Самостоятельная работа студентов по теме Новорожденный ребенок.. СРС Новорожденный ребенок. Самостоятельная работа студентов Тема Новорожденный ребенок (доношенный и недоношенный), уход за ним с сестринским процессом

• Название: Самостоятельная работа студентов Тема Новорожденный ребенок (доношенный и недоношенный), уход за ним с сестринским процессом
• Анкор: Самостоятельная работа студентов по теме Новорожденный ребенок
• Дата: 31.03.2020
• Размер: 220.53 Kb.
• Имя файла: СРС Новорожденный ребенок.rtf
• Тип: Самостоятельная работа; #114211

«СҚО әкімдігінің ДСБ» КММ «Солтүстік Қазақстан медицина колледжі» ШЖҚ КМК

КГП на ПХВ «Северо-Казахстанский медицинский колледж» КГУ «УЗ акимата СКО»


Самостоятельная работа студентов

Тема: Новорожденный ребенок (доношенный и недоношенный), уход за ним с сестринским процессом.


Подготовил: преп. высшей категории МКСКО Амангельдин К.С.

Петропавл қаласы, 2018 ж./город Петропавловск, 2018 год.

Тема: Новорожденный ребенок (доношенный и недоношенный), уход за ним с сестринским процессом.

В соответствии с Государственным общеобразовательным стандартом Республики Казахстан студенты должны

Знать:

• 
  принципы дородового патронажа
  
• 
  понятие о новорожденном
  
• 
  шкалу Апгар
  
• 
  признаки доношенности
  
• 
  метод кенгуру (приказ №420)
  
• 
  признаки недоношенности
  
• 
  первичную обработку новорожденного
  

- факторы риска и группы риска

• 
  первичной патронаж новорожденного
  
• 
  физиологические состояния новорожденного
  

Уметь:

• 
  провести дородовый патронаж
  
• 
  оценить новорожденного по шкале Апгар
  
• 
  привести первичную обработку новорожденного
  
• 
  ежедневный утренний туалет новорожденного
  
• 
  провести патронаж к новорожденному (собрать анамнез, объективные обследования)
  
• 
  пользоваться кувезом
  
• 
  кормить недоношенных через пипетку, зонд
  
• 
  организовать уход за недоношенном ребенком
  
• 
  определить группы риска
  

Цели занятия:

Учебная: научить медсестру распознавать признаки доношенности и недоношенности и проводить профилактическую работу с целью предупреждения заболеваний новорожденных детей.

Воспитательная: полученные знания должны быть использованы в практической работе в условиях детской поликлиники и ФАПа, направлены на предупреждение заболевания.
Задание 1. Ознакомится с целями и задачами занятия.
Задание 2. Вспомнить! Повторить! Пройденный материал предыдущих дисциплин, материалы по теме занятия!

Межпредметные связи:

• 
  акушерство и гинекология: ведение родов, гестозы беременных
  
• 
  генетика: врожденные и наследственные заболевания
  
• 
  фармакология: антисептики, сульфаниламиды.
  

Внутрипредметные связи;

- здоровый ребенок АФО кожи и слизистых оболочек, нервной и дыхательной системы.
Задание 3.

Вопросы по самоподготовки по теме занятия.

1. 
   Признаки шкалы Апгар, оценка новорожденного.
   
2. 
   Какие изменения происходят в организме ребенка при его рождении?
   
3. 
   Перечислите признаки доношенного новорожденного ребенка.
   
4. 
   Перечислить этапы первичной обработки новорожденных.
   
5. 
   Что такое «метод Кенгуру»?
   
6. 
   Как проводится профилактика гонобленнореи?
   
7. 
   Дайте краткую характеристику пограничным состояниям.
   
8. 
   Особенности ухода при появлении полового криза.
   
9. 
   Какие признаки характерны для физиологической желтухи?
   

10. 
    Дайте характеристику стула новорожденного.
    
11. 
    Перечислить признаки недоношенности.
    
12. 
    Причины преждевременного рождения.
    

14. 
    Методы согревания недоношенных.
    
15. 
    Методы вскармливания недоношенного.
    
