|
|
Шкала глазго. Шкала комы Глазго Подготовили Михайлова А. В
Шкала комы Глазго Подготовили: Михайлова А.В Орумбаев Т. 527 группа ОМ
Государственный медицинский университет г. Семей
Семей 2018г
План - Введение
- Этапы проведения оценки по шкале Глазго
- Оценка по показателю « открывание глаз»
- Оценка по показателю « Речь»
- Оценка по показателю « движение»
- Интерпретация
- Список используемой литературы
Введение: - Шкала комы Глазго (GCS) - шкала для оценки степени нарушения сознания и комы детей старше 4-х лет и взрослых. Шкала была опубликована в 1974 году Грэхэмом Тиздейлом и Б. Дж. Дженнетт, профессорами нейрохирургии Института Неврологических наук Университета Глазго.
- Шкала состоит из трёх тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции. За каждый тест начисляется определённое количество баллов.
- В тесте открывания глаз от 1 до 4, в тесте речевых реакций от 1 до 5, а в тесте на двигательные реакции от 1 до 6 баллов. Таким образом, минимальное количество баллов — 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).
- Проверяем, есть ли факторы, препятствующие объективной оценке
- Наблюдаем за пациентом на предмет спонтанного открывания глаз, речи и движений
- При необходимости используем звуковую, а затем механическую стимуляцию
- Результаты оценки необходимо внести в бланк шкалы комы
Показатель
|
Оценка (в баллах)
|
Открывание глаз (E, Eye response)
| |
произвольное
|
4
|
на звук (реакция на вербальный стимул)
|
3
|
реакция на болевое раздражение
Периферическая механическая стимуляция
|
2
|
отсутствует
|
1
|
Надавливание на ногтевое ложе, начиная с минимальной интенсивности, постепенно увеличивая давление в течение 10 секунд.
Речевая реакция V, Verbal response)
| |
адекватный: ориентирован, быстрый и правильный ответ на заданный вопрос
|
5
|
дезориентирован, спутанная речь
|
4
|
отдельные слова, «словесная окрошка», ответ по смыслу не соответствует вопросу
|
3
|
отдельные нечленораздельные звуки в ответ на заданный вопрос
|
2
|
отсутствует
|
1
|
Двигательная реакция M, Motor response)
| |
выполняет инструкции по команде
|
6
|
локализует боль, целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание)__5_отдёргивает_конечность'>(отталкивание)
|
5
|
отдёргивает конечность в ответ на болевое раздражение
|
4
|
патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение
|
3
|
патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение
|
2
|
отсутствует
|
1
|
выполняет инструкции по команде
Сдавление трапециевидной мышцы над лопаткой
Центральная стимуляция
локализует боль, целенаправленное движение в ответ на болевое раздражение (отталкивание)
отдёргивает конечность в ответ на болевое раздражение
патологическое сгибание в ответ на болевое раздражение
патологическое разгибание в ответ на болевое раздражение
Детская шкала комы • Для детей младше 4-х лет – подобна шкале для взрослых за исключением оценки вербального ответа.
Речевая реакция V, Verbal response)
| |
• Ребенок улыбается, ориентируется на звук, следит за объектами, интерактивен
|
5
|
Ребенка при плаче можно успокоить, интерактивность неполноценная
|
4
|
При плаче успокаивается, но ненадолго, стонет
|
3
|
Не успокаивается при плаче, беспокоен
|
2
|
отсутствует
|
1
|
15 баллов — ясное сознание.
14-13 баллов — умеренное оглушение
12—11 баллов — глубокое оглушение
10—8 баллов — сопор.
7-6 баллов — умеренная кома.
5-4 баллов — глубокая кома.
3 балла — запредельная кома.
Нарушение сознания при коме:
Тяжесть черепно-мозговой травмы
3-7 баллов — тяжёлая черепно-мозговая травма,
8-12 баллов — умеренная черепно-мозговая травма,
13-15 баллов — лёгкая черепно-мозговая травма,
- Комы для невролога Д.М. Плотников 2013 г.
- https://www.glasgowcomascale.org/
- https://juxtra.info/diagnostics/glasgow_scale.php
Список используемой литературы: |
|
|
Скачать 5.51 Mb.