20. Препараты ЖКТ. Средства, влияющие на функции органов пищеварения группы средств, влияющих на функции жкт

• Название: Средства, влияющие на функции органов пищеварения группы средств, влияющих на функции жкт
• Дата: 13.12.2021
• Размер: 1.81 Mb.
• Имя файла: 20. Препараты ЖКТ .ppt
• Тип: Документы; #302421

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Группы средств, влияющих на функции ЖКТ

Средства, влияющие на аппетит
Противорвотные средства ЖКТ
Лечение синдрома раздраженной кишки
Лечение дисбактериоза
Пищеварительные ферменты
Средства, применяемые при ЯБ
Гастрокинетики (прокинетики)
Желчегонные средства
Гепатопротекторы
Слабительные средства

Средства, влияющие на аппетит

повышающие аппетит непрямого действия – рефлекторно возбуждают центр голода в гипоталамусе — норадренергические синапсы
Горечи (настойка полыни, настой травы золототысячника, корня одуванчика, корневище аира, листьев трилистника)
Средства, содержащие эфирные масла, экстракты валерианы, перечной и лимонной мяты - мелиссы, фенхеля, мускатного ореха, гвоздики, чабреца, сосновой хвои, аниса, шалфея, корицы и лаванды — препараты —алталекс, персен—седативное, спазмолитическое, желчегонное действия, снижает газообразование в кишечнике),  
Инсулин: ─ вызывает гипогликемию
Анаболические препараты (апилак, элеутерококк и др.) ─  синтез белка.


повышающие аппетит прямого действия
угнетают центр насыщения ─ серотонинергеческие синапсы, возбуждают центр голода в гипоталамусе.
Ципрогептадин (перитол)
Стимулирует аппетит
Усиливает секрецию сока поджелудочной железы
Препарат назначается за 15 мин до еды
Центральный Н1 блокатор (седация, сонливость).
Центральное М-холинолитическое
(↓ тревожность, напряжение)
Побочные эффекты:
Сонливость, сухость во рту
Беспокойство, атаксия, головная боль, головокружение, тошнота, кожная сыпь – в редких случаях.


Средства, снижающие аппетит
(анорексигенные средства)
Применяют :
для лечения ожирения, связанного с перееданием (алиментарное ожирение – нарушение физиологической регуляции чувства голода и насыщения),
помогает соблюдать диету
После отмены анорексигенных средств:
аппетит значительно увеличивается
их применяют в тех случаях, когда без них нельзя обойтись
Одними из первых анорексигенных средств был амфетамин


В настоящее время применяют :
Сибутрамин нарушает обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина
Флуоксетин – обратный нейрональный захват серотонина – антидепрессант
угнетают центр голода и стимулирует центр насыщения
При систематическом применении в течение года масса тела снижается на 10%
Ко всем препаратам на 8-10 неделе лечения возникает привыкание.
Побочные эффекты:
депрессия,
головная боль, бессонница,
повышение АД, тахикардия
сухость во рту, констипация


При ожирении применяют также:
Орлистат
Ингибитор липазы 12- перстной кишки и поджелудочной железы
Препятствует всасыванию и поступлению в системный кровоток сободных жирных кислот и моноглицеридов — действие:
Гипохолестеринемическое
Гипотриглицеридемическое
Назначают в капсулах 3 раза в день, особенно перед приемом жирной пищи
Выводится кишечником в неизменном виде
Побочные эффекты:
позывы на дефекацию, метеоризм, недержание кала, маслянистые выделения; редко  АД


При ожирении применяют также:
Акарбоза
↓ образование и всасывание глюкозы в кишечнике
Назначается при сахарном диабете
2 типа при неэффективности диетотерапии
Побочные действия:
абдоминальная боль, метеоризм, тошнота, диарея, аллергические реакции; редко —отеки.


