Аналитика по здравоохранению. Аналитическая информация. Статья по итогам 2017 года в социальной политике Казахстана, как и любой страны, охрана здоровья занимает главенствующее место
 Скачать 26.77 Kb.
|
|
Аналитическая информация Статья по итогам 2017 года В социальной политике Казахстана, как и любой страны, охрана здоровья занимает главенствующее место. Реформирование и развитие здравоохранения с акцентом на повышение качества и доступности медицинской помощи продолжается. Именно эти две составляющие – доступность и качество определяют жизнеспособность отрасли. Эффективность системы здравоохранения зависит в первую очередь от умения выделить приоритетные задачи и направить на их решение все возможные ресурсы. А конечным результатом является улучшение показателей здоровья населения, которые обозначены как индикаторы Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық». По итогам 2017 года достигнута положительная динамика по основным из них. Снижены показатели общей смертности (на 1,4%) младенческой смертности (на 4,9%), заболеваемость и смертность от туберкулеза снижены – на 6,2 и 17,5% соответственно, смертность от злокачественных новообразований - на 9,7%. На решение поставленных перед нами задач в 2017 году были направлены следующие ресурсы. Бюджет здравоохранения составил 76,4 млрд. тенге, что на 15,2% больше, чем в предыдущем году. Из местного бюджета на ремонт 31 объекта здравоохранения выделено 1,9 млрд. тенге. В общей сложности отремонтировано 35 тыс. кв.м помещений больниц и поликлиник. В 2017 году на улучшение материально-технической базы организаций здравоохранения затрачено более 3,3 млрд. тенге. С использованием механизмов финансового лизинга и отсроченных платежей приобретено 672 ед. медицинской техники. Для подразделений скорой медицинской помощи закуплено 37 реанимобилей, что наряду с целым комплексом дополнительных мер, в т.ч. созданием единой диспетчерской сети позволит значительно повысить оперативность и эффективность работы службы. В 2017 году для обеспечения больных, состоящих на диспансерном учете, лекарствами было выделено 8,67 млрд. тенге. Потребность области по ряду заболеваний была удовлетворена на 35%, что не позволяло обеспечивать всех нуждающихся пациентов в полном объеме. В бюджете текущего года заложено достаточное количество средств (13,7 млрд. тенге), и проблема обеспечения больных бесплатными лекарствами будет решена. Для того чтобы лекарственные средства были более доступны широким слоям населения в поликлиниках области работают 37 социальных аптек. Следующим шагом будет приобретение двух передвижных аптечных пунктов, которые смогут выезжать в отдаленные села области. Серьезное внимание уделяется подготовке кадров. В организациях предоставляющих гарантированный объем бесплатной медицинской помощи области трудится более 17 тыс. медицинских работников, в т.ч. более 5,3 тыс. врачей и 12,1 тыс. средних медицинских работников Начиная с 2014 года медицинские организации области, проводят целевую подготовку узких специалистов в резидентуре ВУЗов страны, обеспечивая себе по истечении 2 – 3 лет приток врачей по дефицитным направлениям, и уже на сегодняшний день в регионы прибыло 46 из них после окончания обучения. В 2017 г. в медицинские организации области трудоустроено 273 врача. С целью закрепления квалифицировнных специалистов в городах и районах области реализуется региональная программа по обеспечению их служебным жильем. Так, в прошедшем году были вручены ключи от 18 квартир молодым врачам в г. Балхаше, что позволило