Барат АК-6022. Скрининговый осмотр взрослого населения Скрининг
 Скачать 31.42 Kb.
|
|
Медицинский Университет Караганды Эссе: Организация и проведение скрининговых осмотров взрослого населения. Виды профилактики в работе ВОП Выполнила: Барат А. Группа: 6-022 ВОП Проверила: Ибышева А.Т. Караганда 2021 Скрининговый осмотр взрослого населения Скрининг – это профилактический медицинский осмотр здоровых лиц определенного возраста для выявления факторов риска и заболеваний на ранних стадиях. Его проведение позволит повысить эффективность лечения и предупредить развитие осложнений. Казахстан- единственная страна, где в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи проводятся 11 видов скрининга. Скрининговые осмотры проводятся по приглашению участковой службы. Пациенты без обращения в регистратуру, направляются в отделение профилактики и социально - психологической помощи, где проводится основные скрининг-исследования. Объем скрининга включает: антропометрические измерения (рост, масса тела, окружность талии); измерение артериального давления; Проведение лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от целевой группы Скринингу подлежат следующие возрастные группы: измерение внутриглазного давления в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68, 70 лет; определение уровня холестерина и глюкозы крови в возрасте 40, 42, 44, 46, 48, 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64; электрокардиография – по показаниям; осмотр кардиолога, эндокринолога, офтальмолога – по показаниям. анализ крови на маркеры хронических гепатитов В и С у детей – из группы риска. Эти исследования позволяют выявить ранние стадии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, глаукомы и их факторы риска, а также гепатиты, когда ещё несложно справиться с недугами и предупредить страшные осложнения: инсульт, инфаркт, слепоту, цирроз и рак печени. Для выявления патологических изменений, способствующим возникновению рака, а также выявить рак на ранних стадиях развития, необходимо пройти-женщинам: Скрининг на рак шейки матки: цитологическое исследование мазка из шейки матки для исключения патологических изменений в возрасте 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет; осмотр акушер-гинеколога, кольпоскопия – по показаниям; На рак молочной железы: рентгенологическое исследование молочных желез (маммография) в возрасте 50, 52, 54, 56, 58 и 60 лет; осмотр маммолога, онколога – по показаниям; Скрининг на колоректальный рак мужчинам и женщинам в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60, 62, 64, 66, 68 и 70 лет тестирование кала на скрытую кровь на ранее выявление заболеваний толстой и прямой кишки; осмотр хирурга, проктолога, гастроэнтеролога, эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки – по показаниям, Скрининг на раннее выявление рака пищевода и желудка Целевая группа: мужчины и женщины в возрасте 50, 52, 54, 56, 58, 60 лет, не состоящие на диспансерном учете. Стадия проведения скрининга состоит из двух этапов: Эндоскопическое исследование пищевода и желудка (ФГДС), проведение которой является обязательным для всей целевой группы. Биопсия патологических участков слизистой пищевода и желудка, которая проводится по показаниям в случае выявления патологических изменений слизистой пищевода и желудка. Скрининг на раннее выявление рака печени Целевая группа: мужчины и женщины, находящиеся на диспансерном учете по поводу цирроза печени вирусной и невирусной этиологии, за исключением лиц, находящихся на противовирусной терапии и не получивших оценку эффективности противовирусной терапии. Стадия проведения скрининга состоит из следующих этапов: Иммунохимический или иммуноферментный анализ крови на определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) 4 раза в год с периодичностью 1 раз в 3 месяца среди пациентов с циррозами печени вирусной этиологии и 2 раза в год с периодичностью 1 раз в 6 месяцев среди пациентов с циррозами печени невирусной этиологии; Проведение ультразвукового исследования печени 4 раза в год с периодичностью 1 раз в 3 месяца среди пациентов с циррозами печени вирусной этиологии и 2 раза в год с периодичностью 1 раз в 6 месяцев среди пациентов с циррозами печени невирусной этиологии- АОЦ Скрининг на раннее выявление рака предстательной железы Целевая группа: Мужчины в возрасте 50, 54, 58, 62 и 66 лет; Стадия проведения скрининга: Иммунохимический анализ (ИХА) крови на общий простат – специфический антиген (ПСА)- забор; Уточняющая диагностика (осмотр уролога, пальцевое ректальное исследование, многоточечная пункционная биопсия) Стадии скрининговых обследований А) Подготовительная стадия. Формирование целевых групп, информационное сопровождение, приглашение на скрининг, в том числе с использованием адресного приглашения, электронных и печатных средств массовой информации. Б) Проведение скрининга. Включает заполнение статистической карты профилактического медицинского осмотра (скрининга) амбулаторного пациента (далее – форма 025-08/у) и заполнение формы 30-1/у пациенту, прошедшему скрининговое исследование на рак печени; проведение