Средства, уменьшающие секрецию HCl
Антацидные средства
Гастропротекторы
Противомикробные средства, действующие на Helicobacter pylory


Изъязвление связано:
с действием факторов агрессии
с недостаточностью защитных факторов
Факторы агрессии:
Пепсин
HCl
Helicobacter pylory –
продуцирует мочевину – нейтрализует HCl
при этом образуется гидрохлорид аммония и повреждает эпителий желудка
Желчные кислоты (при дуоденальном рефлюксе желчные кислоты нарушают слой слизи в желудке)


Защитные факторы:
Слой слизи, покрывающий слизистую оболочку :
обеспечивает удаление HCl, проникающей через слизь
контролируется простагландинами Е2 и I2, угнетающими секрецию HCl через протоновый насос.
обеспечивает продукция HCO3- поверхностными клетками слизистой оболочки желудка (обеспечивает pH=7.0 на поверхности эпителия желудка по слоем слизи)
интенсивное кровоснабжение слизистой оболочки
высокая регенеративная способность эпителия


Средства, уменьшающие секрецию HCl
I. Ингибиторы протонового насоса
Омепразол Пантопразол
II. Средства, блокирующие гистаминовые H2-рецепторы
Ранитидин Фамотидин Циметидин
III. Средства, блокирующие холинорецепторы
а). М-холиноблокаторы неизбирательного действия
Атропина сульфат
б). Средства, блокирующие преимущественно М1-холинорецепторы
Пирензепин
IV. Простагландины и их синтетические производные
Мизопростол
Противомикробные средства ( на Helicobacter pylory)

Регуляция секреции хлористоводородной кислоты

Омепразол Пантопразол
Пролекарства (в кислой среде – pH=1.0, превращается в активные вещества – сульфеновая кислота и сульфенамид)
Необратимо ингибируют H+ К+-АТФазу
Однократный прием препарата приводит к угнетению секреции более чем на 90% в течение 24 ч.
Эффект сохраняется 4-5 дней
Назначают внутрь 1 раз в сутки предпочтительно утром до еды не более 4-8 недель
только при обострении язвенной болезни (повышается секреция гастрина и может развиться гиперплазия энтерохромаффинных клеток желудка — у 10-20% больных)
Побочные эффекты:
тошнота, сухость во рту, диарея,
слабость, миалгии, артралгии,
нарушение функции печени
нечеткость зрения, головная боль,
усиление потоотделения, прилив крови к лицу, тахикардия


Побочные эффекты:
тошнота, сухость во рту, диарея
слабость, миалгии, артралгии
активация цитохрома Р450
нарушение функции печени
нечеткость зрения, головная боль
усиление потоотделения, прилив крови к лицу, тахикардия
возможна атрофия слизистой оболочки желудка


Ранитидин Фамотидин Циметидин
Уменьшают стимулирующее действие гистамина и эффективно снижают секрецию HCl
У больных быстро прекращаются боли
Рубцевание язвы через 4-6 недель
Недостатком является то, что после резкого прекращения приема препаратов секреция HCl увеличивается (синдром «отмены», синдром «рикошета»), возникает рецидив ЯБ
Поэтому эти препараты назначают длительное время как поддерживающую терапию
Побочные эффекты:
Угнетение или возбуждение ЦНС, головная боль
ССС - аритмогенное действие
ЖКТ - диспептические расстройства
Угнетение кроветворения и др.


Циметидин 1-го поколения:
галакторея (у женщин)
импотенция и гинекомастия (у мужчин) нарушения функции печени и почек
угнетает активность цитохрома Р450.
Ранитидин 2-го поколения:
эффективнее циметидина
действует более продолжительно (10-12 ч) - принимают 2 раза в день
практически не вызывает побочных эффектов (возможны головная боль, запор) не угнетает цитохром Р450.


Фамотидин 3-го поколения
можно назначать 1 раз в день перед сном
хорошо переносится,
реже вызывает побочные эффекты.
Низатидин 4-го поколения
роксатидин - 5-го поколения
стимулируют выработку защитной слизи
нормализуют моторную функцию ЖКТ.

Средства, блокирующие холинорецепторы

а). М-холиноблокаторы неизбирательного действия
Атропина сульфат
Одно из первых средств для снижения HCl
Очень эффективный препарат (блокирует М1,М2,М3 – холинорецепторы)
Вызывает много побочных эффектов, связанных с блокадой М-холинорецепторов в других органах и тканях
б). Средства, блокирующие преимущественно М1-холинорецепторы
Пирензепин
Блокирует М1-холинорецепторы энтерохромаффинных и G-клеток, расположенных в стенке желудка (гистамина и гастрина)
Избирательно угнетает секрецию HCl
Вызывает лишь небольшую сухость во рту

Простагландины и их синтетические производные

Мизопростол
Простагландин Е1
повышает активность защитных факторов слизистой желудка
Побочные эффекты:
вызывает диарею, головную боль, тошноту
стимулирует сокращение миометрия
В небольших дозах назначается вместе с НПВС для уменьшения их ульцерогенного действия (артротек – сочетание диклофенака и мизопростола)

