Курсовая. Нелипа Алина Сд А41. Современные аспекты сестринской деятельности в профилактике рака прямой кишки Краснодар 2021
 Скачать 3.82 Mb.
|
«Современные аспекты сестринской деятельности в профилактике рака прямой кишки»Краснодар 2021Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» министерства здравоохранения Краснодарского края Курсовая работа на тему: Выполнила: студентка 4 курса группы А-41 специальности: сестринское дело Нелипа А.А. Руководитель: Бабаев И.А ВведениеРак прямой кишки – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эпителия прямой кишки и локализующаяся в пределах 15 см от заднего прохода. Занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта. Пик выявления рака прямой кишки приходится на возраст 40-60 лет Гипотеза: качественная работа медицинской сестры, направленная на профилактику онкозаболеваний прямой кишки, способствует увеличению уровня выявляемости онкопатологии на ранних стадиях. Цель работы: изучить деятельность медицинской сестры в профилактике рака прямой кишки Объект исследования: деятельность медицинской сестры в профилактике и раннем выявлении патологии прямой кишки Предмет исследования: отношение населения к профилактике рака прямой кишки Задачи, которые будут выполнены для достижения поставленной цели: 1.Провести аналитический обзор литературных источников по данной теме; 2.Систематизировать и углубить знания по теме курсовой работы; 3.Определить методом анкетирования информированность о факторах рисках и мерах профилактики онкологических заболеваний прямой кишки. 4.Обработать и проанализировать полученные данные Методы исследования: 1.Метод теоретического анализа литературных источников и интернет - ресурсов по теме исследования; 2.Метод анкетирования; 3.Метод математической статистики (вычисление процентных соотношений) 4.Логический метод (анализ итогов исследования). ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ПРОФИЛАКТЕКЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИРак прямой кишки – различные по гистологическому строению и локализации злокачественные новообразования прямой кишки. Среди злокачественных поражений ЖКТ данная патология составляет 45%; Рак прямой кишки в полтора раза чаще возникает у мужчин, в группу риска входят лица старше 40 лет. Несмотря на доступность прямой кишки для осмотра и исследования, большинство случаев рака данной локализации диагностируется уже на поздних сроках Пятилетняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 40-60%, что обусловливает актуальность данной проблемы для специалистов в области практической онкологии и проктологии. 1.1. Общие сведения о раке прямой кишки 1.2 Классификация рака прямой кишкиI. По локализации: • анальный отдел(10%) • нижнеампулярный, среднеампулярный, верхнеампулярный отделы(60%) • ректосигмоидный отдел(30%) III. По гистологическому строению: • аденокарцинома, • слизистый • солидный • плоскоклеточный • недифференцированный • фиброзный рак IV. По стадии процесса: по системе TNM (I—IV стадии) II. По типу роста: • эндофитный (30%) • экзофитный (20%) • смешанный (50%) 1.3 Этиология и факторы риска рака прямой кишкиНеправильное питание Генетические факторы Предраковые патологии Факторы внешней среды (канцерогены) Иммунодефицитные состояния, карцинома половых органов или молочной железы у женщин. Возраст более 50 лет Генетические факторы Хронические неспецифические воспалительные заболевания кишечника Колоректальные полипы Особенности диеты Этиология: Факторы риска: 1.4. Клинические проявления и осложнения рака прямой кишкиПервичные симптомы:Кровь в кале Слизь С ростом опухоли местная симптоматика становятся более выраженной Вторичные симптомы:Обтурационная непроходимость Перфорация кишки Каловый перитонит Поздние симптомы: боли в области анального прохода, копчика, крестца и даже в поясничной области затруднения при мочеиспускании У мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря и проявляться образованием ректовезикального свища У женщин при прорастании опухоли в матку проявляется формированием ректовагинального свища ОСЛОЖНЕНИЯ •Перифокальное воспаление •Тазовый абсцесс (при локализации в ампулярном отделе) •Абсцесса брюшной полости (при локализации в зоне самой опухоли) •Перитонит (при локализации в ректосигмоидном отделе) •Свищи (ректо-везикальный, ректо-вагинальный, ректо-промежностный) Общие симптомы •Нарушение общего состояния 1.5. Стадии рака прямой кишки1 стадия – опухоль небольших размеров, растет на слизистом слое, не поражает соседние органы и лимфоузлы. 2 стадия делится на А и Б. 2А – это поражение от трети до половины окружности кишечной трубки, но растет строго в стенке или просвете, метастазов нет. 2Б – размер очага такой же, но есть метастазы в околокишечных лимфоузлах. 3А – опухоль занимает более половины окружности кишки, прорастает через все слои и околокишечную клетчатку. Могут быть единичные метастазы в ближайших лимфоузлах. 