Лечебная Физическая культура ЗАДАЧИ. РуденкоРА_ЗКР1. Российский государственный социальный университет Задание к разделу 1 По дисциплине Лечебная физическая культура
 Скачать 41.37 Kb.
|
Задание к разделу 1 По дисциплине: «Лечебная физическая культура»:
Москва 2020 Задача №13. Беременность 20 недель, протекает без осложнений. Задания: 1. Дайте рекомендации по лечебной гимнастике. 2. Перечислите дополнительные формы ЛФК к применению. 3. Оцените назначение в данном случае занятий в воде. Задание 1: Уменьшить количество упражнений в положении стоя (профилактика варикозного расширения вен), упражнения лёжа на спине, т.к. сдавливаются органы брюшной полости, образуется склонность к запорам, а также сдавливаются крупные кровеносные сосуды, что ухудшает кровообращение. Ограниченная подвижность диафрагмы затрудняет дыхание, что компенсируется учащённым дыханием. Основные И.п.- стоя с опорой, на четвереньках, сидя, лёжа на боку. ЛГ проводят в умеренном темпе, назначают простые ОРУ для всех мышечных групп. В основную часть включают упражнения на расслабление, на растяжение в большем количестве, чем в первый триместр. Остальные упражнения выполняются без усилий, не быстро. Движения для нижних конечностей выполняют с большой амплитудой в форме статических растяжек, увеличивать подвижность тазобедренных и крестцово- подвздошных сочленений таза. Применяют дыхательные упражнения. С 28 недели снижают общую нагрузку, сокращая количество повторений, введением дыхательных упражнений, улучшающих волевое расслабление мышц. Длительность до 30минут. В заключительной части используют ходьбу, дыхательные динамические упражнения, упражнения на расслабление. Следить за правильным ритмичным, глубоким дыханием. Не рекомендуется выполнять упражнения с задержкой дыхания, резким растяжением мышц. 1. Медленная, спокойная ходьба (2-4 минуты). 2. Стоя приподнять правую руку немного вверх, левую — в сторону; одновременно левую ногу отвести назад и поднять, не сгибая в колене (вдох). Принять исходное положение (выдох). То же — другой ногой, меняя положение рук. Повторить 3-4 раза. 3. Из положения стоя присесть, руки — вниз и затем назад (выдох). Принять исходное положение (вдох). Повторить 4-6 раз. 4. Исходное положение — стоя, кисти рук соединены сзади. Руки опустить вниз, прогнуться в грудной части позвоночника, втягивая одновременно ягодицы (вдох). Принять исходное положение (выдох). Повторить 4-6 раз. 5. Сидя на полу (руки на поясе, ноги широко разведены) коснуться правой рукой носка вытянутой левой ноги (выдох). Принять исходное положение (вдох). Повторить 4-6 раз, поочередно меняя руку и ногу. 6. На четвереньках прогнуть позвоночник в поясничной части (выдох). Выгнуть позвоночник кверху — «кошачья спина» (вдох). Повторить 4-6 раз. 7. Стоя на коленях, присесть на пятки, упираясь руками в пол (выдох). Отвести руки за спину, упереться в пол, поднять таз (вдох). Принять исходное положение. Повторить 3-4 раза. 8. Лежа на спине (руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях) приподнять и развести ноги (вдох). Принять исходное положение (выдох). Повторить 3-4 раза. 9. Лежа на спине (ноги согнуты в коленях и притянуты к животу) выполнять «велосипед» 6-10 раз. Дыхание не задерживать. Здание 2: Дополнительные формы ЛФК применяемые для беременных: - Утренняя гимнастика - Лечебная гимнастика - Дозированная ходьба - Лечебное плавание - Занятия с фитболами Задание 3: Плавание оказывает положительный эффект на выделительную систему, на сердечно-сосудистую систему, а так же улучшает кровообращение. Упражнения на занятиях акваэробикой способствуют развитию мышц, участвующих в родах. Кроме того, вода снимает нагрузку с позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата. Задача № 2 Пациент, 25 лет. Диагноз – язвенная болезнь желудка, обострение; Пациент астенического телосложения, ведет малоподвижный образ курит. В течение последних 3 лет отмечает регулярные обострения болезни осенью и весной. Физической культурой после окончания школы не занимался. Задания: 1. Определите двигательный режим; 2. Сформулируйте задачи ЛФК; 3. Подберите средства ЛФК для решения поставленных задач. Задание 1: По моему мнению для данного больного, для начала любой физической активности подойдет щадящий