Статистического метода
 Скачать 19.46 Kb.
|
|
Заболеваемость населения изучается на государственном уровне с помощью статистического метода Заболеваемость населения изучается на государственном уровне с помощью статистического метода по обязательной, официальной программе. Эта программа разработана и внедрена в практику здравоохранения еще в 1953 году. Единицей наблюдения при этом является каждый случай заболевания (диагноз), который подлежит регистрации с помощью учетных документов. Регистрацию проводят врачи ЛПУ общей сети и специализированных учреждений (специализированных больниц, диспансеров). Источниками информации о заболеваемости населения по обязательной программе являются данные: - обращаемости населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения; - медицинских осмотров; - о причинах смерти. Значимость каждого из этих источников определяется достоверностью и качеством получаемой информации. Заболеваемость по обращаемости - это все случаи острых и хронических заболеваний, выявленных в поликлиниках и стационарах ЛПУ. Кроме того, сюда же относят все случаи заболеваний с временной утратой трудоспособности, острых инфекционных заболеваний, а также важнейших неэпидемических болезней (туберкулеза, венерических болезней, злокачественных новообразований, трахомы, грибковых заболеваний), учитываемые особо. Данные медицинских осмотров позволяют внести поправки в материалы о заболеваемости населения по данным обращаемости. Во время осмотров выявляются, в основном, хронические заболевания, ранее не известные, или те, по поводу которых население не обращается активно в медицинские учреждения. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Структура МКБ Методика изучения заболеваемости по данным обращаемости основана насплошном учетевсех случаев первичных обращений и госпитализации в ЛПУ по поводу острых и хронических заболеваний, т.е. общей заболеваемостинаселенияи специальном учетеследующихвидов заболеваемости: инфекционной, важнейшей неэпидемической, с временной утратой трудоспособности, госпитальной. Выделение названных видов связано с определенной их значимостью в системе заболеваемости населения. Каждый вид заболеваемости изучается с помощью специальных учетных документов, утвержденных МЗ, имеет свою систему отчетности, рамки анализа и использования информации в системе здравоохранения. Важным методическим моментом при этом является применение единой классификации группировки болезней - "Международной статистической классификации болезней и родственных проблем здравоохранения” (МКБ 10-го пересмотра), которая принята в большинстве стран - членов ВОЗ. Примерно раз в 10 лет она пересматривается и уточняется. Структура МКБ отражает наличие 19 классов заболеваний. В нее входят так же 2 дополнительных раздела, отражающие перечень причин и факторов, влияющих на здоровье населения. Врач поликлиники при установлении диагноза заболевания во время приема или при оказании помощи на дому обязан зарегистрировать это заболевание в специальных документах. Основным учетным документом при этом является "Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов” (форма № 025-2/у). Он заполняется: на каждый случай регистрируемого врачом острого заболевания (со знаком "+”); на каждый случай хронического заболевания, установленного впервые в жизни у данного больного (со знаком "+”); на каждый случай хронического заболевания при первом обращении в текущем году по поводу обострения (со знаком « - » или знак упускается). Одновременно с заполнением статистического талона врач вносит диагноз в "Лист уточненных диагнозов”, который имеется в "Медицинской карте амбулаторного больного” (форма № 025/у). Эту карту заводят на каждого жителя района деятельности поликлиники. Последовательная запись всех диагнозов в "Листе...” по мере их установления дает возможность лечащему врачу иметь информацию о перенесенных заболеваниях на протяжении всей жизни у конкретного пациента, устанавливать взаимосвязь между отдельными болезнями, определять нуждающихся в систематическом наблюдении. Кроме этого, врач обязан провести специальный учет, как было сказано выше, некоторых видов заболеваний. Так, при выявлении инфекционного заболевания или подозрения на него врач обязан дополнительно к "Статистическому талону...” заполнить еще один учетный документ - "Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении” (форма № 058/у), который в течение 12 часов (24 часов в сельской местности) доставляется в районную СЭС по месту выявления заболевания (независимо от места проживания больного). В поликлинике делается запись в "Журнале учета инфекционных заболеваний”(форма №060/у), который служит для оперативной работы поликлиники (связь с районной СЭС, уточнение диагноза, наблюдение за эпидемической обстановкой). -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- При выявлении заболеваний, которые отнесены к важнейшим неэпидемическим болезням, врач обязан заполнить другой учетный документ - "Извещение о впервые выявленном случае туберкулеза, венерического заболевания, кожного грибкового заболевания, чесотки” (форма № 089/у) или "Извещение о впервые выявленном случае рака или другого злокачественного новообразования” (форма № 090/у), "Извещение о больном с впервые установленным диагнозом наркомании” (форма 091/у) - и отправить его в 3-х-дневный срок в диспансеры соответствующего профиля - противотуберкулезный, кожно-венерологический, онкологический или отделение (кабинет) этого же профиля центральной районной больницы. О некоторых из заболеваний, отнесенных к этому виду, требуется сообщение и в СЭС. Так, на больного с впервые выявленными случаями грибкового заболевания кожи, чесотки, сифилиса, гонореи и туберкулеза легких второй экземпляр формы № 089/у направляется в СЭС по месту жительства больного в течение 24 часов. Если заболевание диагностируется у работающего лица, то помимо учетных документов, которые заполняются на общих основаниях, указанных выше, врач обязан в случае установления факта временной нетрудоспособности выдать больному "Листок нетрудоспособности” (больничный лист). Листок нетрудоспособности заполняется на каждый случай временной утраты трудоспособности по поводу болезни, карантина, ухода за больным, беременности, родов и др. Этот документ дает право на его оплату (получение пособия и возмещения заработка за время нетрудоспособности), обеспечивает законность отсутствия на работе и, естественно, выполняет учетную функцию. Врач стационара на каждый случай госпитализации заполняет "Статистическую карту выбывшего из стационара” (форма № 066/у) при оформлении "Медицинской карты стационарного больного” или "Истории болезни” на выписку больного из стационара. |