ликвидировать дефицит медицинских кадров в этом городе. Аналогичная работа проводится в других регионах области (Шахтинск, Абай, Сарань, Жезказган, Сатпаев, Караганда). Несмотря на то, что у нас имеется устоявшийся пул государственных организаций здравоохранения, к оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи активно привлекаются частные предприятия. В 2017 г. их число возросло до 56. Это является стимулом для медицинских организаций к улучшению качества оказываемой помощи в целях повышения своей конкурентоспособности на рынке услуг. Для развития инфраструктуры здравоохранения наряду с государственными используются частные инвестиции, в т.ч. с использованием механизмов государственно-частного партнерства. Таким образом, функционирует 4 офтальмологических центра (Караганда, Темиртау, Жезказган, Балхаш), гемодиализный центр в г. Шахтинске, МРТ кабинеты в г. Жезказгане и 5 поликлинике г. Караганды, КТ в г. Балхаш. В 2017 году подписаны договоры на реализацию 17 проектов на общую сумму 2,5 млрд. тенге. В текущем году будут открыты: областной аллергологический центр, кабинеты компьютерной и магнитно-резонансной томографии в городах Караганда, Шахтинск, Темиртау, Балхаш и Темиртау, поликлиника в г. Караганде. Кроме того уже есть задел на будущее. В 2018 году мы планируем подписать еще 6 договоров - в результате будут открыты: центры гемодиализа в г. Сарани и ЦРБ Жанааркинского района, нейрореабилитационные центры для взрослых в гг. Жезказган и Темиртау, детские реабилитационные центры в гг. Караганда и Жезказган. В рамках государственно-частного партнерства в Карагандинской области внедрена региональная Комплексная медицинская информационная система (КМИС), позволяющая автоматизировать и оптимизировать все внутренние процессы организаций здравоохранения. Одно из главных направлений системы - «Поликлиника без очередей». На сегодня более 50% пациентов записываются к врачам самостоятельно через электронные сервисы, что обеспечивает постепенный переход от «живых очередей» к плановому посещению поликлиники. КМИС позволила врачам планировать повторные приемы пациентов и записывать их на прием при направлении на консультацию или диагностическое исследование не только в рамках своей медорганизации, но и в любую клинику области. Ежемесячно через сервис системы выписывается более 69 тыс. электронных рецептов и выдается более 240 тыс. направлений на консультации. Внедрение электронной флюоротеки позволило усилить качество и достоверность профилактики. Информационная программа самостоятельно пофамильно планирует флюорографические осмотры. Ежегодно снимки более 700 тыс. жителей заносятся в базу данных и подвергаются двойной читке (в поликлинике и специалистами противотуберкулезной службы). Тем самым удалось значительно повысить эффективность профосмотров. При этом удается выявить не только туберкулез, но и другие заболевания. Так, в прошедшем году путем флюорографических осмотров у 130 пациентов обнаружены злокачественные новообразования на ранней стадии. В настоящее время этими больными занимаются специалисты – онкологи. В рамках цифровизации разработано мобильное приложение «ДамуМед» или личный кабинет пациента. Оно позволяет записываться на прием, вызвать врача на дом, получать результаты лабораторных исследований, рецепты, больничные листы. Внедрена система оповещений (напоминаний) записавшихся пациентов через push – уведомления. Приложением уже пользуется порядка 30 тыс. жителей области, прирост пользователей – более 6 тысяч в неделю. Для этого в поликлиниках медицинские работники ведут разъяснительную работу о преимуществах данного сервиса и помогают пациентам устанавливать приложение на смартфоны. Так же популяризация данного сервиса осуществляется через социальные сети и средства массовой информации. В настоящее время идет работа над расширением информационного контента, в т.