№
|
Шаги
|
Алгоритм действия
|
1
|
Обеспечить безопасность
|
Осмотреться и удостовериться в отсутствии опасности для себя и пострадавшего. При отсутствии опасности для пострадавшего его не следует переносить от места происшествия.
|
2
|
Оценка состояния пострадавшего
|
Оценить состояние пострадавшего, наличие и характер повреждений, возможное наличие общих осложнений (кровотечение, повреждение головы и позвоночника)
Оценить состояние дыхательной и сердечно- сосудистой систем, убедиться в отсутствии шока.
|
3
|
Оценить состояние поврежденной конечности. Определить показания для иммобилизации.
Получить согласие пациента.
|
Определить абсолютные и относительные признаки перелома голени: вынужденное положение конечности, при осмотре отмечается гиперемия тканей, подкожная гематома, видимого смещения костных отломков нет. При пальпации в области средней трети голени определяется острая болезненность, патологическая подвижность. Открытых ран не наблюдается. Определить пульс на артериях стопы, состояние капиллярного кровотока.
Определить показания для иммобилизации. Объяснить пострадавшему суть и цель процедуры иммобилизации. Получить согласие пациента.
|
4
|
Провести общее
обезболивание. Надеть стерильные перчатки. Произвести обработку рук.
|
С целью общего обезболивания пострадавшему необходимо принять 10 мг кеторолака (или кетонала 100 мг, или кеторола 10 мг) перорально
Произвести обработку рук раствором антисептика, надеть стерильные перчатки
|
5
|
Придать поврежденной конечности
среднефизиологическое положение
|
Перед наложением шины следует придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (разгибание в тазобедренном и коленных суставах, тыльное сгибание голеностопного сустава до 90 градусов) В случае, если это невозможно – такое положение, при котором обеспечивается наименьшее смещение костных отломков.
|
6
|
Определить размер и вид шины
|
Определить длину шины (должна захватывать как
минимум выше- и нижележащие суставы относительно места повреждения) Следует измерить
|
|
|
длину поврежденной конечности по контурам здоровой конечности от кончика II пальца стопы до наружной лодыжки, и от наружной лодыжки до наружного края гребня подвздошной кости. Определить вид шины (транспортная лестничная шина Крамера)
|
7
|
Смоделировать шину по контурам пораженной конечности
|
После выбора шины необходимо смоделировать шину по контурам задней поверхности пораженной конечности
|
8
|
Вложить под костные выступы прокладки из ваты (марли)
|
Под костные выступы (лодыжки, коленный сустав) следует вложить прокладки из ваты (марли) для предупреждения сдавления и развития некроза
|
9
|
Уложить пораженную конечность в
сформированную шину
|
При помощи ассистента (при его наличии) пораженную конечность уложить в сформированную транспортную шину. При отсутствии ассистента конечность следует приподнять за бугор пяточной кости и уложить на плечо, затем под конечность подложить сформированную шину, аккуратно опустить конечность.
|
10
|
Зафиксировать шину. Доставить пострадавшего в стационар.
|
Зафиксировать шину от периферии к центру плотно бинтом таким образом, чтобы последующий слой на треть или наполовину прикрывал предыдущий. Ногтевые пластины следует оставить открытыми для контроля за состоянием дистального кровообращения
Следует доставить пострадавшего в ближайший стационар, оказывающий травматологическую помощь
|
Скачать 21.96 Kb.