Антацидные средства

Слабые основания, способные нейтрализовать HCl и повышать pH до 4.0-4.5 (активность пепсина значительно снижается)
Всасывающиеся  - магния карбонат, натрия гидрокарбонат, кальция карбонат,
Невсасывающиеся  - алгелдрат, алмагель, маалокс, магния трисиликат, магния оксид
Применяют:
в период обострения язвенной болезни для купирования:
боли
изжоги
При систематическом лечении язвенной болезни антациды принимают в дозе :
0,5-1,0 г через 1 и 3 ч после еды и на ночь, растворив в 1/2 стакана воды.

Антацидные средства

Натрия гидрокарбонат (пищевая сода):
быстро действует
в процессе нейтрализации соляной кислотой в полости желудка образуется углекислый газ:
увеличивает выделение гастрина —
— вторичное повышение желудочной секреции
при частых повторных приемах может вызвать системный алкалоз
Побочные эффекты:
снижение аппетита, отрыжка, рвота.

Антацидные средства

 Магния гидроокись
Более эффективен по сравнению с натрия гидрокарбонатом
Образует MgCl2 обладающий послабляющими свойствами
применяют при гиперацидных состояниях, сопровождающихся запорами.

Антацидные средства

 Алюминия гидроокись
Обладает слабыми адсорбирующими свойствами
Стимулирует синтез простагландинов
Может вызвать констипацию
Связывает фосфаты и препятствует их всасыванию
Комбинированнные препараты магния и алюминия гидроокиси (Альмагель, Маалокс, Фосфолюгель – содержит в своем составе фосфаты и не создает их дефицит в организме )

Гастропротекторы

Механически защищают слизистую оболочку
Повышают её устойчивость к повреждающим факторам
При этом секреция HCl не изменяется
Не нарушается пищеварительное действие пепсина и противомикробное действие HCl
Назначают внутрь за 1 час до еды 3 раза в день и на ночь

Гастропротекторы

Препараты висмута:
Висмута нитрат основной
При приеме внутрь оказывает вяжущее действие,
образует защитную белковую пленку
Входит в состав таблеток – викаир, викалин
Висмута трикалия дицитрат (Де-нол)
В кислой среде (pH меньше 4,0) образует клейкую массу
Взаимодействует с денатурированными белками язвенной поверхности, плотный слой удерживается около 6 часов
Оказывает противомикробное действие в отношении Helicobacter pylory
Не следует комбинировать с антацидами и средствами, снижающими секрецию HCl
Побочные эффекты: почернение языка, стула, (образование сульфита висмута) обратимая энцефалопатия и др.

Гастропротекторы

Сукралфат
Октасульфат сукрозы образует клейкую массу ─
плотный защитный слой удерживается около 6 часов
В кислой среде может стимулировать образование гастропротекторных простагландинов
Побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, констипация, бессонница, уртикарии и др.

Противомикробные средства, действующие на Helicobacter pylory

Аминопенициллины – ампициллин, амоксициллин
Макролиды – кларитромицин
Нитроимидазолы – метронидазол, тинидазол
Препараты висмута – висмута трикалия дицитрат
H. pylory быстро приобретает устойчивость к противомикробным средствам – назначают:
одновременно 3 препарата
в различных сочетаниях
длительностью 7 дней
Полное уничтожение (эррадикация) обеспечивает ремиссию заболевания в течение 1 года


Угнетают моторику ЖКТ:
Папаверин
Дротаверин (но-шпа®)
Атропин
Лоперамид (имодиум)
Стимулируют моторику ЖКТ:
Ацеклидин
Прозерин
Метоклопрамид


Вызывают закрытие нижнего сфинктера пищевода
Стимулируют моторику желудка
Вызывают открытие пилорического сфинктера
Способствуют более быстрой эвакуации содержимого желудка и 12 перстной кишки
Обладают противорвотным действием
Домперидон (мотилиум), метоклапромид (церукал, реглан), цизаприд (координакс)
Лоперамид (имодиум) - антидиарейное средство
Стимулирует опиоидные μ-рецепторы (агонист) кишечника,
замедляет перестальтику и повышает тонус сфинктеров кишечника
Назначают внутрь при диарее неинфекционного происхождения
Не влияет на ЦНС

Желчегонные средства

Cтимулирующие желчеобразование (холеретики) :
1. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты (кислота дигидрохолевая=хологон, аллохол, холензим )
2. Препараты химического синтеза (оксафенамид, никодин, циквалон)
1.3. Растительные: из бессмертника песчаного (фламин), мяты перечной (олиметин), пижмы обыкновенной (танацехол), скумпии (флакумин), ландыша Кейске (конвафлавин), володушки золотистой, травы душицы и др.
2. Гидрохолеретики (минеральные воды).