двигательный режим (только в стадии ремиссии) Задание 2: Задачи ЛФК Нормализация моторной и секреторной функции желудка; Улучшение функции кровообращения и дыхания; Улучшение регенеративных процессов в стенке желудка. Задание 3: Используются простые гимнастические упражнения для малых и средних мышечных групп, с небольшим числом повторений, в сочетании с дыхательными упражнениями и упражнениями в расслаблении мышц. Противопоказаны упражнения, способствующие повышению внутрибрюшного давления. Продолжительность занятий – 30-40 минут. Темп выполнения – медленный. Применение ЛФК при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки повышает эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование данного заболевания. Важно иметь в виду, что у многих больных язва в активной фазе может протекать бессимптомно, что обусловливает недооценку частоты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее рецидивов. Поскольку у многих больных процесс протекает бессимптомно, отсутствие характерных болей еще не исключает язву как причину желудочно-кишечных кровотечений, признаков непроходимости выходного отдела желудка или внезапного осложнения язвы. Занятия имеют и воспитательное значение: проходящие курс лечения привыкают систематически выполнять физические упражнения, это становится их повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в занятия общей физкультурой, становятся потребностью человека и после выздоровления, что положительно будет влиять как на состояние организма в целом, так и на профилактику язвенной болезни. В заключении скажу, что профилактика заболевания главным образом, кроме уже сказанного, заключается в устранении возможных факторов вызывающих заболевание: курение и употребление алкоголя; не соблюдение режима питания, работы и отдыха; стресс, связанный с перенапряжением ЦНС, что в свою очередь может привести к расстройству сна, аппетита и т.д. ЛГ в водной среде проводится в бассейнах с пресной или минеральной водой. Упражнения выполняются из и.п. лежа с плавучими приспособлениями или у поручня, сидя на подвесном стульчике, стоя и в движении. Продолжительность занятия от 20 до 40 мин. Температура воды 24-26 °С. На курс лечения 12-15 процедур. Занятия проводят и индивидуальным или малогрупповым методом. Терренкур на свежем воздухе тренирует и закаливает организм, нормализует психоэмоциональную сферу. Это естественное физическое упражнение - ходьба. Дозировать физическую нагрузку можно изменением дистанции, угла подъема (номер маршрута), темпа ходьбы (прохождения заданной дистанции за определенный промежуток времени), числа остановок для отдыха и их продолжительности, применением дыхательных упражнений в период ходьбы и отдыха, назначением 1-2 или 3 прогулок в день, чередованием дней тренировок с днями отдыха. Спортивные игры, с физиологической точки зрения, представляют собой сложные формы ациклической мышечной деятельности, существенно затрудняет их дозировку. Этот недостаток восполняется их высокой эмоциональностью. Игровая деятельность позволяет включать и использовать большие резервные возможности сердечно-сосудистой системы. ЛГ применяют по прошествии острого периода заболевания. Следует осторожно выполнять упражнения, если они усиливают боли. Жалобы часто не отражают объективного состояния и язва может прогрессировать при субъективном благополучии (исчезновение болей и др.). В связи с этим при лечении больных следует щадить область живота и очень осторожно, постепенно повышать нагрузку на мышцы брюшного пресса. Можно постепенно расширять двигательный режим больного путем возрастания общей нагрузки при выполнении большинства упражнений, в том числе упражнений в диафрагмальном дыхании и упражнений для мышц брюшного пресса. Занятия ЛГ сначала проводят применительно к постельному режиму. В первые занятия необходимо научить больного брюшному дыханию при небольшой амплитуде колебаний брюшной стенки. Эти упражнения, вызывая незначительные изменения внутрибрюшного давления, содействуют улучшению кровообращения и нежному массажу органов брюшной полости, уменьшению спастических явлений и нормализации перистальтики. Движения в крупных суставах конечностей выполняют сначала с укороченным рычагом и небольшой амплитудой. Можно использовать упражнения в статическом напряжениях мышц пояса верхних конечностей, брюшного пресса и нижних конечностей. Поворачиваться в постели и переходить в положение сидя необходимо спокойно, без значительных напряжений. Продолжительность занятий ЛГ 8-12 мин. При заметном стихании болей и других явлений обострения, исчезновении или уменьшении ригидности брюшной стенки, уменьшении болезненности и улучшении общего состояния назначают палатный режим (примерно через 2 нед. после поступления в стационар). Упражнения из и.