столб. Позвоночный столб является опорой тела. Слияние позвоночных дуг с телами позвонков происходит в возрасте 36 лет
 Скачать 17.91 Kb.
|
|
Позвоночный столб является опорой тела. Он защищает спинной мозг и участвует в движении туловища и головы. Позвоночник состоит из 33—34 позвонков. Различают 5 отделов позвоночника: шейный (7 позвонков), грудной (12), поясничный (5), крестцовый (5) и копчиковый (4—5 позвонков). . В первые годы жизни тело позвонка представляет собой хрящевое образование, которое с годами окостеневает. Различные части позвонка только у взрослого человека представляют собой единое образование. На различных этапах развития они имеют неодинаковое строение. Позвоночные дуги в течение нескольких лет начального периода жизни не представляют собой единое целое с телами позвонков. Слияние позвоночных дуг с телами позвонков происходит в возрасте 3—6 лет. Строение любого позвонка независимо от месторасположения одинаково . Позвонок состоит из тела, дуги и семи отростков. Тело выполняет опорную функцию. Сзади к нему прикрепляется двумя ножками дуга, замыкающая позвоночное отверстие. Все позвоночные отверстия образуют позвоночный канал, защищающий от механических повреждений расположенный в нем спинной мозг. Величина и форма позвонков в разных отделах позвоночного столба неодинакова. Крестцовые позвонки срастаются в одну кость — крестец. Копчик состоит из 2-5 (чаще всего 4) недоразвитых сросшихся копчиковых позвонков. Количество позвонков у человека может варьировать от 32 до 35, описаны случаи наличия 37 позвонков — вариации касаются только крестцовых и копчиковых позвонков. Позвонки связаны между собой с помощью различного вида соединений. Между телами позвонков имеются межпозвоночные диски, толщина которых в грудном отделе 3-4 мм, в шейном — 5—6 мм, в поясничном — 10—12 мм. Диск состоит из расположенного в центре студенистого ядра (остатки хорды), близкого по строению к гиалиновому хрящу. Ядро окружено фиброзным кольцом из волокнистого хряща. Благодаря такому строению диски прочные, упругие, а их соединения подвижные. В межпозвоночных дисках поясничного отдела позвоночника, который является наиболее подвижным, есть полости, в результате чего образуются межпозвоночные симфизы. Позвоночник соединяется с черепом с помощью атлантозатылочного сустава, образованного затылочным мыщелком и суставными ямками атланта. Позвоночникв процессе индивидуального развития закладывается у 2-недельного эмбриона в виде хорды, и ее остатки сохраняются у ребенка до 7-летнего возраста. На 5-й неделе начинает формироваться хрящевой скелет. У человека закладывается 38 позвонков. Окостенение начинается на 8-й неделе. Атлант и эпистрофей полностью формируются только к 3-5-му году жизни. Крестец новорожденного состоит из 5 отдельных костей. Процесс окостенения хрящевых дисков между крестцовыми позвонками начинается в 13—15 лет и заканчивается к 23—25 годам. Копчиковые позвонки срастаются в возрасте от 12 до 25 лет, процесс идет снизу вверх. Межпозвоночные диски у детей относительно толще, чем у взрослых. С возрастом диски теряют эластичность, студенистое ядро между позвонками уменьшается в размерах и толщина дисков становится меньше. Кроме того, у пожилых людей увеличивается кривизна грудного кифоза. В результате этих двух причин длина позвоночного столба с возрастом снижается на 3—7 см, происходит обызвествление межпозвоночных дисков и общее разрежение костного вещества (остеопороз), вследствие чего подвижность и прочность позвоночного столба уменьшаются. В различные возрастные периоды имеют различное строение и межпозвоночные диски. Обычно у новорожденного и у ребенка центральная часть диска — это студенистая масса с тонкими волокнами, которая связывает ядро с фиброзным кольцом. При завершении формирования позвоночника (в возрасте 23— 25 лет) вся периферическая часть ядра оказывается плотной, и лишь центральная часть состоит из рыхлой ткани. А в возрасте после 30 лет потеря воды в ядре еще больше нарастает и становится особенно выраженной к 50 годам. Эти изменения приводят к значительному снижению упругости позвоночника. Если студенистое ядро новорожденного — это студенистая масса, то после 30 лет в студенистом ядре преобладают элементы волокнистого хряща. Строение периферических отделов ядра становится сходным со строением фиброзного кольца, а у пожилых людей — даже хряща. Конечно, в этих условиях упругость снижается. С возрастом происходят изменения и в фиброзном кольце диска. Если у новорожденных фиброзное кольцо содержит 78% воды, то в третью декаду жизни—70%. После 30 лет меняется плотность фиброзного кольца. Чем же обусловлены эти изменения? Оказалось, что возрастные изменения в межпозвоночных дисках обусловлены нарушением обмена веществ в его студенистом ядре и фиброзном кольце. Установлено, что процесс поступления питательных веществ в диск находится в прямой зависимости от активности двигательного режима человека. Чем выше двигательная активность, тем быстрее происходит диффузия (просачивание питательных веществ в диск) и быстрее удаляются из него накопившиеся продукты распада. И наоборот, при отсутствии двигательной активности как поступление, так и удаление различных веществ значительно замедляется. Позвоночник имеет два вида изгибов: лордоз и кифоз. Лордоз об-ращен выпуклостью вперед (шейный, поясничный), кифоз — выпук-лостью назад (грудной, крестцовый) . У плода позво-ночник имеет форму дуги, у новорожденного он почти прямой. Когда ребенок начинает держать голову (3 месяца), возникает шейный лор-доз, садиться (6 месяцев) — грудной кифоз. В 9—12 месяцев ребенок начинает стоять и формируется поясничный лордоз, а вместе с ним и крестцовый кифоз. Окончательное развитие изгибов позвоночника завершается к 7 годам. Эти изгибы позвоночника есть у каждого здо-рового человека и называются физиологическими. Они создают благоприятные условия для амортизации тела человека, прежде всего головного мозга. В результате асимметричной работы мышц и неправильной посадки у ребенка могут развиваться патологические изгибы позвоночника — сколиозы, которые бывают боковыми и переднезадними (сутулость). С возрастом, примерно к 35—40 годам, начинает меняться форма позвонков: их тела принимают двояковогнутую форму. В позвонках, испытывающих большую нагрузку, меняется высота передних отделов их тел. Вначале этот процесс обозначают как очаговый остеопороз тел позвонков, позднее — как возрастной диффузный остеопороз (разрежение костного вещества). В связи с этими изменениями уменьшается передний изгиб в шейном и поясничном отделах (лордоз). Поясничные позвонки равномерно снижаются по высоте, в грудном отделе нарастает физиологический кифоз, средние грудные позвонки в силу статических условий клиновидно деформируются — развивается так называемый старческий кифоз. Создается впечатление, что больной горбится. Эти изменения возникают тем раньше, чем менее активный образ жизни в отношении двигательного режима ведет человек. |