16. 
    Перечислите группы риска.
    

Задание 4.

Изучить ориентировочные основы действия при уходе за новорожденным и недоношенным.

Таблица № 1

ШКАЛА АПГАР

№	Признаки	0	1	2
1.	Частота сердцебиений	Отсутствует пульс	Замедление (ниже 100в)	Свыше 100в
2.	Дыхание	Отсутствует	Редкое, нерегулярное	Хорошее, крик
3.	Мышечный тонус	Вялый	Конечности Несколько согнуты	Активные движения
4.	Реакция на носовой катетер или рефлекс на раздражение подошв	Отсутствует	Гримаса	Кашель и чихание
5.	Цвет кожи	Белый	Тело розовое, Конечности синюшние	Весь розовый

Таблица № 2

КАЛЕНДАРНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ПЕРИОДА

НОВОРОЖДЕННОСТИ ОТ РОЖДЕНИЯ ДО 28 ДНЯ

	I неделя	II неделя	III неделя	IV неделя
Здоровый новорожденный	1	1	1	1
2. II группа риска /6-17 баллов/	2	2	2	2
3. III группа риска /17 баллов и более/	4	4	3	3

ПРЕДМЕТЫ УХОДА

1. Градусник для измерения тела	1 шт.
2. Градусник для измерения воды	1 шт.
3. Миска для умывания лица	1 шт.
4. Гигиеническая ванна	1 шт.
5. Банка с ватными шприками	1 шт.
6. Банка с марлевыми салфетками	1 шт.
7. Резиновый баллон	1 шт.
9. Резиновая грелка	1 шт.
11. Гребенка для туалета головы	1 шт.
12. Ножницы для ногтей	1 шт.
14. Ложка чайная	2 шт.
15. Средства ухода за кожей ребенка	2 шт.

ТЕХНИКА УХОДА КОЖЕЙ И СЛИЗИСТЫМИ ОБОЛОЧКАМИ.
I. Подмывание грудного ребенка.

1. 
   Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.
   
2. 
   Подготовить оснащение.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
   
4. 
   Отрегулируй воду в кране (36,6-37,0⁰С).
   
5. 
   Распеленай ребенка, осмотри кожу, естественные складки.
   
6. 
   Возьми ребенка в левую руку так, чтобы плечо его лежало над предплечье, а кисть захвати левое бедро.
   
7. 
   Намыль правую руку детским мылом.
   
8. 
   Подмой девочку спереди назад /или сверху вниз/, а мальчика в любом положении теплой водой.
   
9. 
   Накрой ребенка приготовленной пеленкой.
   
10. 
    Положи на пеленальный столик и промокательными движениями обсуши кожу, особенно тщательно естественные складки.
    
11. 
    Возьми стерильный ватный тампон.
    

10. Смочи стерильным средством для ухода за кожей.

11. Обработай все естественные складки, начиная с заушных и кончая складками между ягодицами и накрой пеленкой.
II. Утренний туалет.

Туалет лица.

1. 
   Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.
   
2. 
   Подготовить оснащение.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
   
4. 
   Возьми стерильный ватный тампон.
   
5. 
   Смочи в кипяченой воде, отожми.
   
6. 
   Осторожными движениями протри кожу лица и обсуши сухим ватным тампоном.
   

Туалет глаз.

1. 
   Вымой руки.
   
2. 
   Положи ребенка на пеленальный столик.
   

1. 
   Возьми стерильный шарик или ватный тампон, смочи в кипяченной воде (в растворе фурациллина).
   
2. 
   Промой правой рукой левый глаз ребенка в направлении угла глаза к переносице.
   
3. 
   Возьми другой тампон, смочи в растворе и левой рукой промой также правый глаз.
   
4. 
   Затем обсуши стерильным ватным тампоном отдельно каждый глаз таким же приемом.
   

Туалет носовых ходов.

1. 
   Вымой руки
   
2. 
   Из ватного шарика сделай 2 жгутика
   
3. 
   Положи ребенка на пеленальный столик
   
4. 
   Левой рукой /4 пальцами зафиксируй головку ребенка, большим пальцем приподними кончик носа/
   
5. 
   Правой рукой смочи жгутик в специальном масле, вращательным движением введи вглубь на 1-1,5 см в правый носовой ход и выведи.
   