Желчегонные средства

Стимулирующие желчевыделение (хологога):
1. Повышающие тонус желчного пузыря (холекинетики): холецистокинин, питуитрин, сернокислый магний, препараты барбариса, яичные желтки.
2. Холеспазмалитики: атропин, платифиллин, эуфилин, гимекромон, розанол, дротаверин (но-шпа) Обладающие всеми видами желчегонного действия: сорбит, ксилит
Средства, растворяющие камни желчного пузыря: хенофальк, хенохол, урсофальк и др.

Гепатопротекторы

Повышают устойчивость печени к воздействию повреждающих факторов (непременное условие эффективности)
Способствуют восстановлению её функций
Повышают её детоксикационные возможности
Обладают антиоксидантной активностью
Гепатопротекторный эффект обусловлен:
Нормализацией метаболических процессов в гепатоцитах
Повышением активности микросомальных ферментов
Восстановлением функций клеточных мембран
Показания к применению:
острый и хронический гепатиты
дистрофия и цирроз печени
токсические поражения печени

Гепатопротекторы

Препараты из плодов расторопши пятнистой – смесь флавоноидов – силимарин (изомерные соединения – силибинин, силидианин, силикристин);
близкие по составу – легалон, силибор, карсил
Обладают мембраностабилизирующим и антиоксидантным действием
Усиливают синтез белка и фосфолипидов (через активацию РНК-полимеразы гепатоцитов) ,
обладают антифибротическим действием (снижает образование коллагена на 40%)
Связывает токсины (препятствует проникновению в клетку ядов бледной поганки – фаллоидина и альфа-аманитина
Иногда вызывает диарею
Силибинина дигидросукцинат натриевая соль предназначена для в/в введения при отравлении грибом бледная поганка.

Гепатопротекторы

Адеметионин (гептрал) –
аналог эндогенного вещества S-аденозин-L-метионина
Активируе трансметилирование: синтез мембранных фосфолипидов (является донатором метильных групп)
Транссульфатирование: бладает детоксицирующим действием (образование глютатиона, сульфатов, таурина)
Оказывает антиоксидантный эффект
Увеличивает синтез полиаминов и, как следствие, усиливает пролиферацию гепатоцитов и регенерацию печени
Участвует в регуляции липидного и углеводного обменов
Вводят внутрь, в/в, в/м

Гепатопротекторы

эссенциале
содержит «эссенциальные» (необходимые) фосфолипиды (р-р для инъекций) вместе с витаминами группы В и токоферолом (капсулы);
Положительно – на липидный спектр плазмы и показатели ПОЛ при ИБС
Фосфоглив
Фосфолипиды растительного происхождения из сои
Глицират (натриевую соль глицирризиновой кислоты из корня солодки) – противовирусное действие
эсслевир
фосфолипиды + витамины: линолевая кислота, липоевая, В6, В12, РР, В5, В1, В2, Е .

Гепатопротекторы

ГЕПА-МЕРЦ (Орницетил)
Содержит орнитин в сочетании с аспартатом
Ингибирует синтез мочевины (предполагаемый механизм гепатопротекторного эффекта)
При печеночной энцефалопатии улучшает психоиетрические показатели
Урсодезоксихолевая кислота
Третичная желчная кислота (для растворения желчных камней)
Холеретическое действие
↓ энтерогепатической циркуляции гидрофобных ЖК —
↓ их токсического влияния на мембраны гепатоцитов и эпителий желчных протоков
↓ аутоиммунность мембран гепатоцитов (↓ IG, антигены - N )
Обладают антиоксидантной активностью

Гепатопротекторы

липоевая кислота (тиоктовая кислота)
Является коферментом, участвующем в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты и α-кетокислот
Участвует в биоэнергетике клеток печени
Регулирует углеводный, белковый, жировой обмен
Оказывает липотропное, антиоксидантное, иммуностимулирующее действие
Средства катаболического действия (стабилизация мембран, угнетение фосфолипаз):
Глюкокортикоиды
Лечение хронического аутоиммунного гепатита:
комбинация преднизолона (10-30 мг)
и азатиоприна (50-100 мг) длительно.

