Анатомия. Systema digastarium
 Скачать 209.28 Kb.
|
|
Спланхнология Пищеварительная система ( Systema digastarium ) Полость рта ( cavitas oris) Губы (labia oris ) – волокна круглой мышцы рта , покрытые снаружи кожей , изнутри слизистой оболочкой . Спайки ( commissura labiorum ) – находятся в углах губ . Преддверие рта ( vestibulum oris ) – пространство ограниченное снаружи губами и щеками , а изнутри деснами и рядами зубов . Уздечки губ ( frenulum labii superioris et inferioris ) Десна – gingva Щеки – buccae Собственная полость рта ( cavitas oris propria ) – от зубов до входа в глотку сзади . Дно – диафрагми рта (diaphragm oris ) – две (m. mylohyoideus ) – занято языком . ( m. genio hyoideus) Имеется на дне - уздечка языка ( frrenulum linguae ) - Papila ductus sublingvalis с отверстиями на них ( caruncula sublingualis) – мясцо , или подъязычный сосочек , выводных протоков передней язычной слюной железы , а так же открываются протоки подчелюстной и подъязычной железы . Подъязычная складка – plica sublingualis Соединения преддверия и полости рта : щели между зубами , щель между последними молярами и ветвью нижней челюсти . Нёбо ( palatum ) Первые 2/3 – твердое небо ( palatum durum) Задние 1/3 – мягкое небо ( palatum molle ) *Мягкое небо на препарате можно найти , в месте где заканчивается небная кость . Задний отдел мягкого неба – небная занавеска ( velum palatinum ) Образованы соответственными мышцами : Дужки – Спереди ( arcus palatoglossus ) и Сзади ( arcus palatopharyngeus ) Между ними располагается небная миндалина , она парная ( слева и справа ) (tonsilla palatina) Мышцы входящие в состав мягкого неба Небно-глоточная мышца (m. palatopharyngeus) – от hamulus pterygoideus и мягкого неба , до щитовидного хряща . Функции : тянет небную занавеску вниз , прижимая мягкое небо к глотке . Небно-язычная мышца (m. palatoglossus ) – от нижней поверхности мягкого неба , до боковой поверхности языка . Функции : отпускает небную зановеску и сужает отверстие зева за счет дужек . Мышцы напрягающие небную занавеску (m.tensor veli palatini ) от слуховой трубы огибая hamulus pteryhoideus до мягкого неба ( апоневроза ) . Функции: направляет небную занавеску . Мышца, поднимающая небную занавеску ( m. levator veli palatine ) от оси черепа и слуховой трубы , до мягкого неба . Функции: поднимает небную занавеску . Мышцы языка ( m. uvulae ) от spina nasalis posterior , твердого неба , до язычка . Функции : укорачивают язычок . Зев (fauces ) – отверстие , сообщающее полость рта с глоткой . Зубы ( dentes ) Молочные – dentes decidui ( 6 месяцев – 2 года ) количество ( 20 шт ) , формула (2/2/0/2) / (2/1/0/2 ) Постоянные ( dentes permanents ) ( с 6 лет ) количество ( 32 шт ), формула (2/1/2/3) / (2/1/2/3 ) Корочка зуба (coronu dentis) - покрыта эмалью (enamelium ) Шейка зуба ( cervix dentis ) Корня зуда ( radix dentis ) – покрыта цемента ( ecmentum ) Дентин ( dentinum ) – основная часть зуба – внутри пульповая камера Верхушка корня оканчивается отверстием верхушки , из которого выходят сосуды и нервы. Язык( lingua) Состоит из : apex linguae –верхушка , radix linguae – корень , dorsum linguae – спинка ( верхняя часть) , facies inferior linguae – нижняя поверхность языка . Сосочки языка (papillaelinguales ) Нитевидные и конические сосочки ( papillae filiformes et conicae )- верхняя поверхность передней части языка . ( тактильные ) Грибовидные сосочки (papillae fungiformes ) верхушка и края языка ( вкус ) Листовидные сосчки ( papillae foliatae ) – по краям языка ( вкус ) Желобовидные сосочки (papillae vallatae ) –ближе к корню в форме ^ ( вкус ) Язычная миндалина ( tonsilla lingvae ) –непарная , находится в заднем отделе языка . Мышцы языка ( скелетные мышцы ) Подбородочно-язычная мышца ( m.genioglossus ) от spina mentalis до языка . Функции: тянет вниз и вперед Шилоязычная мышца (m.styloglossus ) от processus styloideus до языка . Функции : тянет вверх и назад , мышечный массив языка. Верхняя продольная мышца языка (m. Longitudinalis superior ) – поднимает кончик языка , укорачивает язык Нижняя продольная мышца языка ( m. Longitudinalis inferior ) - опускает кончик языка . Поперечная мышца языка (m. transverses