облигатные предраки. Касымалиева Элиза 520 група- облигатные предраки. Студентка 520 группы стоматологического факультета Касымалиева Элиза
 Скачать 2.08 Mb.
|
|
Облигатные предраковые заболевания губы и слизистой оболочки полости рта Выполнила: студентка 520 группы стоматологического факультета Касымалиева Элиза К облигатным предракам красной каймы губ относятся : бородавчатый, или узелковый предрак, ограниченный предраковый гиперкератоз, абразивный преканцерозный хейлит Манганотти. К облигатным предракам слизистой оболочки полости рта относится болезнь Боуэна. Бородавчатый предрак красной каймы губ Встречается чаще у людей на красной кайме нижней губы сбоку от средней линии. На кожу и на зону Клейна не распространяется. Предрасполагающим фактором для его возникновения является солнечная радиация и другие виды хронической травмы. Бородавчатый предрак имеет вид резко ограниченного образования полушаровидной формы с диаметром от 0,4 до 1см, плотной консистенции. Он выступает над красной каймой на 0,3-0,5см. Поверхность его серовато-розового цвета с небольшим количеством плотно сидящих белесоватых чешуек. Вследствие обилия чешуек поверхность узла принимает сероватый цвет. Эпителий вокруг образования не изменен, редко с явлениями воспалительного процесса. Бородавчатый предрак При пальпации безболезнен. Возможно сочетание бородавчатого предрака с другими поражениями — гландулярным и метеорологическим хейлитом. Озлокачествляется довольно быстро — через несколько месяцев от начала заболевания. Признак озлокачествления — появление уплотнения у основания новообразования, болезненность, увеличение размеров и возникновение кровоточивости. Лечение — иссечение узла в пределах здоровых тканей. Хейлит Манганотти Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти поражает преимущественно мужчин пожилого возраста. Этиология и патогенез его не выяснены. На красной кайме губы имеется одна эрозия, реже две, овальной формы размером от 0,5 до 1см, с гладким красноватым дном, не кровоточащая и безболезненная. По краям эрозии эпителий приподнят в виде валика. Нередко поверхность эрозии покрыта кровянистыми или серозными корками, которые удерживаются довольно прочно. Удаление корок сопровождается кровоточивостью. Иногда у основания эрозии и вокруг нее выражена воспалительная реакция. Характерным для этого патологического процесса является нестойкость воспаления. Оно может исчезать и вновь появляться. Эрозия может эпителизироваться и исчезать, а спустя некоторое время рецидивировать на этом же месте или по соседству. Лимфатические узлы обычно не увеличены. Хейлит Манганотти Озлокачествление наступает в различные сроки — от нескольких месяцев с момента появления заболевания до многих лет. Признаками малигнизации служит появление уплотнения у основания эрозии, отчетливо ощущаемое при сдавливании нижней губы двумя пальцами. Помимо этого возникает кровоточивость, обычно не кровоточащей эрозии даже после травмы. В мазках-отпечатках с поверхности эрозии можно обнаружить раковые клетки. Лечение: назначают лечебные средства, которые стимулируют эпителизацию эрозии. Внутрь витамин А по 10 капель 3 раза в день, рибофлавин, тиамин, никотиновую кислоту. Местно применяются аппликации витамина А или смеси Д2.Предпочитается хирургическое лечение, т.е. иссечение эрозии с последующим гистологическим исследованием. Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ Это заболевание встречается как правило, на нижней губе у лиц молодого и среднего возраста, чаще у мужчин. В возникновении ограниченного предракового гиперкератоза красной каймы губ определенную роль играет инсоляция и хроническая травма.Поражение располагается на красной кайме губ сбоку от центра и определяет собой резко ограниченный участок полигональной формы размером от 0,2 до 1-1,5 см в диаметре. Поверхность покрыта тонкими чешуйками серовато-коричневого цвета, плотно сидящими на основании. В большинстве случаев очаг не возвышается над уровнем красной каймы губ. Иногда он кажется даже несколько запавшим, окруженным белесоватым валиком. На ощупь участок гиперкератоза у основания мягкий, безболезненный, поверхностный слой плотный за счет плотно сидящих чешуек. У некоторых больных гиперкератоз красной каймы может протекать на фоне других заболеваний — гландулярный хейлит и др . В случае озлокачествления возникает уплотнение у основания очага, подвижность его ограничивается, усиливается ороговение, могут появляться эрозии на поверхности. Лечение хирургическое. Иссечение очага поражения в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием, что и определяет дальнейшую тактику врача. Болезнь Боуэна Болезнь Боуэна в настоящее время рассматривается как внутриэпидермальный рак (cancer in situ), поражающий поверхность кожи и слизистую оболочку полости рта. Заболевают лица обоего пола в возрасте 40-60 лет. Клинически заболевание проявляется высыпаниями пятнисто-узелкового характера, покрытыми чешуйками или корочками, а также в виде папул или четко очерченных бляшек бледно-розового либо желтого цвета. Нередко папулы и бляшки сливаются между собой, образуя обширную поверхность, местами покрытую папилломатозными выростами Дифференциальный диагноз проводят со старческой кератомой. При кератоме гиперкератоз и папилломатоз бывают более выражены. Лечение: хирургическое, возможна крио- или лазерная деструкция. Спасибо за внимание! |