3Б – любой размер опухоли, метастазы в отдаленных лимфоузлах, принимающих лимфу от ректальной области. 4 стадия – метастазы распространяются по внутренним органам и отдаленным лимфатическим узлам. Размер первичной опухоли может быть любой. Скрининг Лабораторные исследования Пальцевое исследование прямой кишки Эндоскопические методы исследования Параллельное обследование толстого кишечника Биопсия УЗИ кишечника МРТ-диагностика Диагностика: Лечение: РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД КОМБИНИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ХИМИОТЕРАПИЯ В среднем прогноз выживаемости при раке прямой кишки достигает 48%, после радикальных хирургических операций этот показатель колеблется от 35 до 75%. Успех лечения зависит не только от стадии процесса, но и от объема манипуляции, степени тяжести, количества метастазов и квалификации хирурга. Выявление и удаление рака прямой кишки на ранних стадиях способствует 5-летней выживаемости в 90% случаев. Регулярное обследование лиц, входящих в группу риска Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстого кишечника. Общие меры профилактики рака прямой кишки включаютАктивный образ жизни,Правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, Отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, Своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей. Профилактические меры включают : Выводы по 1 главе:Рак прямой кишки – одна из самых серьезных болезней, которая занимает 4 место среди всех онкологических патологий и 2-е место среди опухолей желудочно-кишечного тракта. Основными причинами развития являются: неправильное питание, генетическая предрасположенность, врожденные патологии Самые распространенные проявления: нарушение дефекации (запоры или поносы), кишечная непроходимость, кровотечение из заднего прохода, примесь крови в кале, анемия неясной этиологии, боль внизу живота. Диагностика злокачественной опухоли прямой кишки включает в себя: скрининговое исследование, лабораторные исследования, Обязательное пальцевое исследование прямой кишки эндоскопические методы, биопсия, а так же рентгенологические методы, УЗИ И МРТ. Выбор методики осуществляется хирургом-онкологом в зависимости от стадии заболевания, размера опухоли, степени поражения метастазами лимфатических узлов и других органов и тканей. ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ АСПЕКТОВ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ.2.1.Анализ статистических данных по раку прямой кишки, среди населения Российской Федерации и Краснодарском крае 2.2. Особенности сестринского ухода в профилактике рака прямой кишкиПри расспросе пациента с патологией прямой кишки медсестра выясняет, нет ли затруднения, нарушения акта дефекации, тенезмов, изменения формы кала, примесей в нем (крови, слизи, гноя). Осмотр области заднего прохода проводится в положении пациента на спине с согнутыми и разведёнными ногами, на гинекологическом кресле или на боку. Проблемы пациента: нарушение опорожнения кишечника из-за страха боли, или нарушения диеты, или наличия образования в кишечнике и пр. нарушение двигательной активности из-за боли; стеснение в общении из-за наличия колостомы; наблюдение за состоянием пациента, проведение перевязок послеоперационной раны, помощь во избежании проблемы, связанной с нарушением режима дефекации, осуществить по назначению врача постановку клизмы или газоотводной трубки. 2.3. Рекомендации пациентам по данному заболеванию.Выводы по 2 главе:Проведенный анализ сестринского процесса, при заболеваниях прямой кишки у пациентов на каждом из этапов, показал важность сестринского ухода, целью которого является правильная подготовка к диагностическим методам исследования, тщательное наблюдение за состоянием пациента, проведение перевязок послеоперационной раны, организация диетического питания с проведением беседы с родственниками и пациентом о необходимости соблюдения диеты, помощь во избежание проблемы, связанной с нарушением режима дефекации, формирование навыков самообслуживания, справиться с которым может только грамотный и ответственный специалист.ЗаключениеМной была исследована тема «Современные аспекты сестринской деятельности в профилактике рака прямой кишки». В результате изучения и проведенного исследования, я выполнила поставленную цель, раскрыла задачи и подтвердила гипотезу исследования. Я систематизировала и углубила знания по теме курсовой работы и выяснила, что на начальной стадии заболевания внешние симптомы рака прямой кишки практически отсутствуют. Первые симптомы рака прямой кишки можно заметить, когда механизм болезни уже запущен. Своевременно поставленный диагноз «рак прямой кишки» и вовремя назначенная терапия позволяют добиться более чем в 90% случаев пятилетней выживаемости пациентов с раком прямой кишки. |