Строение и топография лиматических узлов. Строение и топография лиматических узлов, сосудов и протоков
 Скачать 53.5 Kb.
|
|
Строение и топография лиматических узлов, сосудов и протоков Лимфатическая система - systema lymphaticum состоит из лимфатических узлов, лимфатических сосудов, лимфатических сплетений, лимфатических центров и лимфы. Функции 1. Лимфатическая система выполняет дренажную функцию - отводит в кровеносное русло избыток жидкости из тканей, резорбирует из тканей коллоидные растворы белковых веществ, а из кишечника жиры. 2. Лимфатическая система выполняет трофическую функцию, обеспечивая поступление питательных веществ от органов пищеварительной системы в кровь, поэтому лимфатические сосуды брыжейки хорошо развиты. 3. Кровообразовательная функция (лимфоцитопоэз) заключается в образовании в лимфатических узлах лимфоцитов, которые затем поступают в кровеносное русло. 4. Лимфатическая система выполняет роль биологического фильтра и очищает лимфу от посторонних частиц, микроорганизмов и токсинов, то есть осуществляет защитную функцию. 5. Иммунобиологическая функция осуществляется за счет образования плазматическими клетками антител в лимфатических узлах. Анатомический состав лимфатической системы Лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, лимфатических сосудов, лимфатических протоков, лимфатических узлов и лимфы. Лимфа - прозрачная жидкость желтоватого цвета, заполняющая лимфатические сосуды. В ее состав входят плазма и форменные элементы. Плазма лимфы сходна с плазмой крови, но отличается тем, что содержит продукты распада веществ тех органов и тканей, от которых она оттекает. Лимфа является важным посредником между тканями и кровью. В организме всего 80% жидкости, 2/3 из которой составляет лимфа. Факторами движения лимфы являются: клапаны внутренней стенки лимфатических сосудов, внутритканевое давление, внутрибрюшное давление, сокращение мышц, пульсация кровеносных сосудов, давление фасций, работа желудочно-кишечного тракта и дыхательные движения. Лимфатические капилляры состоят из одного слоя - эндотелия. В отличие, от кровеносных капилляров они имеют более крупный просвет, неравномерную толщину, способность легко растягиваться, слепые отростки в виде пальцев перчатки. Эндотелий капилляров срастается с соединительнотканными волокнами окружающих тканей, поэтому при повышении давления в тканях лимфатические капилляры сильно растягиваются. Лимфатические капилляры сопровождают кровеносные капилляры, их нет там, где нет кровеносных капилляров: в центральной нервной системе, в органах, построенных из ретикулярной ткани, в склере и хрусталике глазного яблока, плаценте. Между капиллярами существуют многочисленные анастомозы и лимфатические сплетения. Лимфатические сосуды, кроме эндотелия, имеют интиму, медию и адвентицию. Медиа развита слабо, содержит гладкие мышечные клетки. Интима и эндотелий сосудов образуют кармашковые клапаны, позволяющие лимфе продвигаться только в одном направлении. Лимфатические сосуды подразделяются на интра- и экстраорганные лимфатические сосуды. Интраорганные лимфатические сосуды мелкие, образуют большое количество анастомозов. Экстраорганные (отводящие) - крупнее, подразделяются на поверхностные (подкожные) и глубокие. Подкожные сосуды идут радиально от лимфатических узлов, а глубокие - проходят в сосудисто-нервных пучках. К основным лимфатическим сосудам относятся: грудной проток с поясничной цистерной, лимфатический правый ствол, поясничные, кишечные и трахеальные протоки. Грудной проток - ductus thoracicus - начинается от слияния правого и левого поясничных стволов. Начальная часть грудного протока имеет расширение. Из брюшной полости он проходит в грудную полость через аортальное отверстие, где срастается с правой ножкой диафрагмы, которая своим сокращением способствует движению лимфы по протоку. В грудной полости проток располагается справа от грудной аорты под позвоночным столбом. Он вливается в краниальную полую вену. В краниальную часть грудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол, собирающий лимфу от левой половины грудной клетки, левый подключичный ствол - от левой передней конечности и левый