ч. будет подключена функция обратной связи и мобильных опросов. В рамках проекта «Новая поликлиника» внедряется система навигации, которая поможет быстрее найти нужного специалиста, и узнать расписание его работы, в том числе через считывание КьюАр-кода. С декабря 2017 года мы приступили к реализации пилотного проекта по переходу на безбумажный документооборот, в рамках которого стационары и поликлиники области поэтапно перешли к заполнению историй болезни и амбулаторных карт в электронном формате В настоящее время приоритетным направлением в дальнейшем развитии здравоохранения становится профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. На этом вопросе Президент страны Нурсултан Абишевич Назарбаев сделал особый акцент в своем Послании народу Казахстана «Новые возможности развития в условиях четвертой промышленной революции». В текущем году важно закрепить позитивные результаты, которые достигнуты в здравоохранении в 2017 году, и выстроить дальнейшую работу, согласовав ее с задачами, поставленными перед нами Главой Государства. Итоги 2016 года. На сегодняшний день одной из ведущих стратегических целей политики государства является охрана и постоянное улучшение здоровья каждого гражданина. Развитие здравоохранения на деле стало основным приоритетом Республики Казахстан Стартовавшая в 2016 году Государственная программа «Денсаулық» стала основой для дальнейшего планомерного развития отрасли. На сегодняшний день на территории Карагандинской области работает 70 государственных медицинских организаций, подведомственных управлению здравоохранения, кроме того, гарантированный объем бесплатной медицинской помощи оказывает 42 предприятия частной формы собственности. В селах работает 9 центральных районных больниц, в состав которых входит 8 сельских больниц, 71 врачебная амбулатория, 48 фельдшерско-акушерских и 197 медицинских пунктов. Все эти организации в совокупности представляют собой многоуровневую систему оказания медицинской помощи, в которой трудится 16,7 тыс. медицинских работников, в т.ч. более 5 тысяч врачей и 11,5 тыс средних медицинских работников. На реализацию задач, поставленных перед здравоохранением области в текущем году, выделено 67,8 млрд тенге, что на 19,0% больше, чем в предыдущем году. Ежегодно улучшается материально-техническая база медицинских организаций. В прошедшем году построено 27 сельских врачебных амбулаторий. В рамках программы «Дорожная карта бизнеса – 2020» было отремонтировано 17 объектов здравоохранения, на что затрачено 843,8 млн. тенге. Тем самым мы не только улучшили санитарное состояние действующих больниц и поликлиник, но и провели их модернизацию, создав новые подразделения, отвечающие постоянно возрастающим требованиям, предъявляемым к современной медицине. Так, например, в г. Балхаше открыт диагностический центр, соответствующий современным стандартам, в г. Темиртау в одном из корпусов поликлиники №1 после ремонта открыто детское отделение, что позволило разделить потоки пациентов и вести прием малышей отдельно от взрослого населения В текущем году позитивная тенденция по приведению в порядок медицинских организаций будет продолжена. На капитальный ремонт 22 объектов выделено 2,2 