Пищеварительные ферменты

Препараты, улучшающие желудочное пищеварение:
Натуральный желудочный сок
Кислота хлористоводородная, разведенная
Пепсин
Ацидин-пепсин
Бетацин, аципепсол, пепсалин (гидролизат)
Абомин

Пищеварительные ферменты

Препараты, улучшающие кишечное пищеварение
Панкреатин
Панзинорм (панкреатин, экстр. слизистой, желчь)
Панкрумен (ферменты + экстр. кукурмы)
Фестал (ферменты + желчь)
Дигестал (панкреатин, желчь, гемицеллюлоза)
Мезим –форте (панкреатин, амилаза, липаза, протеаза)
Трифермент (трипсин, липаза, амилаза)
Ораза, гранулы (из Aspergillus oryzae)
Солизим, сомилаза (таблетки, полученные из грибов), нигедаза, таблетки, полученные из чернушки дамасской: содержат липолитические и протеолитические ферменты и др.


Угнетают моторику ЖКТ:
Папаверин
Дротаверин (но-шпа®)
Атропин
Лоперамид (имодиум)
Стимулируют моторику ЖКТ:
Ацеклидин
Прозерин
Метоклопрамид

Слабительные средства

ЛС, применяемые:
для опорожнения кишечника и используемые для лечения запора.
для опорожнения кишечника перед хирургическими операциями и при пищевых отравлениях.

Слабительные средства

«Блажен, кто рано поутру
Имеет стул без принужденья,
Ему и пища по нутру
И все доступны наслажденья»
(А. С.Пушкин)


• Средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника, -
натрия сульфат, магния сульфат,
карловарская соль искусственная, лактулоза
 Средства, раздражающие хеморецепторы кишечника:
синтетические средства –
фенолфталеин, оксифенизатин, бисакодил, натрия пикосульфат
 слабительные средства растительного происхождения –
сенаде, ревеня дланевидного корни, крушины ольховидной кора, касторовое масло.


• Средства, способствующие увеличению объема кишечного содержимого, -
морская капуста, метилцеллюлоза
Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника и размягчающие каловые массы, -
масло вазелиновое, масло миндальное
 Частичный агонист 5-НТ4-рецепторов -
тегасерод
 Ветрогонные средства - 
укропа огородного плоды и фенхеля обыкновенного плоды, симетикон
 Антагонисты опиоидных рецепторов, не проникающие через ГЭБ, -
метилналтрексон


1. Послабляющие (aperitiva):
порошок морской капусты,
ламинарид, сера очищенная,
окись или трисиликат магния,
вазелиновое масло,
растительные масла - оливковое, кунжутное и др.,
кафиол (брикет содержит: лист сенны + плод сенны + мякоти плодов сливы + плод инжира + масло вазелиновое).
Свечи ректальные: «кальцилакс», феррилакс» и др.


2. Слабительные (purgantia, laxantia,сathartica):
Антрагликозиды
из листьев ревеня тангусского,
коры крушины, листьев сенны,
плодов жостера;
чаи слабительные (растительные сборы);
синтетические слабительные – изафенин, бисакодил.


3. Проносные (drastica):
солевые слабительные,
касторовое масло,
кротоновое масло
различные патентованные средства – «Милк оф магнезия», «Мил-пар», «Магнатол» и др.


по локализации эффекта и механизму действия
Средства, усиливающие эффект «скольжения» и размягчающие каловые массы: вазелиновое масло, миндальное масло, растительные масла, свечи с глицерином, докузат натрия (норгалакс)
Средства, преимущественно раздражающие рецепторы слизистой тонкого кишечника: касторовое масло;
толстого кишечника – препараты содержащие растительные антрагликозиды, образующиеся при воздействии микрофлоры кишечника, лактулоза (дюфалак), бисакодил, натрия пикосульфат (гутталакс, лаксигал)
Средства, увеличивающие объем кишечного содержимого и разжижающие кишечное содержимое: солевые слабительные; осмотические – «форлакс», «фортранс» («макроголь 4000»); порошок ламинарии, гранулы ламинарида, сера очищенная.