скрининг-теста; лабораторных и инструментальных исследований. В) Заключительная стадия. Профилактическая работа врача общей практики Роль ВОП и его команды в реализации о риска, вторичной профилактики. Профилактика догоспитальной смертности. Профилактические осмотры населения, их виды. Диспансеризация населения. Программы профилактического обследования пациентов в зависимости от возраста, пола, отягощенной наследственности в амбулаторных условиях. Группы диспансерного наблюдения. Прививочная работа в амбулаторных условиях, календарь обязательных прививок взрослого пациента, выполнение прививок по показаниям против гриппа, гепатита В, пневмококка, гемофильной палочки и др. Аргументы для повышения мотивации пациентов к выполнению профилактических прививок. Модифицируемые и немодифицируемые факторы риска основных социально- значимых неинфекционных заболеваний: (сердечно – сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа, ожирения, онкологии, хронической обструктивной болезни легких, инсультов и др.). Рейтинг факторов риска смерти и развития основных неинфекционных заболеваний. Реализация стратегии высокого риска. Показания определения уровня общего холестерина крови, анализа липидного профиля, их оценка. Целевые уровни показателей липидного спектра при наличии сердечно – сосудистых заболеваний. Оценка риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет на основании SCORE (с использованием таблицы, медицинского калькулятора, компьютерных программ). Использование медицинских калькуляторов и компьютерных программ для расчётов риска развития сахарного диабета 2 типа (FINRISK). Показания для оценки уровня гликированного гемоглобина, проведения теста на толерантность к глюкозе, интерпретация результатов обследований. Скрининг хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на основании использования опросников и выполнения спирографии. Профилактика хронического бронхита, ХОБЛ и туберкулеза. Ранняя диагностика хронической болезни почек. Определение скорости клубочковой фильтрации по формулам Кокрофта-Голта и MDRD с использованием медицинских калькуляторов. Профилактика и коррекция основных факторов риска неинфекционных заболеваний. Диагностика абдоминального ожирения: измерение окружности талии и бедер, содержания жировой и мышечной ткани. Нормативы антропометрических показателей: индекса массы тела, окружности талии, соотношения окружности талии и бедер, роста и окружности талии. Клинические симптомы, ассоциированные с ожирением. Диагностика и прогностическое значение формирования метаболического синдрома. Оценка уровня физической активности пациентов. Консультирование пациентов по выбору оптимального вида и уровня физической активности, в зависимости от состояния здоровья, возраста и исходного уровня физической подготовки. Клинические симптомы, ассоциированные с курением. Консультирование пациентов по прекращению курения в зависимости от готовности бросить курить и выраженности основных стратегий профилактики хронических неинфекционных заболеваний (НИЗ): популяционной, стратегии высокого Показания и противопоказания для отдельных видов фармакопрофилактики (аспирином, клопидогрелем, варфарином, статинами, ингибиторами АПФ, сартанами, бета-адреноблокаторами и др.). Показания и противопоказания для фармакопрофилактики сахарного диабета 2 типа метформином и др. препаратами никотиновой зависимости. Клинические симптомы, ассоциированные со злоупотреблением алкоголем. Диагностика наличия алкогольных проблем у пациента на амбулаторном приеме. Вопросы теста ВОБР, знакомство с тестом АUDIT. Методика консультирования пациентов по уменьшению или прекращению употребления алкоголя. Профилактика анемии. Методология формирования самосохранительного поведения у пациентов. Методы повышения мотивации пациентов к принятию активных действий по устранению вредных привычек, соблюдению врачебных рекомендаций. Методика краткого и углубленного индивидуального профилактического консультирования пациентов по устранению модифицируемых факторов риска в зависимости от их готовности к изменению поведения (по Прохаска и де Клименти). Методы группового консультирования пациентов по устранению модифицируемых факторов риска. Организация работы тематических школ здоровья. Использование лечения пациентов в дневных стационарах для проведения группового консультирования пациентов. Использование аудио- и визуальных технических средств. Другие виды и формы профилактической работы врача общей практики. Дообследование пациентов с выявленной патологией, завершение оформления учетно-отчетной статистической документации: Каждый гражданин Республики Казахстан должен пройти ежегодный профилактический медицинский осмотр: Дети - осмотр педиатра, узких специалистов, анализы крови и мочи, инструментальные обследования; взрослые - осмотр терапевта, флюорографическое исследование грудной клетки, сдать анализы крови, мочи, женщины – гинекологический осмотр, если Вы состоите на диспансерном учете, у Вас имеется хроническое заболевание – необходимо в назначенное время обращаться к своему врачу и выполнять его рекомендации! |