6. 
   Возьми другой жгутик, смочи в масле, вращательным движением введи в левый носовой ход и выведи. Так повтори до полной санации.
   

III. Техника ухода за пупочной раной.

1. 
   Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.
   
2. 
   Подготовить оснащение.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
   
4. 
   Обработать пеленальный столик дезраствором и постелить пеленку на него, положить ребенка.
   
5. 
   Растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки.
   
6. 
   Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли кипяченной воды, ждать 30-40 секунд и размягченные корочки удалить ватной па­лочкой изнутри кнаружи (палочку сбросить в лоток).
   
7. 
   Одеть ребенка и положить в кроватку.
   
8. 
   Пеленку сбросить в мешок для грязного белья, обработать пеленальный столик дезраствором.
   
9. 
   Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.
   

Примечание. При обработке пупочной ранки здорового

ново­рожденного применяется только кипяченная вода.
IV. Техника проведения гигиенической ванны

Показания:

1. 
   Соблюдение гигиены тела.
   
2. 
   Обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чи­стым».
   
3. 
   Формирование навыков чистоплотности.
   

4) Закаливание ребенка.

Оснащение:

1. 
   ванночка для купания.
   
2. 
   пеленки для ванны – 2 щт.
   
3. 
   кувшин для воды.
   
4. 
   водный термометр.
   
5. 
   специальное детское мыло.
   
6. 
   большое махровое полотенце или простыня.
   
7. 
   чистая одежда для ребенка.
   
8. 
   стерильное детское масло.
   

10. 
    резиновые перчатки, ветошь, дезраствор.
    
11. 
    мешок для грязного белья.
    

Алгоритм:

1. 
   Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.
   
2. 
   Подготовить оснащение.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.
   
4. 
   Поставить ванночку в устойчивое положение.
   
5. 
   Обработать ванночку дезраствором, щеткой и ополоснуть кипятком.
   
6. 
   На дно ванночки и под головку положить пеленки, сложен­ные в несколько слоев.
   
7. 
   Положить в ванну водный термометр и заполнить ванну водой, чередуя холодную с горячей до 2/3 ванночки.
   
8. 
   Набрать чистой воды из ванны в кувшин для ополаскивания ребенка.
   

9. Раздеть ребенка, при необходимости подмыть и завернуть в тонкую пеленку.

10. 
    Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой головку и спинку, другой - ягодицы и бедра и медленно погрузить малы­ша в воду (сначала ножки, ягодицы, затем верхнюю половину ту­ловища).
    
11. 
    Освободить руку, поддерживающую ягодицы, продолжая поддерживать головку и верхнюю часть туловища. Вода должна доходить до линии сосков ребенка, верхняя часть груди остает­ся открытой.
    
12. 
    При необходимо­сти намылить свободную руку и в следующей последова­тельности мыть ребенка: голова (от лба к затылку) - шея - туловище - ко­нечности. Особенно тщательно мыть естественные складки. Последними обмыть половые органы и межягодичную область.
    
13. 
    Приподнять ребенка над водой и пере­вернуть его лицом вниз.
    
14. 
    Ополоснуть малыша водой из кувшина t° воды +36°С
    
15. 
    Накинуть полотенце или простыню, положить ребенка на пеленальный столик и осушить кожные покровы промокательны­ми движениями.
    
16. 
    Обработать естественные складки кожи стерильным специальным маслом.
    
17. 
    Одеть ребенка и уложить в кровать.
    
18. 
    Слить воду из ванночки, сполоснуть ее и обработать внутреннюю поверхность ванны и пеленальный столик дезраствором.
    
19. 
    Снять перчатки, сбросить их в контейнер и вымыть руки.
    

Примечание.

1. 
   Гигиеническую ванну проводить желательно 2 человека.
   

1. 
   Комнатная температура должна быть: для доношенных детей +22+24°С, для недоношенных +23+25°С.
   

2. 
   Одежда и полотенце должны быть заранее подогреты.
   