яремный ствол - от левой половины шеи и головы. Таким образом, грудной проток собирает лимфу почти со всего тела, за исключением правой половины грудной стенки и полости, каудальной доли правого легкого, правой грудной конечности и правой половины головы и шеи. Оттуда лимфа течет в правый лимфатический ствол, впадающий в краниальную полую вену. Поясничная цистерна - cisterna chyli - имеет вид продолговатого овального мешка, который лежит между ножками диафрагмы справа и дорсально от аорты на уровне первых поясничных позвонков. В его каудальный конец впадают поясничные лимфатические стволы – trunci lumbales, выносящие лимфу из поясничных, подвздошнобедренных и подвздошных медиальных лимфатических узлов, и кишечный ствол – truncus intestinalis выносит лимфу из лимфатических узлов желудочно-кишечного тракта. Трахеальные лимфатические протоки - правый и левый - ductus trachealis dexter et sinister выносят лимфу из заглоточных лимфатических узлов. Лимфатический правый ствол - truncus lymphaticus dexter выносит лимфу из правых лимфатических узлов грудной полости и стенки, правой грудной конечности, правой половины шеи и головы. Лимфатический узел - lymphonodus - представляет собой регионарный орган, состоящий из скопления ретикулоэндотелиальной ткани, оформленной в виде плотных округло-вытянутой формы образований различной величины, расположенных в определенных областях тела. Функции лимфоузлов 1. Лимфатические узлы при участии ретикулоэндотелиальных и белых кровяных клеток крови выполняют функцию механических и биологических фильтров. 2. Кровообразовательная функция осуществляется благодаря размножению лимфоцитов, затем поступающих в лимфу и вместе с нею в кровь. 3. Выполняют иммунную функцию, вырабатывая антитела. Лимфатические узлы в большинстве имеют бобовидную форму с небольшим углублением - ворота узла - hilus, через которые выходят выносящие лимфатические сосуды, а приносящие сосуды - входят по всей его поверхности. В лимфатических узлах различают паренхиму, состоящую из лимфоидных узелков, мозговых тяжей, лимфатических синусов (краевой и центральный) и соединительнотканный остов - из капсулы и трабекул. Остов содержит кроме ретикулярной ткани эластические волокна и гладкие мышечные клетки. Мозговые тяжи образованы уплотненной ретикулярной тканью. В лимфоидных узелках находятся центры размножения клеток. Краевой синус распространяется в корковой зоне лимфоузла и отделяет капсулу от лимфоидных узелков. Центральные синусы лежат между трабекулами и мозговыми тяжами, образующими мозговую зону узла. Стенки синусов выстланы эндотелием, переходящим в эндотелий лимфатических сосудов. Весь лимфатический узел заполнен, кроме лимфоцитов, макрофагами и плазматическими клетками различной степени дифференциации. Лимфатические узлы различают внутренностные (В), мышечные (М) и кожные (К), а также мышечно-внутренностные (MB) и кожно-мышечные (КМ). Лимфоцентр - обьединяет лимфатические узлы определенной области тела. Лимфоузлы головы 1. Околоушной лимфоцентр - 1с. parotideum - лежит вентрально от височнонижнечелюстного сустава и каудального края ветви нижней челюсти под околоушной слюнной железой. 2. Нижнечелюстной лимфоцентр - 1с. mandibulare - лежит в подчелюстном пространстве под кожей, каудально от сосудистой вырезки впереди нижнечелюстной железы. 3. Заглоточные латеральные лимфоузлы - ln. retropharingei laterales - лежат в области крыловой ямки атланта под околоушной слюнной железой. Лимфоузлы шеи 1. Поверхностный шейный лимфоцентр - lс. cervicale superficiales - лежит впереди плечевого сустава, под плечеголовной мышцей (рис.). 2. Глубокий шейный лимфоцентр - lс. cervicale profundum состоит из 5 групп: краниальная и средняя группа узлов лежит на трахее; каудальная – впереди 1-го ребра; подромбовидный узел – глубоко под ромбовидной мышцей; реберношейный узел. Лимфоузлы грудной конечности 1. Подмышечный лимфоцентр - lс. axillare - лежит каудально от плечевого сустава на медиальной поверхности большой круглой мышцы. Он включает в себя лимфоузлы: собственно подмышечные, подмышечные первого ребра, добавочный подмышечный, грудные, подлопаточные, локтевые. Лимфоузлы грудной стенки и органов грудной полости 1. Дорсальный грудной лимфоцентр - lc. thoracicum – включает в себя: - межреберные лимфоузлы – ln. intercostales – лежат в межреберных пространствах в области головок ребер, под плеврой. - аортальные грудные лимфоузлы – ln. thoracici aortici – располагаются между аортой и позвонками. 