Система обязательного медицинского страхования в рф обязательное медицинское страхование (омс)

• Название: Система обязательного медицинского страхования в рф обязательное медицинское страхование (омс)
• Дата: 30.11.2021
• Размер: 1.53 Mb.
• Имя файла: Med_strakhovanie.pptx
• Тип: Документы; #286363

Система обязательного медицинского страхования в РФ

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.
Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Субъекты и участники обязательного медицинского страхования:

1. Субъектами ОМС являются:

1) застрахованные лица;
2) страхователи;
3) Федеральный фонд.

2. Участниками ОМС являются:

1) территориальные фонды;
2) страховые медицинские организации;
3) медицинские организации.

Застрахованные лица имеют право на:

Бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая на всей территории РФ
Выбор страховой медицинской организации
Замену страховой медицинской организации, один раз в течение календарного года
Выбор медицинской организации
Выбор врача
Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
Защиту персональных данных
Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи
Защиту прав и законных интересов

Застрахованные лица обязаны:

Предъявить полис обязательного медицинского страхования
Подать в страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой медицинской организации
Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства
Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

Права страхователей:

Страхователь имеет право получать информацию, связанную с регистрацией страхователей и уплатой им страховых взносов на обязательное медицинское страхование


Обязанности страхователей:

Регистрироваться и сниматься с регистрационного учета
Своевременно и в полном объеме осуществлять уплату страховых взносов

Средства обязательного медицинского страхования формируются за счет:

1) доходов от уплаты:

а) страховых взносов на обязательное медицинское страхование;
б) недоимок по взносам, налоговым платежам;
в) начисленных пеней и штрафов;

2) средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование;
3) средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации;
4) доходов от размещения временно свободных средств;
5) иных источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.