2. 
   Температура воды: для доношенных детей +37+38°С, для недоношенных +38+39°С.
   
3. 
   Первую гигиеническую ванну проводить после заживания пупочной ранки.
   

6. Не купать сразу после кормления

7. Температуру воды в ванночке определяется только с помощью термоме­тра (не локтем).

8. В домашних условиях нет необходимости надевать резино­вые перчатки и обработать ванночку дезраствором.
VII. ТЕХНИКА СОГРЕВАНИЯ НЕДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА.
Приготовь: 1. Стерильные пеленки -4 шт. распашонки -3 шт.

теплый конверт. 2. Пеленальный стол, рефлектор, грелки- 3 шт.

3. Кувез.

I. Способ: Согревание грелкой.

Цель: Обеспечить нормальную температуру тела новорожденного недо­ ношенного ребенка.

Оснащение:

1. 
   резиновые грелки - 3 шт.
   
2. 
   вода t° +55° - +65°С
   
3. 
   пеленки - 3 шт.
   
4. 
   одеяло или теплая пеленка
   
5. 
   термометр
   

Алгоритм:

1. 
   Объяснить маме цель и ход проведения процедуры.
   
2. 
   Подготовить оснащение.
   
3. 
   Обработать руки гигиеническим способом.
   
4. 
   Заполнить грелку горячей водой t° +60°С на 2/3 объема.
   
5. 
   Вытеснить воздух из грелки, нажав на нее рукой и плотно за­крыть пробку.
   
6. 
   Перевернуть грелку горловиной вниз и убедиться в ее гер­метичности.
   
7. 
   Аналогичным способом приготовить еще 2 грелки.
   
8. 
   Обернуть каждую грелку пеленкой, сложенной в 4 слоя.
   
9. 
   Уложить грелки на расстояние примерно 2 см от ребенка, за­вернутого в пеленки: две - по бокам туловища, одна - у ног ребенка.
   
10. 
    Накрыть ребенка одеялом (t° под одеялом должна быть не менее +28°-+30°С), под одеяло положить термометр.
    
11. 
    Смену воды в грелках проводить по мере остывания ее, обя­зательно поочередно.
    
12. 
    Убрать термометр, промыть его под проточной водой и вытереть насухо салфеткой. Поместить в футляр.
    
13. 
    Вылить из грелок воду, обработать их наружную поверх­ность дез-раствором.
    
14. 
    Вымыть руки и осушить.
    

П. Способ: Согревания в кувезе.

1. 
   Включи кувез.
   
2. 
   Отрегулируй температуру (31-35° С), влажность (60-80%), концентрацию кислорода (около 30-40%).
   
3. 
   Положи обнаженного ребенка в кувез.
   
4. 
   Все манипуляции (кормления, инъекции, туалет и т.д.) проводи через боковые окна, не открывая колпака.
   
5. 
   Следи за показателями термометра, гигрометра, дозиметра кислорода и умей их регулировать.
   
6. 
   Дезинфекцию кувеза проводи через 3-4 дня.
   

Правила пользования кувезом:

1. 
   Переложи новорожденного в чистый кувез
   
2. 
   Отключи кувез, вылей воду и замени фильтр (свежим), убери мягкую часть.
   
3. 
   Возьми стерильную мягкую ветошь, смочи обильно в 1% растворе хлорамина, два-три раза обработай всю внутреннюю поверхность кувеза, закрой и оставь на два часа.
   
4. 
   Открой верхнюю часть, стерильной ветошью промой всю поверхность кипяченой водой, протри насухо.
   
5. 
   Включи кварц и направь в открытый кувез на расстоянии 0,5м на 30 минут (или 1 час.)
   
6. 
   Закрой крышку и выдержи еще 2 часа.
   
7. 
   Через 2 часа включи кувез.
   
8. 
   Отрегулируй температуру (31-35 С), влажность (60-80%), концентрацию кислорода (30-40%)
   

ПОМНИ: Медицинская сестра должна постоянно следить за показателями термометра, гигрометра, дозиметра кислорода. Дезинфекцию кувеза проводить каждые 3-4 дня.