п. лежа, сидя, стоя, в упоре стоя на коленях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и среднем темпе. Допускаются кратковременные умеренные напряжения мышц брюшного пресса в положении лежа на спине. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание. Продолжительность занятий ЛГ 15-18 мин. После исчезновения болей и других признаков обострения, при отсутствии жалоб и общем удовлетворительном состоянии назначают свободный режим. В занятиях ЛГ используют упражнения для всех мышечных групп (щадя область живота и исключая резкие движения) с возрастающим усилием из различных исходных положений. Включают упражнения с гантелями (0,5-2 кг), набивными мячами (до 2 кг), упражнения на гимнастической стенке и скамейке. Диафрагмальное дыхание осуществляется с максимальной глубиной. Ходьба доводится до 2-3 км в день, ходьба по лестнице - до 4-6 этажей, желательны прогулки на открытом воздухе. Продолжительность занятия ЛГ 20-25 мин. В условиях санаториев и курортов, где проходят лечение больные в период ремиссии, объем и интенсивность занятий ЛГ увеличиваются: широко используют общеукрепляющие, дыхательные упражнения, упражнения на координацию движений, разрешают подвижные и некоторые спортивные игры (бадминтон, настольный теннис), эстафеты. Следует рекомендовать терренкур, прогулки, а зимой ходьбу на лыжах (маршрут должен исключать подъемы и спуски с крутизной, превышающей 15-20°; показан попеременный стиль ходьбы). В процедуре ЛГ исключают силовые, скоростно-силовые упражнения, статические усилия и напряжения, прыжки и подскоки, выполнение упражнений в быстром темпе. Утренняя гигиеническая гимнастика преследует цели общего развития и укрепления здоровья, повышения работоспособности, и помогает закаливанию, содействует более полноценному переход из заторможенного состояния в бодрствующее, устраняет застои в различных отделах. В утренней гигиенической гимнастике используют небольшая (8-10) число упражнений, охватывающих основные мышечные группы; физические упражнения должны быть простыми. ЛГ является одной из основных форм ЛФК. Кроме общеразвивающих упражнений, применяют специальные упражнения для мышц брюшного пресса и тазового дна, дыхательные упражнения (статические и динамические), упражнения в произвольном расслаблении мышц. Упражнения для мышц брюшного пресса в подостром периоде заболевания исключаются. Упражнения в произвольном расслаблении мышц снижают возбудительные процессы в ЦНС, способствуют ускорению процессов восстановления работающих мышц, понижают тонус не только мышц, участвующих в расслаблении, но (рефлекторно) и гладкой мускулатуры внутренних органов желудка и кишечника, снимают спазм кишечника, привратника желудка и сфинктеров. Терапевтический эффект ЛГ будет значительно выше, если специальные физические упражнения будут выполняться группами мышц, получающими иннервацию от тех же сегментов спинного мозга, что и заболевший орган. Это упражнения с участием мышц шеи, трапециевидных, мышц, поднимающих лопатку; большой и малой ромбовидных, диафрагмы, межреберных мышц, передней стенки живота, подвздошно-поясничной, запирательной, мышц стопы и голени. При заболеваниях органов пищеварения эффективность ЛГ во многом зависит от выбора исходных положений, позволяющих дифференцированно регулировать внутрибрюшное давление. Наиболее часто применяются и.п. лежа с согнутыми ногами (на левом или правом боку, на спине); в упоре, стоя на коленях, стоя на четвереньках, стоя и сидя. И.п. лежа рекомендуются в период обострения и непосредственно после обострения заболевания как наиболее щадящие, способствующие наименьшим функциональным сдвигам, обеспечивающие наилучшие условия для выполнения дыхательных упражнений (лежа на спине с согнутыми ногами), произвольного расслабления мышц. Эти исходные положения удобны для выполнения упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна. Анатомо-топографические взаимоотношения желчного пузыря, общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки позволяют рекомендовать и.