Сестринский процесс при повреждениях и заболеваниях
 Скачать 17.99 Kb.
|
|
Пациенту с травмой груди создают в постели положение полусидя. Большое внимание уделяется профилактике легочных осложнений. Медсестра должна уметь проводить ингаляции увлажненным кислородом через носовой катетер. С целью профилактики застойной пневмонии необходимо менять положение пациента в кровати, проводить дыхательную физкультуру, периодически отсасывать мокроту с помощью катетера и электроотсоса из дыхательных путей. При дренировании плевральной полости необходимо следить за дренажной системой: ее проходимостью, герметичностью, регистрировать количество и характер выделенной жидкости из плевральной полости, контролировать отхождение воздуха. Аппарат Боброва, с помощью которого проводится дренирование, должен находиться ниже уровня кровати. При смене банок или транспортировке больного необходимо наложить зажим на дренажную трубку. При наличии осложнений (пневмоторакс, подкожная эмфизема, истечение крови по дренажу, отсутствие отделяемого по дренажу) медсестра срочно вызывает врача для осмотра пациента. Перевязки проводятся ежедневно с соблюдением асептики. Медсестра следит за пульсом, артериальным давлением, частотой, ритмом и глубиной дыхания, водным балансом. После операции на 3-й день разрешают садиться в кровати, а с 4—5 дня — вставать. После операции на сердце необходимо следить за работой сердца: подсчитывать пульс, измерять артериальное и венозное давление, температуру тела. Содержание в крови гемоглобина, остаточного азота, электролитов, определять почасовой диурез. Вставать таким пациентам разрешается на 3—4 неделе. Сестринский процесс при повреждениях и заболеваниях грудной клетки и органов грудной полости Сестринское обследование и оценка ситуации пациента. Медсестре необходимо провести сбор информации о пациенте, о его физическом здоровье. Состояние кожных покровов и слизистых (цианоз, влажность и пр.), костно-мышечной системы (наличие «барабанных палочек» и «часовых стекол» на ногтевых фалангах пальцев) говорят о врожденных или хронических заболеваниях легких и сердца. Более объективно о тяжести заболеваний можно судить после измерения температуры тела, артериального давления и подсчета пульса. При заболеваниях органов грудной клетки необходимо проводить лабораторные пациента после торакальной операции необходимо обращать внимание на малейшие боли при снятии повязки, движениях и пальпации в зоне операционной раны. Особое внимание уделяется дренажным трубкам. Необходимо проверить, нет ли болезненности или покраснения кожи, выделений рядом с дренажной трубкой. Осложненя впослеоперационном периоде 1. Пневмоторакс —результат нарушения герметичности дренажа, когда свободный конец его не погружен в антисептический раствор, что влечет за собой засасывание воздуха в плевральную полость. У пациента резко ухудшается состояние, возникает резкая одышка, цианоз, учащается пульс. Нарушение герметичности дренажа может привести к спадению легкого, поэтому при возникновении данной ситуации необходимо срочно сообщить врачу о состоянии пациента и до прихода врача пережать трубку зажимом. 2. Подкожная эмфизема —развивается в результате попадания воздуха под кожу в области дренажа при неплотном прикреплении его к мягким тканям грудной клетки. Воздух распространяется по подкожной клетчатке, захватывая обширные участки тела. При надавливании на кожу ощущается ≪хруст≫ —крепетация от скопившегося воздуха. Дыхание у пациента 118 поверхностное, цианоз, возникает одутловатость лица, шеи. При возникновении данной ситуации необходимо срочно сообщить врачу о состоянии пациента. Под руководством врача необходимо произвести замену дренажа. 3. Обильное истечение интенсивно окрашенной кровью жидкости (более 50 мл/ч) через дренаж —свидетельствует о возникновении внутреннего кровотечения. Необходимо срочно сообщить врачу о состоянии пациента. 4. Отсутствие отделяемого из дренажа —может возникнуть в результате закупорки дренажа сгустками фибрина, слизи (пробкой). Необходимо срочно сообщить врачу о состоянии пациента. Под руководством врача закупоренный дренаж промывают или производят смену дренажа. Режим двигательной активности 1. В течение 2— часов —строгий постельный режим, положение в постели без подушки. 2. В последующие 24 часа —постельный режим, положение в постели полусидя —наиболее удобное для дыхания, работы сердца, отхаркивания мокроты. 3. Со 2—-го дня —постельный режим, положение в постели полусидя и сидя на кровати, положение чередовать. 4. С 4—-го дня —режим палатный, пациенту разрешается вставать и передвигаться по палате, при вставании пережимают дренажную трубку. Оксигенотерапия Показание: состояние пациента после операции. |