часто в негативном контексте представляют врача-психиатра и его пациента. Сформировавшееся в обществе отношение к психически больным является отражением низкого когнитивного уровня общественного сознания, которое отгораживается от всего того, что кажется странным и непонятным, вместо того, чтобы сделать попытку понять таких людей, осознать их проблемы, выразить сочувствие, предложить помощь. Люди, страдающие психическими расстройствами, ? это «другие» люди. Они живут в своем особом мире, но зачастую тонко чувствуют окружающих, обладают выраженной интуицией, детской непосредственностью и незащищенностью. Часто такие люди имеют незаурядные творческие способности. Социальная дезадаптация, негативизм, нежелание общаться с окружающими, агрессивность обычно проявляются в период обострения, а также при тяжелом течении и значительном прогрессировании заболевания. В этот период пациенты нуждаются в стационарном лечении и наблюдении. Раннее начало лечения под контролем врача-психиатра, адекватно подобранная терапия минимизируют негативные последствия болезни.Вместе с тем научными исследованиями доказано, что примерно четвертая часть всех пациентов, заболевших шизофреноподобными расстройствами, полностью выздоравливает и возвращается к прежнему образу жизни. У другой четверти – в результате заболевания формируются легкие дефекты социального функционирования, которые не являются препятствием для общественно полезной деятельности при создании благоприятных условий и поддержке со стороны психически здоровых членов общества. Социальная поддержка, общение, общественно полезный труд позволяют такому человеку почувствовать себя полноценным членом общества, что обычно позитивно сказывается на течении болезни, способствует удлинению периодов вне ее обострения.Таким образом, само общество при благоприятном и разумном отношении к своим членам, имеющим проблемы с душевным здоровьем, в состоянии уменьшить негативные проявления и последствия эпидемии психических расстройств, запустить процесс оздоровления общественного сознания. Во многих странах мира эта концепция принята к действию, и отношение к психически больному постепенно меняется – от боязни общения и неприятия как источника проблем до осознания его как личности и принятия как равноправного члена общества и гражданинаПервые шаги на пути изменения отношения общества к людям, страдающим психическими расстройствами, сделаны и в нашей республике. Это, в частности, создание Республиканского научно-практического центра психического здоровья на базе Республиканской клинической психиатрической больницы. Само наименование нашего учреждения предполагает его активное участие в охране душевного здоровья путем научно обоснованной разработки и организационно-методического сопровождения программ по сохранению и укреплению психического здоровья граждан Республики Беларусь, а не только проведение диагностики и лечения психических расстройств.Изменение стереотипов в общественном сознании по отношению к людям, страдающим психическими расстройствами, потребует объединения усилий многих общественных структур, как государственных, так и негосударственных, участия различных ведомств, учреждений, общественных организаций в создании наиболее оптимальных условий для их жизнедеятельности и реинтеграции в общество.Бороться со стереотипами, сложившимися в обществе, непросто, но это возможно.

Заключение

Для подлинно научного понимания объективных и субъ­ективных причин моральных конфликтов в медицине необхо­димо выявить объективные истоки нравственных противоре­чий. Оперативный сбор, обработка и оценка объективной информации о конфликтной ситуации позволяет найти наибо­лее эффективный “инструмент” для ликвидации конфликта. Все нравственные конфликты, возникающие в практической деятельности врача-психиатра, могут быть разрешены дву­единым путем: изменением объективных условий, создающих конфликтную ситуацию; совершенствованием нрав­ственных отношений, дальнейшим улучшением нравственно­го воспитания и самовоспитания личности.Проводниками этических принципов и норм призваны служить профессионально-этические стандарты оказания медицинской помощи, которые являются как бы типовыми оптимальными вариантами возможных конкретных этических решений врача в конкретных ситуациях. По мере реализации этических взглядов от общих принципов через нормы к конкретным этическим решениям возрастает роль специальных знаний и накопленного опыта, заключенных в отдельных медицинских дисциплинах, имеющих свои специфические особенности. Наркология являются частью медицины, поэтому общие принципы и нормы профессиональной медицинской этики распространяются на сферу деятельности психиатров и психиатров-наркологов.Исходя из вышеизложенного, включение положений биомедицинской этики в наркологическую практику может быть существенным резервом повышения престижа и эффективности психиатрической помощи, и, кроме того, должно стать важнейшим условием ее оказания.

Список литературы

1)Биоэтика: принципы, правила, проблемы. Под ред. Б.Г.Юдина. М., 2010.

2. 
   Биоэтика: теория, практика, перспективы. Материалы респ. студ. научно-практической конференции. Мн., 2015.
   
3. 
   Основы психиатрии наглядные материалы к курсу лекций
   

для студентов, обучающихся по специальности1-23 01 04 «Психология» МИНСК 2014