млрд. тенге. Для внедрения и развития новых технологий диагностики и лечения изыскиваются способы оснащения стационаров и поликлиник области высокотехнологичным медицинским оборудованием за возможно более короткие сроки. В Карагандинской области реализуется проект приобретения 153 ед. медицинского оборудования с применением финансового лизинга на сумму 3,0 млрд. тенге. По состоянию на 30.12.16 г. осуществлена поставка 51 единицы медицинской техники, остальное оборудование поступит в медицинские организации в первом квартале 2017 г. Во исполнение Плана нации «100 конкретных шагов по реализации пяти институциональных реформ» для решения проблем отрасли используется принцип государственно-частного партнёрства (ГЧП). Мы привлекаем к сотрудничеству партнеров, которые заходят на рынок услуг с новейшими технологиями на взаимовыгодных условиях, тем самым сокращаем затраты государства на строительство, оснащение медицинских объектов. Так, в прошедшем году открыто 3 кабинета УЗИ-диагностики в организациях родовспоможения городов Темиртау, Жезказган и Балхаш, установлен компьютерный томограф в ГБ №1 г. Караганды, открыто отделение гемодиализа в г. Шахтинске и офтальмологические отделения в медицинских организациях городов Караганда, Темиртау, Балхаш и Жезказган. Таким образом, в сферу здравоохранения привлечено более 700 млн. частных инвестиций. В текущем году планируется реализовать 9 проектов с привлечением более 1 млрд. тенге - в т.ч. открытие поликлиник в г. Караганде в районах с наиболее густо проживающим населением, реабилитационного и аллергологического центров, кабинетов компьютерной и магнитно-ядерной томографии. Работа по поиску инвесторов для улучшения инфраструктуры здравоохранения, расширения спектра услуг и пропускной возможности поставщиков продолжается. Эффективная реализация Госпрограммы была бы невозможна без рациональной кадровой политики. В 2016 году большую семью работников здравоохранения пополнило 254 врача. С 2014 года медицинские организации области начали целевую подготовку узких специалистов в резидентуре ВУЗов страны, обеспечив себе по истечении 2 – 3 лет приток врачей по дефицитным направлениям, и уже на сегодняшний день в регионы прибыло 29 из них после окончания обучения. Аналитикалық ақпарат2017 жылдың қорытындысы жөнінде мақала Кез келген елдегі сияқты, Қазақстанның әлеуметтік саясатында денсаулықты қорғау басты орын алады. Медициналық көмек сапасын және қолжетімділігін арттыруға баса назар аудара отырып, денсаулық саласын реформалау және дамыту жалғасуда Тап осы екі құрамдастар – қолжетімділік және сапа саланың тіршілік қабілетін айқындайды. Денсаулық сақтау жүйесінің тиімділігі бірінші кезекте басым мақсаттарды айқындай алу және оларды шешуге барлық мүмкін ресурстарды бағыттауға байланысты болады. Ал түпкілікті нәтиже денсаулық сақтау саласын дамытудың «Денсаулық» мемлекеттік бағдарламасының индикаторларында белгіленген, халық денсаулығы көрсеткіштерін жақсарту болып табылады. 2017 жылдың қорытындысы бойынша негізгі көрсеткіштер бойынша оң динамикаға қол жетті. Жалпы өлім-жітім көрсеткіштері (1,4%-ға), нәрестелердің шетінеуі (4,9%-ға), туберкулезден аурушаңдық және өлім-жітім тиісінше 6,2 және 17,5%-ға, қатерлі жаңа түзілімдерден өлім-жітім 9,7%-ға төмендеді. Денсаулық сақтау саласы алдына қойылған мақсаттарды орындауға 2017 жылы келесі ресурстар бағытталды. Денсаулық сақтау бюджеті 76,4 млрд. теңге құрады, бұл алдыңғы жылға қарағанда 15,2%-ға көп. Жергілікті бюджеттен 31 денсаулық сақтау объектісін жөндеуге 1,9 млрд. теңге бөлінді. Жалпы алғанда ауруханалар мен емханалардың 35 мың шаршы метр алаңы жөнделді. 