04 СОП внутривенное капельное введение лекарственных средств. Стандарт операционных процедур Внутривенное капельное введение лекарственных средств Цель

• Название: Стандарт операционных процедур Внутривенное капельное введение лекарственных средств Цель
• Анкор: jvhik
• Дата: 31.05.2022
• Размер: 61 Kb.
• Имя файла: 04 СОП внутривенное капельное введение лекарственных средств.doc
• Тип: Документы; #559145

Стандарт операционных процедур:

Внутривенное капельное введение лекарственных средств

1. 
   Цель: Внутривенное капельное введение лекарственных средств пациенту в качестве инфузионной терапии.
   
2. 
   Область применения: клинические отделения медицинской организации.
   
3. 
   Ответственность: средний медицинский персонал медицинской организации.
   
4. 
   Определение:
   

Внутривенные капельные вливания (инфузионная терапия) применяются для введения определенного объема лекарственных средств в кровоток пациента, с целью восстановления состава внеклеточной и внутриклеточной жидкостей. Для проведения инфузионной терапии используются системы одноразового использования. Система сохраняет стерильность в течение определенного времени (указано на упаковке), нетоксична и апирогенна.

5. 
   Ресурсы/оснащение:
   

1. 
   Одноразовая система для внутривенного капельного введения лекарственных средств;
   
2. 
   Шприц нужного объема;
   
3. 
   ампула с лекарственных средством;
   
4. 
   Флакон с инфузионной жидкостью;
   
5. 
   70 % этиловый спирт и стерильные шарики или спиртовые салфетки;
   
6. 
   Стерильные салфетки;
   
7. 
   нестерильные перчатки;
   
8. 
   жгут;
   
9. 
   штатив;
   
10. 
    клеенчатый валик;
    
11. 
    ножницы;
    
12. 
    гемостатический пластырь;
    
13. 
    антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук;
    
14. 
    емкость для сбора отходов класса «А», «Б».
    

6. 
   Документирование:
   

1. 
   Лист лекарственных назначений медицинской карты стационарного больного;
   
2. 
   Журнал учета процедур.
   

7. 
   Основная часть процедуры:
   

1. 
   Представить себя пациенту;
   
2. 
   Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам Больницы;
   
3. 
   Объяснить цель и ход процедуры;
   
4. 
   Провести обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
   
5. 
   Надеть перчатки и обработать их шариком со спиртом или антисептиком;
   
6. 
   Проверить герметичность упаковочного пакета и срок годности. Затем вскрыть пакет ножницами и вынуть одноразовую систему;
   
7. 
   Прочитать внимательно название лекарственного вещества, срок его годности и внешний вид (прозрачность). Снять ножницами фольгу до середины пробки;
   
8. 
   Обработать шариком со спиртом пробку;
   
9. 
   Снять колпачок иглы с воздуховода. Ввести иглу до упора в пробку, закрыть трубку воздуховода вдоль так, чтобы ее конец был на уровне дна бутылки;
   
10. 
    Закрыть зажим, снять колпачок с иглы для подключения к бутылке;
    
11. 
    Ввести иглу в пробку бутылки до упора. Перевернуть бутылку и закрепить ее на крепителе. Снять колпачок с инъекционной иглы;
    
12. 
    Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть зажим, медленно заполнить капельницу до половины объема;
    
13. 
    Закрыть зажим и возвратить капельницу в исходное положение, фильтр должен быть заполнен полностью;
    
14. 
    Открыть зажим и медленно заполнить устройство до полного вытеснения воздуха и появления капли из иглы. Закрыть зажим, надеть колпачок на иглу;
    
15. 
    Проверить отсутствие воздуха в трубке системы;
    
16. 
    Помочь пациенту занять удобное положение. Подложить под локоть пациента клеенчатый валик;
    
17. 
    Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента (на тонкую одежду или салфетку). Пропальпировать артериальный пульс на лучевой артерии – он должен оставаться неизменённым;
    
18. 
    Попросить пациента сжать кулак. Пальпировать вену, определяя ее ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки;
    
19. 
    Обработать область локтевого сгиба стерильными ватными шариками, смоченными спиртом (спиртовыми салфетками). Движение шариков осуществлять в одном направлении – от центра к периферии. Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым – непосредственно место пункции.
    
20. 
    Взять иглу правой рукой за канюлю, левой снять колпачок. Срез иглы должен «смотреть» верх.
    
21. 
    По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать ее. Держа иглу срезом вверх под углом до 30⁰, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
    
22. 
    Продолжая левой рукой пунктировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение «попадая в пустоту». Примечание: можно пользоваться одномоментным способом: одновременно пунктируя кожу и подлежащую вену.
    
23. 
    При появлении крови в системе левой рукой снять жгут. Попросить пациента разжать кулак.
    
24. 
    Открыть зажим. Отрегулировать скорость поступления капель винтовым зажимом, согласно назначению врача.
    
25. 
    Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.
    
26. 
    Снять перчатки, утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
    
27. 
    Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
    
28. 
    Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания, периодически заходя в палату и спрашивая о самочувствии.
    
29. 
    Если потребуется последовательно ввести лекарственные растворы из нескольких флаконов, поступают следующим образом: когда в первом флаконе останется небольшое количество раствора, вводят иглу системы в пробку второго флакона, заранее укрепленного на крепителе.
    
30. 
    Снятие системы для внутривенного капельного введения лекарственных средств у пациента: обработать руки согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК, надеть перчатки. Закрыть винтовой зажим, когда останется небольшое количество раствора. Снять салфетку и фиксирующий пластырь. Прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом или спиртовую салфетку, извлечь иглу из вены и переместить систему в КБСУ для медицинских отходов класса «Б». Наложить на место венепункции давящую повязку, гемостатический пластырь;
    
31. 
    Флакон снять со штатива (утилизировать в емкость для сбора отходов класса «А»);
    
32. 
    Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально (через 10 мин. снять повязку и забрать шарик у пациента, утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»);
    
33. 
    Снять перчатки и утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
    
34. 
    Обработать руки согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
    
35. 
    Документировать исполнение назначения врача в Лист лекарственных назначений, журнал учета процедур.
    

8. 
   Примечания:
   

1. 
   Показания: устранение явлений интоксикации, парентеральное питание, острая кровопотеря, обезвоживание организма, травмы, ожоги интоксикация и т.д;
   
2. 
   Противопоказания: флебит (воспаление) пунктируемой вены, поражение кожи в предполагаемом месте инъекции, аллергическая реакция на данное лекарственное средство;
   
3. 
   Запрещено устанавливать систему по периферии от места перелома или на месте покраснения или ссадины.
   

9. 
   Ссылки:
   

1. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
   
2. 
   Приказ Председателя Комитета государственного санитарно- эпидемиологического надзора МЗ РК от 23.04.2013г. № 111 «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»;
   
3. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года № 676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнением от 5 июня 2018), Приложение 2, Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3: Лечение и уход за пациентом;
   
4. 
   Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г;
   
5. 
   The Global Patient Safety Challenge – clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006;
   
6. 
   World Health Organization et al. Do not harm: injection safety in the context of infection prevention. Washington, DC, John Snow Inc, 2005;
   
7. 
   WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy. World Health Organization, 2010;
   
8. 
   Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. 2005 год;