Психические_расстройства_позднего_возраста. Симптомы и стадии болезни Альцгеймера
 Скачать 328.81 Kb.
|
|
К психическим расстройствам позднего возраста относятся Деменция альцгеймеровского типа (болезнь Альцгеймера) Лобно-височная деменция (болезнь Пика) Симптомы и стадии болезни Альцгеймера Первый явный симптом болезни Альцгеймера – нарастающее ухудшение памяти «Теряются» вещи в квартире (больной сам перекладывает их, и забывает это). Больной начинает подозревать, а позднее и открыто обвинять родственников в краже пропавших вещей. Забывает то, что ему только что сказали. Помногу раз задает один и тот же вопрос. Синдром ложного узнавания или галлюцинаций памяти (рассказывают о событиях, которых не было в действительности) наблюдаются у каждого третьего пациента. Проблемы с памятью продолжают усиливаться, и больной со временем перестает узнавать близких родственников. Все более очевидными для окружающих становятся расстройства речи Вначале забываются сложные и малоупотребимые слова. Словарный запас еще пока достаточен, и человек способен подобрать подходящее заменяющее слово или объяснить, что имел в виду. Потом, по мере утраты памяти, словарный запас сужается, и необходимое слово заменяется теми словами, которые больной еще помнит (парафазия). Замены слов становятся неадекватными, понять больного все труднее. Утрачиваются навыки чтения и письма На поздних стадиях болезни больной почти перестает пользоваться речью. Отклонения в поведении становятся более заметными. Со временем всё более нарушается координация при выполнении сложных последовательностей движений, что снижает способность человека справляться с бытовыми задачами, самообслуживанием. Обычными являются такие проявления как стремление куда-то уйти, уехать (больные и сами не понимают, куда им надо), «путают день с ночью». Эмоциональная неустойчивость: слезы, спонтанная агрессия (обвинения, оскорбления, попытки ударить) или в сопротивление уходу. Далее развивается недержание мочи, срывают с себя памперсы, мочатся на пол и кровать. Позднее утрачивается способность ходить. Первое время ухудшения чередуются с «просветлениями»; позднее – состояние устойчиво тяжелое. Длительность заболевания Лобно-височная деменция (болезнь Пика) Встречается в 50 раз реже, чем болезнь Альцгеймера. Женщины и мужчины болеют одинаково часто. Течение, прогноз и лечение во многом сходны с таковыми при деменции Альцгеймера. От болезни Альцгеймера лобно-височная деменция отличается более ранним началом - в возрасте 50-60 лет. Помимо обязательного наличия общих критериев деменции, имеются следующие признаки: 1. медленное начало с прогрессирующим интеллектуальным снижением; 2. преобладание лобных симптомов, определяемых наличием по меньшей мере двух из следующих признаков: ─ эмоциональное уплощение ─ огрубление социального поведения ─ расторможенность ─ апатия или беспокойство (двигательное) 3. Височные нарушения – расстройство речи (афазия) 4. Относительная сохранность памяти и функций теменных отделов коры (организация движений) на начальных этапах. |