2017 жылы денсаулық сақтау ұйымдарының материалдық-техникалық базасын жақсартуға 3,3 млрд. теңге жұмсалды. Қаржылық лизинг механизмін және кейінге шегерілген төлемдерді пайдаланумен 672 бірлік медициналық техника сатып алынды. Жедел медициналық көмектің бөлімшелері үшін 37 реанимобиль сатып алынды, бұл қосымша шаралардың толық кешенімен қатар, оның ішінде бірыңғай диспетчерлік желіні құру арқылы қызметтің жұмыс жеделдігі мен тиімділігін едәуір арттыруға мүмкіндік береді. 2017 жылы диспансерлік есепте тұрған науқастарды дәрімен қамтамасыз етуге 8,67 млрд. теңге бөлінді. Облыстың бірқатар аурулар бойынша қажеттілігі 35%-ға қанағаттандырылды, бұл барлық мұқтаж науқастарды толық көлемде қамтамасыз етуге мүмкіндік бермеді. Ағымдағы жылдың бюджетінде жеткілікті қаражат көлемі қарастырылды (13,7 млрд тг), және науқастарды тегін дәрілермен қамтамасыз ету мәселесі шешілетін болады. Халықтың кең топтарына дәрілік заттарға қолжетімдікті қамтамасыз ету үшін облыстың емханаларында 37 әлеуметтік дәріхана жұмыс істейді. Келесі қадам – облыстың шалғай жатқан ауылдарына бара алатын екі жылжымалы дәріханалық пункт сатып алу болмақ. Кадрларды даярлауға ерекше көңіл бөлінеді. Облыстың тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін ұсынатын ұйымдарында 17 мыңнан астам медициналық қызметкер жұмыс жасайды, оның ішінде 5,3 мыңнан астам дәрігерлер және 12,1 мың орта буын медициналық қызметкерлер. 2014 жылдан бастап облыстың медициналық ұйымдары бейін мамандарды еліміздің ЖОО-ның резидентурасында нысаналы дайындауды жүргізеді, осылайша 2-3 жыл өткен соң өздеріне тапшылық бағыттар бойынша дәрігерлердің келуін қамтамасыз етеді, және қазіргі күннің өзінде өңірлерге оқытуды аяқтаған соң 46 маман қайтып келді. 2017 ж. облыстың медициналық ұйымдарына 273 дәрігер жұмысқа орналасты. Білікті мамандарды облыстың қалалары мен аудандарында бекіту мақсатында оларды қызметтік баспанамен қамтамасыз ету бойынша өңірлік бағдарлама іске асырылады. Осылайша, өткен жылы Балқаш қаласында жас дәрігерлерге 18 пәтердің кілті тапсырылды, бұл осы қаладағы медициналық кадрлар тапшылығын жоюға мүмкіндік берді. Осындай жұмыс облыстың басқа да өңірлерінде жүргізілуде (Саран, Шахтинск, Абай, Жезқазған, Сәтбаев, Қарағанды). Бізде мемлекеттік денсаулық сақтау ұйымдарының қалыптасқан пулы бар болуына қарамастан, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін көрсетуге жекеменшік кәсіпорындар белсенді тартылады. 2017 ж. олардың саны 56-ға дейін артты. Бұл медициналық ұйымдар үшін қызметтер нарығында өзінің бәсекеге қабілеттілігін арттыру мақсатында көрсетілетін көмек сапасын жақсартуға стимул болып табылады. Денсаулық сақтау саласының инфрақұрылымын дамыту үшін мемлекеттікпен қатар жеке инвестициялар қолданылады, оның ішінде мемлекеттік-жекешелік әріптестік механизмдерін пайдаланады. Осылайша, 4 офтальмологиялық орталық (Қарағанды, Теміртау, Жезқазған, Балқаш), Шахтинск қ. гемодиализдік орталық, Жезқазған қ. және Қарағанды қ. 5 емханасында МРТ кабинеттер, Балқаш қ. КТ кабинеттер жұмыс істейді. 