пропедевтика. Симптом Мерфи, Ортнера,Керра,френикуссимптом
 Скачать 14.65 Kb.
|
|
Пальпаторные и перкуторные симптомы и точки при исследовании ЖКТ: симптомы Мерфи, Ортнера, Кера, френикус симптом; точки Дежардена, Кера, Мейо-Робсона. Диагностическое значение. Симптом Мерфи, Ортнера,Керра,френикус-симптом Симптом Мэрфи (болезненность в точке желчного пузыря) Клинические проявления. Появляется болезненность во время вдоха при пальпации правого подреберья. Надавливая большим пальцем руки в точке желчного пузыря, предлагают больному сделать глубокий вдох. При этом у него «захватывает дыхание» и отмечается выраженная болезненность в этой области. Симптом характерен для острого холецистита. Топографо-анатомическое обоснование. Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени и проецируется в надчревной области. Дно желчного пузыря проецируется в месте пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги.Тело желчного пузыря обычно проецируется на 3 см ниже нижнего края печения и примыкает к переднебоковой брюшной стенке. При пальпации в проекционной точке желчного пузыря во время вдоха происходит смещение желчного пузыря вместе с печенью и диафрагмой относительно пальцев, что приводит к резкой болезненности вследствие механического раздражения нервных окончаний. Симптом Ортнера (Грекова) -- болезненность при поколачивании по краю правой реберной дуги (обязательно поколачивание по обеим реберным дугам для сравнения). Причина симптома Ортнера: раздражение интерорецепторов воспаленной стенки желчного пузыря Клиническое значение: симптом острого холецистита Симптом Керра -- болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря. Клиническое значение: заболевания желчного пузыря Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) -- болезненность при пальпации между ножкамигрудино-ключично-сосцевидной мышцысправа. Боль иррадиирует вниз Причина симптома Мюсси-Георгиевского (френикус-симптома): раздражение интерорецепторов диафрагмальной фасции брюшины Клиническое значение: симптом острого холецистита и прободной язвы Точки Дежардена, Кера, Мейо-РобсонаТочка Дежардена (зона проекции головки поджелудочной железы) -- располагается на линии, соединяющей пупок с верхушкой правой подмышечной впадины, на расстоянии 4-6 см от пупка. Болезненность в этой точке отмечается при поражении луковицы 12-перстной кишки и головки поджелудочной железы. Точка Кера.Точка, расположенная на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги. Соответствует расположению желчного пузыря. Болезненна при его заболеваниях. Точка Мейо-Робсона (зона проекции хвоста поджелудочной железы) -- располагается на границе наружной и средней трети линии, соединяющей пупок с серединой левой реберной дуги. Болезненность в этой точке характерна для поражения хвоста поджелудочной железы. |