2. Средостенный лимфоцентр – lc. mediastinale - включает в себя: - краниальные средостенные лимфоузлы – lc. mediastinales craniales – лежат в области трахеи. - средние средостенные лимфоузлы – lc. mediastinales medii – лежат между аортой и пищеводом, дорсально от сердца. - каудальные средостенные лимфоузлы – lc. mediastinales caudales – лежат между аортой и пищеводом в посткардиальном средостении. 3. Вентральный грудной лимфоцентр – lc. thoracicum ventrale – включает в себя краниальные и каудальные лимфоузлы грудины, которые лежат на дорсальной поверхности рукоятки грудной кости. 4. Бронхиальный лимфоцентр – lc. bronchiale - объединяет: - трахеобронхиальные лимфоузлы – ln. tracheobronchiales – лежат в области бифуркации трахеи. - легочные лимфоузлы – ln. pulmonales – лежат на бронхах и легких. Лимфоузлы брюшной и тазовой полостей 1. Поясничный лимфоцентр – lс. lumbale – лежит дорсально от аорты и каудальной полой вены. Он объединяет лимфоцентры поясничной области: - аортальные поясничные лимфоузлы – ln. lumbales aortici – лежат дорсально от аорты; - почечные лимфоузлы – ln. renales – лежат на почечных артериях вблизи ворот почек; - лимфатический узел яичника – ln. ovaricus. 2. Чревный лимфоцентр – lc. celiacum – включает в себя: - чревные лимфатические узлы - ln. celiaci - лежат вокруг начала чревной артерии; - желудочные лимфоузлы - ln. gastrici - лежат в области кардиа и вдоль малой кривизны желудка; - печеночные лимфоузлы – ln. hepatici - располагаются в воротах печени; - селезеночные лимфоузлы - ln.lienales - лежат в воротах селезенки; - лимфоузлы сальника - ln. omentales – лежат в желудочно-селезеночной связке; - лимфоузлы поджелудочной железы и 12-и перстной кишки - ln. pancreaticoduodenales. 3. Краниальный брыжеечный лимфоцентр - ln. mesentericus cranialis - включает в себя: - краниальные брыжеечные лимфоузлы - ln. mesenterici craniales - лежат у корня краниальной брыжеечной артерии; - лимфоузлы тощей кишки - ln.jejunales - лежат в брыжейке тощей кишки; - лимфоузлы слепой кишки - ln. cecales - лежат вдоль связок и тений кишки; - подвздошноободочные лимфоузлы - ln. iliocolici - лежат в брыжейке слепой и подвздошной кишок; - лимфоузлы ободочной кишки - ln. colici - лежат в брыжейке ободочной кишки. 4. Каудальный брыжеечный лимфоцентр - lc. mesentericum caudale - включает в себя: - каудальные брыжеечные лимфоузлы - ln. mesenterici caudales - лежат в брыжейке вдоль одноименной артерии; - лимфоузлы прямой кишки - ln. rectales - лежат на дорсальной поверхности прямой кишки; - заднепроходные лимфоузлы - ln. anales - лежат под кожей дорсально от ануса. Лимфоузлы таза и тазовой конечности 1. Подколенный лимфоцентр - lc. popliteum - лежит на латеральной головке икроножной мышцы (рис.). 2. Седалищный лимфоцентр - lc. ichiadicum - располагается на медиальной поверхности крестцовобугорковой связки. 3. Паховобедренный лимфоцентр (поверхностный паховый) - lc. inguinofemoralis - включает в себя: - поверхностные паховые лимфоузлы - ln. inguinalis superficialis - лежат на вентральной стенке живота; - подвздошные лимфоузлы (лимфоузел коленной складки) - ln. iliaci - лежат у переднего края коленной складки, на медиальной поверхности напрягателя широкой фасции бедра на середине между маклоком и коленной чашкой. 4. Подвздошнобедренный (глубокий паховый) лимфоцентр – lc. iliofemorale – лежит на наружной подвздошной артерии. 5. Подвздошнокресцовый лимфоцентр – lc. iliosacrale – располагается у места отхождения подвздошных и срединной крестцовой артерий. - медиальные и латеральные подвздошные лимфоузлы – ln. iliaci mediales et laterales – лежат у начала наружной подвздошной и окружной подвздошной глубокой артерий; - подчревные лимфоузлы – ln. hypogastrici – лежат между внутренними подвздошными артериями; - крестцовые лимфоузлы – ln. sacrales – лежат на широкой тазовой связке. |