2017 жылы 17 жобаны жүзеге асыруға жалпы сомасы 2,5 млрд теңге шарттарға қол қойылды. Ағымдағы жылы мыналар ашылады: облыстық аллергологиялық орталық, Қарағанды, Шахтинск, Теміртау, Балқаш қалаларында компьютерлік және магниттік-резонанстық томография кабинеттері, Қарағанды қаласында емхана. Оның үстіне келешекке дайындама да бар. 2018 жылы біз тағы 6 шартқа қол қоямыз – нәтижесінде Саран қ. және Жаңаарқа ауданының ОАА гемодиализ орталығы, Жезқазған және Теміртау ққ. ересектерге арналған нейрореабилитациялық орталықтар, Қарағанды және Жезқазған ққ. балалар реабилитациялық орталықтары ашылады. Мемлекеттік-жекеменшік әріптестік шеңберінде Қарағанды облысында өңірлік Кешенді медициналық ақпараттық жүйе (КМАЖ) енгізілген, ол денсаулық сақтау ұйымындағы барлық ішкі процестерді автоматтандыру және оңтайландыруға мүмкіндік береді. Жүйенің басты бағыттарының бірі – «Кезексіз емхана». Қазіргі кезде 50%-дан астам пациенттер электрондық сервистер арқылы дәрігерлерге өз бетінше жазылады, бұл «жанды кезектен» емханаға жоспарлы баруға біртіндеп ауысуды қамтамасыз етеді. КМАЖ дәрігерлерге пациенттерді қайта қабылдау және оларды өз медициналық ұйымы шеңберінде ғана емес, сонымен қатар облыстың кез келген клиникасына консультацияға немесе диагностикалық зерттеуге жолдау кезінде қабылдауға жазуды жоспарлауға мүмкіндік берді. Ай сайын жүйе сервисі арқылы 69 мыңнан астам электрондық рецепттер жазылады және 240 мыңнан астам консультацияға жолдамалар беріледі. Электрондық флюоротеканы енгізу профилактика сапасы мен дәйектілігін күшейтуге мүмкіндік берді. Ақпараттық бағдарлама флюорографиялық тексеруді аты-жөні бойынша өз бетінше жоспарлайды. Жыл сайын 700 мыңнан астам тұрғындардың рентген кескіні деректер базасына енгізіледі және қосарлап оқылады (емханада және туберкулезге қарсы қызмет мамандарымен). Осылайша профтексерулердің тиімділігін едәуір арттыруға қол жетті. Және де туберкулез ғана емес, басқа да ауруларды анықтауға болады. Мысалы, өткен жылы флюорографиялық тексерулер жолымен 130 пациентте ерте сатыдағы қатерлі жаңа түзілімдер табылды. Қазіргі кезде бұл науқастармен онколог-мамандар айналысуда. Цифрландыру шеңберінде «ДамуМед» мобильдік қосымшасы немесе пациенттің жеке кабинеті әзірленді. Ол қабылдауға жазылуға, дәрігерді үйге шақыруға, зертханалық зерттеулер қорытындыларын, рецепттер, аурухана парақтарын алуға мүмкіндік береді. Жазылған пациенттерді push-ескерту арқылы хабарландыру (еске салу) жүйесі енгізілген. Қосымшаны облыстың 30 мыңнан астам тұрғыны пайдаланады, пайдаланушылардың өсімі – аптасына 6 мыңнан астам. Бұл үшін емханаларда медициналық қызметкерлер аталған сервистің басымдықтары туралы түсіндіру жұмыстарын жүргізеді және пациенттерге қосымшаны смартфонға орнатуға көмектеседі. Сондай-ақ аталған сервисті әйгілеу әлеуметтік желілер және бұқаралық ақпарат құралдары арқылы жүзеге асады. Қазіргі кезде ақпараттық контентті кеңейту бойынша жұмыс жүргізілуде, оның ішінде кері байланыс және мобильдік сұрастыру функциясы қосылатын болады. «Жаңа емхана» жобасы шеңберінде навигация жүйесі енгізіледі, ол КьюАр-код оқу арқылы қажетті маманды тез табуға, және оның жұмыс кестесін білуге көмектеседі. 2017 жылдың желтоқсанынан бастап біз қағазсыз құжат айналымына көшу бойынша пилоттық жобаны жүзеге асыруды бастадық, оның шеңберінде облыстың стационарлары мен емханалары ауру тарихын және амбулаториялық карталарды электрондық форматта толтыруға кезең-кезеңмен көшті. Қазіргі кезде денсаулық сақтау саласын әрі қарай дамытуда басым бағыт аурулардың профилактикасы және саламатты өмір салтын қалыптастыру болып табылады. Бұл сұраққа президент Нұрсұлтан Әбішұлы Назарбаев «Төртінші өнеркәсіптік революция жағдайындағы дамудың жаңа мүмкіндіктері» атты Қазақстан халқына Жолдауында ерекше ден қойды. Ағымдағы жылы 2017 жылы денсаулық сақтау саласында қол жеткен жағымды нәтижелерді баянды ету өте маңызды, және Мемлекет Басшысы біздің алдымызға қойған мақсаттарға сай әрі қарай жұмысты жалғастыру керек. |