Сестринский уход при отравлении угарным газом. Сестринский уход при отравлении угарным газом Отравление оксидом углерода (угарным газом)
 Скачать 16.46 Kb.
|
|
Сестринский уход при отравлении угарным газом Отравление оксидом углерода (угарным газом) чаще бывает острым; встречается у рабочих при обжиге угля, вдыхании выхлопных газов и в быту - в домах с печным отоплением, банях, гаражах. Окись углерода связывается с гемоглобином крови, образуя карбоксигемоглобин, который теряет способность переносить кислород, в результате чего возникает тканевая гипоксия. Клинически отравлением окисью углерода проявляется головной болью, общей слабостью, обмороками, гиперемией кожи, сердцебиением, повышение АД. У этих симптомов присоединяются тошнота, рвота, возбуждение, затем сонливость, адинамия, потеря сознания, кома, судороги, нарушения дыхания. Клиника (выделяют три степени отравления): 1. Легкая. Появление головной боли в височной и лобных областях - «симптом обруча», головокружение, нарушение логического мышления, тошнота, рвота, иногда к этому присоединяются незначительные нарушения зрения. Пострадавшие могут жаловаться на затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, неприятные ощущения в области сердца, но потери сознания не наблюдается (карбоксигемоглобин – 15-30%). 2. Средняя. Отмечается тошнота, чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, одышка. Нарушение психической активности проявляется возбуждением, сменяющимся вялостью, сонливостью, оглушением вплоть до комы. Обращает на себя внимание покраснение кожи лица. Обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1 до 20 мин. (карбоксигемоглобин – 30- 40%). 3. Коматозное состояние различной глубины и продолжительности от нескольких часов до суток и более. Обращают на себя внимание кожные покровы пострадавшего: на месте они могут быть алого цвета, постепенно их окраска меняется на синюшный. Развивается нарушение дыхания, вплоть до его остановки, падение сердечной деятельности. (карбоксигемоглобин – 50-60%). Концентрация карбоксигемоглобина > 65% - смертельная. Первая помощь при отравлении угарным газом: Доврачебная помощь подразумевает прекращение контакта пострадавшего с отравляющим газом и восстановление жизненно важных функций. Оказание первой помощи при отравлении угарным газом должно исключить отравление того, кто пытается оказать эту самую помощь. В идеале следует одеть противогаз и лишь потом заходить в помещение, где находится пострадавший. Вывести или вынести пострадавшего человека из помещения, где имеется повышенная концентрация СО. Это то мероприятие, которое должно быть выполнено в первую очередь, поскольку с каждым вдохом усиливаются патологические изменения в организме. Вызвать скорую помощь при любом состоянии пациента, даже если он шутит и смеется. Возможно, это является следствием действия СО на жизненно важные центры ЦНС, а не признаком здоровья. При легкой степени отравления напоить человека крепким сладким чаем, согреть и обеспечить покой. При отсутствии или спутанности сознания — уложить на ровную поверхность на бок, расстегнуть воротник, пояс, обеспечить приток свежего воздуха. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом на расстоянии 1 см. При от отсутствия сердечной или дыхательной деятельности сделать искусственное дыхание и массаж грудины в проекции сердца. Сестринский уход: В основном пациенты с кислородной маской или на ИВЛ, поэтому контроль за работой подачи кислорода и датчиков на приборах. Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели. Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии. Подготовка пациента к инструментальным и лабораторным методам исследования. Оказывать помощь пациенту при рвоте (поднести судно, гигиенический уход за полостью рта). При легкой степени возможна головная боль, поэтому можно приложить пузырь со льдом и обеспечить проветривание палат. При легкой степени головокружения возможны, поэтому помощь в передвижении пациента. Так как возможно психомоторное возбуждение, то мы должны успокоить пациента и даже иногда прибегать к фиксации. Также возможны судороги, оказываем помощь при судорогах. При развитии комы, необходима профилактика пролежней. Контролировать ЖВП (температура, АД, пульс). Выполнение врачебных назначений. Так как нарушаются функции дыхательной системы, могут наложить трахеостому, поэтому мы обеспечиваем ежедневный уход за трахеостомой. В тяжелых случаях могут прибегнуть к переливанию крови, поэтому мы должны подготовить пациента к переливанию. Необходимо согревать конечности грелкой, так как нарушается кровоснабжение кожных покровов. Строго контролировать баланс вводимой и выводимой жидкости. Рассказать пациенту о возможных осложнениях (могут возникнуть поздние нарушения, характеризующиеся как психоорганический синдром. Они проявляются амнезией, деменцией, психозом, апатией, мутизмом, апраксией, агнозией, паркинсонизмом, хореей,параличами, корковой слепотой, полинейропатией, нарушением тазовых функций). |