35. Проведение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Соп Проведение мультиспиральной компьютерной томографии (мскт)
 Скачать 99.5 Kb.
|
Город, год Стандарт операционных процедур: Проведение мультиспиральной компьютерной томографииЦель: проведение МСКТ исследования для визуальной диагностики аномалий развития, воспалительных и дегенеративных, посттравматических и неопластических изменений.Область применения – Отделение лучевой диагностики (МРТ и КТ диагностики). Ответственность: Врачи и средний медицинский персонал Отделения лучевой диагностики (МРТ и КТ). Медперсонал отделения лучевой диагностики должен пройти специальную подготовку по лучевой диагностике, знать принципы действия и условия эксплуатации технического оснащения кабинета, владеть приемами оказания первой медицинской помощи. Иметь соответствующую квалификацию и допуск к работе. Определение:Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – диагностика позволяющая визуализировать изменения различных органов и систем, используя рентгеновское излучение. При различных показаниях используется КТ с контрастным усилением или без него.Абсолютные противопоказания:Беременность; Масса тела пациента больше 125 кг; Наличие в кишечнике бариевой взвеси; Относительные противопоказания: Неадекватное поведение пациента; Состояние пациента, не позволяющее длительно задерживать дыхание; Одновременное проведение с другими рентгенологическими методами исследования (рентгенография, маммография, флюорография и т.п.) При проведении компьютерной томографии любой области пациенту важно иметь с собой результаты предыдущих исследований, выписки предыдущих госпитализаций, особенно в случае оперативного вмешательства. Для прохождения КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза пациент должен иметь при себе результаты УЗИ. Для проведения компьютерной томографии любой анатомической области с контрастным усилением, пациенту необходимо иметь при себе биохимический анализ крови - с уровнем креатинина 3-х-7-и дневной давности. Важным моментом является приём пациентами производных метформина, которые принимаются при лечении сахарного диабета (производные метформина нельзя принимать за 2 суток до и после исследования), наличие у пациента аллергии на препараты йода. Уровень гормонов щитовидной железы определяется для исключения гипертиреоза. При проведении исследования пациентам детского возраста необходимо обязательное наличие направления врача и присутствие родителей или взрослых сопровождающих лиц. Ресурсы: компьютерный томограф (например, Somatom Sensation фирмы Siemens, Германия); контрастное вещество и ИМН для проведения исследования под контрастом; защитная одежда; индивидуальные дозиметры персонала; бланк информированного согласия для проведения МСКТ исследования (в том числе с контрастированием); кожный антисептик для обработки рук; емкость с дезинфицирующим раствором. Документирование: Протокол МСКТ исследования; Информированное согласие на проведение МСКТ исследования; Журнал регистрации пациентов МРТ и КТ исследований. Основная часть процедуры. Подготовка оборудования к работе Перед проведением исследования рентген-лаборант должен убедиться в том, что функционируют все защитные устройства и что система готова к эксплуатации. Проверке подлежат наиболее важные функциональные процессы и оборудование, обеспечивающее безопасность работы (проверить переговорное оборудование, камеру наблюдения за пациентом, блокировку излучения и лампу аварийной сигнализации, проверить кнопку STOP). Процедура проведения компьютерной томографии: Провести идентификацию пациента согласно правилам идентификации пациента Медицинской организации; Ознакомиться с направлением пациента, предварительным диагнозом, и целью исследования, биохимическими анализами крови. Убедится в отсутствие абсолютных и относительных противопоказаний. Провести ознакомительно-разъяснительную беседу с пациентом, о ходе и условиях проведения обследования. Сбор анамнеза, ознакомление с жалобами пациента и результатами предыдущих обследований (проводит врач). Дополнительно при применении контрастных веществ необходимо получить информированное согласие на проведение исследования МСКТ с контрастом; Провести регистрацию пациента в журнале регистрации пациентов КТ и МРТ исследований и на рабочей консоли компьютерного томографа; Удалить съёмные металлические предметы у пациента (слуховые приспособления, заколки, серьги, зубные протезы и др.), во избежание артефактов при получении изображений; Уложить пациента соответственно обследуемой зоне (при необходимости применяются фиксирующие ремни); Контроль за использованием индивидуальных средств защиты; Проверка наличия вербальной и визуальной связи с пациентом; Персонал находящийся поблизости от пациента при проведении сканирования, должен надеть защитную одежду, иметь при себе индивидуальный дозиметр, находиться в зоне экранирования излучения, т.е. сбоку от гентри или за переносной защитной перегородкой; Провести сканограммы (топограммы) с определением зоны последующего сканирования; Сканировать зону интереса согласно протокола; При необходимости контрастного усиления, после предварительного просмотра врачом, процедурная медсестра устанавливает катетер и инфузионные трубки для болюсного введения контрастного вещества. Проконтролировать синхронизацию работы инжектора; Установить триггер в соответствии с зоной сканирования; Провести серию сканирований после введения контрастного вещества, согласно протоколу исследования; Снять пациента со стола после предварительного просмотра изображений врачом; Провести обработку исследования на рабочей консоли аппарата, передачу цифрового изображения на PACS- систему и документирование изображений на пленку; Провести обработку поверхности объектного стола дезинфицирующим раствором; Провести обработку рук согласно правилам Медицинской организации; Провести постпроцессорную обработку изображений; Врач оформляет протокол МСКТ исследования. Ссылки: Гигиенические нормативы «Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению радиационной безопасности» (утверждены приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от 27 февраля 2015 года № 155) Приказ и.о. Министра национальной экономики Республики Казахстан от 27 марта 2015 года № 261 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению радиационной безопасности» Санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно-опасным объектам» (утверждены приказом и.о. Министра национальной экономики Республики Казахстан от 27 марта 2015 года № 260); Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 1. Глава 4: Лечение и уход за пациентом. Параграф 2. Права пациента, 66. Специальное информированное добровольное согласие пациента; Параграф 5. Служба лучевой диагностики; Компьютерная томография органов грудной полости. – СПб: ЭЛБИ-СПб. – 2003г. -371 с; Матиас Прокоп, Михаэль Галански; Пер. с англ. Под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора. Спиральная и многослойная компьютерная томография. Учебное пособие в 2-х томах/ – М.: МЕДпресс-информ, 2006-2007 г; Textbook of radiology and imaging. UK, Сurchill Livingstone. 2003г. vol.1, 2; Al-Abdulsalam A, Brindhaban A. Occupational radiation exposure among the staff of departments of nuclear medicine and diagnostic radiology in Kuwait. Med PrincPract. 2014;23:129–133; ECRI Institute. Top 10 Health Technology Hazards for 2015. Nov 2014. Accessed Nov 15, 2016; Salama KF, et al. Assessment of occupational radiation exposure among medical staff in health-care facilities in the Eastern Province, Kingdom of Saudi Arabia. Indian J Occup Environ Med. 2016 Jan–Apr; 20(1):21–25; The Joint Commission. Diagnostic Imaging Requirements Aug 10, 2015. Accessed Nov 15, 2016. Лист регистрации изменений
Лист ознакомления
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||