п. лежа на левом боку, стоя на четвереньках, при которых отток желчи по направлению к шейке пузыря и ампуле осуществляется под влиянием гидростатического давления. Дополнительно ускоряет отток желчи в этих исходных положениях повышение внутрибрюшного давления при полном дыхании с акцентом на диафрагму и некоторым участием мышц брюшного пресса. +И.п. стоя на коленях (на четвереньках) применяются при необходимости ограничить воздействие на мышцы живота, вызвать механическое перемещение желудка и петель кишечника; и.п. стоя и сидя используются для наибольшего воздействия на органы пищеварения. Задача № 7 Больная 30 лет. Диагноз: Плоскостопие I степени. Задания: 1. Перечислите Ваши рекомендации по методике лечебной гимнастики. 2. Назовите рекомендуемые формы ЛФК. 3. Дайте рекомендации пациенту по ношению обуви. Задание 1: Упражнения выполняются с исходных позиций стоя, сидя и лежа. Для коррекции и закрепления результатов чередуют ходьбу на пятках, носках, на внешнем и внутреннем ребре подошвы. В этом случае особенно укрепляются плюсневые мышцы и подошвенный апоневроз. Разминка ходьба на носочках и пятках – 1-3 минуты; ходьба на внутренней и внешней поверхности стопы - 1-3 минуты; стоя на одной ноге, согнуть другую в колене и вращать голеностоп в разные стороны, поменять ноги (15-20 раз); ноги на ширине плеч, медленно подняться на носки, прочувствовав каждый палец и медленно опуститься (15-20 раз); поза аиста – поднять одну ногу, согнув в колене, постоять 20-40 секунд (желательно с закрытыми глазами), поменять ногу; ноги на ширине плеч – совершать полуприседания, расставляя руки в стороны Упражнения, выполняемые из положения сидя на стуле: перед стулом рассыпать мелкие предметы, постараться пальцами ног их собрать (2-3 минуты); согнуть пальцы ног, с усилием раскрыть их веером (15-20 раз); упражнение «гусеница» - согнуть пальцы и подтянуть к ним пятку, выпрямить и повторить «шажки» 15-20 раз; катать ногой скалку, мячик, мячик-ежик (2-3 минуты); обхватить ступнями мяч и передвигать его в разные стороны; носки не отрываются от пола, приподнимать пятки 15-20 раз; Упражнения, выполняемые из положения сидя на полу: вытянуть ногу, вторую согнуть в колене и скользить ступней по полу (10-15 раз каждой стопой); вытянуть ноги и с усилием потянуться пальчиками от себя, затем -на себя (15-20 раз) Упражнения, выполняемые из положения лежа на спине: согнуть ноги и развести их в стороны – похлопать пятками друг с другом; согнуть ногу в колене, прижать рукой к груди, делать круговые движения голеностопом, поменять ноги (15-20 раз) Заминка в положении стоя походить на носочках и пяточках, на внешнем и внутреннем ребре стопы; сделать упражнение «ласточка», отводя одну ногу назад (можно придерживаться за спинку стула), корпус подается вперед; осуществить поворот туловищем в стороны без смешения стоп Задание 2: Рекомендуемые формы ЛФК: - Дозированная ходьба - Лечебное плавание - Лечебная гимнастика Задание 3: Ношение ортопедической обуви – обязательное условие для больных плоскостопием. Такая обувь изготавливается специально для лечения и профилактики плоскостопия Какой должна быть эта обувь: На низком каблуке до 4 см, но плоская подошва запрещена. Должен быть каблук. Это предоставит условия для правильно расположения суставов и мышц. Размер обуви обязательно соответствует размеру вашей ноги. Четко по параметрам, чтобы не шире и не уже. Иначе лечебного эффекта не будет. Ситуация может даже усугубится, и плоскостопие перерастет в следующую степень Обязательная фиксация с помощью жесткого задника. Специальную обувь можно заменить на ортопедические стельки при плоскостопии. Это будет гораздо выгоднее на Стельки.Ру, а результат останется таким же эффективным. Стельки учитывают строение стопы и еще несколько дополнительных факторов. Результат работы стелек: Нагрузки на ноги становятся меньше. Стопы меньше устают. Суставы больше не деформируются. Улучшаются амортизирующие действия на стопу. Уменьшается нагрузка на позвоночник. |