Показания для назначения слабительных

Острые отравления (с целью ускоренного выведения токсических веществ из кишечника): солевые слабительные, вазелиновое масло
Для стимуляции родов: касторовое масло
Для подготовки кишечника и для ускоренной эвакуации гельминтов при лечении цестодозов и некоторых трематодозов: солевые слабительные
Перед плановыми хирургическими операциями на толстом кишечнике, колоноскопии и другими исследованиями (фортранс, форлакс)
Для эвакуации каловых камней при непроходимости: вазелиновое масло
Лечение острых запоров: солевые слабительные, касторовое масло
Лечение острых и хронических запоров препараты содержащие растительные антрагликозиды, образующиеся при воздействии микрофлоры кишечника, лактулоза (дюфалак), бисакодил, натрия пикосульфат (гутталакс, лаксигал)

Побочные эффекты слабительных

 1. Атония кишечника синдром мальабсорбции (нарушения всасывания). Потери калия (до 30-50%), кальция, магния.
2. Вторичный гиперальдостеронизм : потери калия (боль в печени, атония, гипергликемия, гипохлоремия, гиперазотемия, метаболический алкалоз).
3. Снижение резорбции витаминов, микроэлементов, белка.
4. Усиление сокращения матки у беременных.
5. Аллергические реакции, фотосенсибилизация, экзантемы, обострение гепатита
6. Лекарственная диарея, усиление кишечной моторики, боли в животе, вплоть до кишечных колик, метеоризм.


Нормальная эндогенная флора организма человека, содержит стрептококки, лактобациллы, вейлонеллы, кишечную палочку, анаэробы и др., которые:
угнетают жизнедеятельность патогенных и условнопатогенных микроорганизмов,
создают благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника,
способствуют повышению неспецифического иммунитета.
активизируют пристеночное пищеварение,
участвуют в ферментативном расщеплении белков, жиров, углеводов,
в процессах метаболизма желчных кислот и холестерина (гипохолестеринемическое действие )
способствуют всасыванию Fe, Ca2+, витамина D,
синтезируют аминокислоты, витамины (особенно группы В)


Лекарственные средства для поддержания нормальной микрофлоры кишечника:
Пробиотики
(живые микроорганизмы или продукты микробного происхождения)
Пребиотики
(стимуляторы роста нормальной микрофлоры)


Пробиотики
1. Монокомпонентные (бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин, энтерол, бактисубтил, споробактерин, бактиспорин и др.)
2. Поликомпонентные (бифилонг, ацилак, бифидин и др.)
3. Комбинированные (бифидумбактерин форте, флорин форте, кипаацид, аципол)


Пребиотики
Хилак-форте, Нормазе и др.; а также препараты:
повышающие иммунитет
улучшающие кишечное пищеварение
Витамины
Адсорбенты (уголь активированный, полифепан, лигносорб, смекта, детоксал, полисорбавит и др.)
подавляющие размножение условно-патогенных микроорганизмов

Синдром раздраженной кишки

Дицетел (миотропный спазмолитик, блокатор Са-каналов)
Креон (содержит панкреатин и другие ферменты)
Смекта (диоктаэдрический смектит, антидиарейный адсорбент)
Форлакс, Фортранс (осмотическое слабительное).
Энтерол другие эубиотики


Вызывают закрытие нижнего сфинктера пищевода
Стимулируют моторику желудка
Вызывают открытие пилорического сфинктера
Способствуют более быстрой эвакуации содержимого желудка и 12 перстной кишки
Обладают противорвотным действием
Домперидон (мотилиум), метоклапромид (церукал, реглан), цизаприд (координакс)
Лоперамид (имодиум) - антидиарейное средство
замедляет перестальтику и повышает тонус сфинктеров кишечника
Назначают внутрь при диарее неинфекционного происхождения

Противорвотные средства

Рвотный центр функционирует при возбуждении гистаминовых (Н1), мускариновых (М1,М3), серотониновых (5-НТ3) и дофаминовых (Д2) -рецепторов триггерной зоны. Их блокаторы:
Метоклопрамид (церукал) ─ Д2, 5-НТ3)
Бромоприд, Трописетрон (5-НТ3)
Домперидон (мотилиум), нейролептики: сульпирид, этаперазид и др. (Д2)
Скополамин (М-ХР)
Одансетрон (5-НТ3 рецепторы афферентных окончания блуждающего нерва).