linguae ) – уменьшает физический размер языка Вертикальные мышцы Уздечка языка (frenulum linguae ) Складки plica glossoepiglotica mediana et lateralis Ямкf (valleculae epigloticae ) Железыполостирта Мелкие железы ( glandulae labiales , glandulae buccales , glandulae palatinae , glandulae lingualis ) Околоушная железа (glandula parptidea ) – располагается кпереди от ушной раковины , заходит позади угла нижней челюсти , передняя граница (m. masseter ) . Выводной проток железы : на ( см ниже скуловой дуги ) , прободает щечную мышцу , открывается в преддверие полости рта в области второго моляра . Поднижнечелюстная железа (glandula sublingualis ) лежит поверх m. Mylohyoideus на дне полости рта , образует plica sublingualis Глотка( pharynx) Начинается от основания затылочной кости до 6 шейного позвонка. Глотка имеет 3 части : pars nasalis ( носоглотка ) – от основания затылочной кости до 2 шейного позвонка , pars oralis ( ротоглотка ) 2-3 шейный позвонок , pars laryngea ( гортанная часть ) – 4-6 шейный позвонок . *Синтопия : позади : позвоночный столб , заглоточное пространство / кпереди : носовая полость , ротовая полость , гортань /по бокам – сосудисто-нервные пучки . Переход верхней стенки глотки в заднюю : tonsilla pharyngea ( глоточная миндалина , аденоиды ) – непарная Ostium pharyngeum tubae aditivae – глоточное отверстие слуховой трубы . ограничено трубным валиком ( torus tubarius ) Tonsilla tubaria – парное , находится между глоточным отверстием трубы и мягким небом . Лимфоэпитеальное кольцо Пирогова- Вальдейера  Tonsilla lingua -1 шт Tonsilla palatine -2 шт Tonsilla tubaria -2 шт Tonsilla pharingea – 1 шт Ostium pharyngeum tubae auditivae Мышцы глотки Начинается от tuberculum pharyngeum m. constrictor pharyngis superior - сжиматель начинается linea mylohyoidea m . constrictor pharyngis medius – сжиматель начинается : корень языка , подъязычная кость m. constrictor phanyngis inferior – сжиматель m . stylopharyngeus ( шилоглоточная мышца ) – поднимает глотку m. palatopharyngeus ( небно-глоточная мышца ) поднимает глотку Пищевод ( esophagus) Отделы : шейный , грудной брюшной. Скелетотопия : верхний край: от 7 шейного позвонка , нижний край 11 грудной позвонок , длина 23-25 см Слизистая : шейный отдел – спереди : трахея , сзади : позвоночный столб , по бокам : сосудисто-нервные пучки . *Для пищевода характерны продольные складки, которые способствуют продвижению пищи . * Складка Губарева – переход пищевода в желудок . Tunica adventicia( соединительная оболочка ) – в шейной и грудной части – менее подвижна Tunica serosa - в брюшной части ( интрапеританеально – более подвижно ) Анатомические сужение пищевода Глоточное – переход из глотки в пищевод Бронхиальное – прилежит трахея и левый бронх Диафрагмальное – пищевод проходит через диафрагму Физиологические Аортальное Кардиальное Желудок ( gaster ventriculus ) Paries anterior – передняя стенка Paries posterior – задняя стенка Curvatura ventriculi minor – малая кривизна ( сверху ) Curvature verticuli major – большая кривизна ( снизу ) Incisura angularis – вырезка Вход в желудок из пищевода – ostium cardiacum , прилегающая к ней часть pars cardiaca Выход – привратник (pylorus ) , его отверстие (ostium pyloricum – прилежащая часть – pars pylorica Тело ( свод ) – corpus ventriculus Дно желудка – fundus ventriculi ) *pars pylorica разделяется на antrum pyloricum – привратниковая пещера и canalis pylorica – канал привратника Оболочки желудка Серозная оболочка ( брюшина ) – tunica serosa Мышечная оболочки – tunica muscularis -Продольный слой (stratum longitudinal) - Круговой слой (stratum circulare ) -Косой слой ( fobrae obliquae ) 3) Слизистая оболочка – tunica mucosa Plicae gustricae – желудочные складки Areae gastricae – желудочные поля *M . sphinter pyloricus – сфинктер превратника ( покрыт интраперитениально ) Тонкая кишка( intestinumtenae ) Двенадцатиперстная кишка ( duodenum ) Тощая кишка ( junum ) ( читается - еюнум ) брыжеечная часть Подвздошная кишка ( ileum ) – брыжеечная часть Двенадцатиперстная кишка (duodenum ) ( покрыта экстраперитонеально) - подковообразно огибает голову поджелудочной кишки : Расположение : epigastrum и пупочная область ) Части : Верхняя часть – pars superior – 1 поясничный позвонок (интропериотел ) Нисходящая часть – pars descendens 1 -2 поясничный позвонок ( ретропериотел ) Нижняя часть – pars horisontalis – 3 поясничный позвонок ( ретропериотел) Восходящая часть – pars ascendens – 2-3 поясничный позвонок ( итропериотел ) Изгибы: Верхний изгиб – flexura duodeni superior ( между 1 и 2 ) Нижний изгиб – flexura duodeni inferior ( между 3 и 4 ) Двенадцатиперстно-тощий изгиб – flexura duodenae jujunalis Топография :duodenum – покрыта брюшиной спереди Синктопия : Сзади – правая почка , кпереди – печень и корень поперечной брызжейки ободочной кишки , слева – головка поджелудочной железы . Слизистая оболочка : Круговые складки ( plica circulars ) Продольная складка ( plica longitudinalis ) Papilla duodeni major – на нем открывается общий желчный проток ( ductus choledochus ) , проток поджелудочной железы ( ductus pancreaticus ) Papilla duodeni minor – открывается добавочный желчный проток . Связки с печенью , с почкой с lig transverse и lig suspensorium duodeni (связка трейца ) Тощая ( jejunum ) и подвздошная кишка ( ileum ) Глолтопия : начало lig euspensoria duodenum Расположение : mesogastrum и hypogastrum Строение : ворсинки ( villi ) и круговые складки ( plicae circulars ) Пейеровы бляшки *Также есть лимфатические фолликулы ( интриперитонеально) Толстая кишка (intestinum crassum ) Слепая кишка (caecum ) Восходящая ободочная кишка ( colon ascendens) Нисходящая ободочная ( colon descendens ) Поперечная ободочная ( colon transversum ) Сигмовидная ободочная ( colon sigmoideum ) Прямая кишка ( rectum ) Отличия от тонкой Больший диаметр Наличие лент : свободная (tenia libera ) ,брыжеечная ( tenia mesocolica) , сальниковая ( tenia libera ) Воздушная толстой кишки ( haustrae coli ) – гаструлы Сальниковые отростки ( appendices epiploecae ) –содержат жировую ткань Полулунные складки (plicae semilunares ) Слепая кишка ( plicaesemilunares ) (покрыто интерперетониально ) Слепая кишка (caecum ) – место впадения тонкой кишки в толстую – илеоцекальный клапан ( valva iliocaecalis ) Sphincteriliocaecalis – справа в hypogastrium Червеобразный отросток ( appendix veriformis ) – имеет брызжейку Восходящая ободочная кишка ( colon ascendens ) – по правому краю (мезоперитолеально ) + Flexura coli dextra ( печеночный изгиб ) + Поперечная ободочная кишка (colon transversa ) покрыта инерперитонеально Голотопия : сверху – печень , желудок , селезенка , снизу – брызжеечная часть тонкой кишки , позади – 12 –перстная кишка и поджелудочная железа . Синтапия : граница epigastrium и mesogastrium . flexura colisinistra ( селезеночный изгиб ) Нисходящая ободочная кишка (colon descendens ) – спускается по левому краю ( мезоперитонеально) Сигмовидная ободочная кишка ( colon sigmoideus ) Голотопия : левая паховая область ( имеет брызжейку интраперитонеально ) Прямая кишка (rectum ) – орган малого таза. 2 изгиба : крестцовый ( flexura sacralis ) и промежностный ( flexura perienalis ) и canalis analis ( заднепроходный канал ) . вверх – интерперитонеально , среднее – мезолатерально , низ не покрыта ( экстраперитонеально ) Печень( hepar ) Размеры : справа-налево (26-30 см ) спереди-назад – правая доля (20-22 см ), левая доля (5-16 см , толщина 5-9 см ) , масса 1500 г . Диафрагмальная поверхность ( facies diaphragmatica ) Висцеральная поверхность ( facies visceralis ) Margo inferior – нижний край ( спереди ) Pars posterior –задняя часть Правая доля печени –lobus hepatis dextra ( большая ) Левая доля печени – lobus hepatis sinistra ( малая ) Отделены : на диафрагмальной поверхности – lig fulciforme hepatis (серно видной связкой печени ) На свободном крае этой связки заполнена – lig teres hepatis , которая тянется от пупка , образуя вырезку – incisura lig teres Lig teres hepatis – отделяет доли печени на висцеральной поверхности , образует fissure lig teretis Желчный пузырь ( vesica fellea ) лежит в fossa vesicae fellere V-cavae inferior нижняя полая вена , лежит в sulcus venae cavae .сзади желчного пузыря . Fossa vesicae felleae и sulcus cave отделены хвостовым отростком ( processus caudutus) Поперечная борозда между fissure lig teretis и fossae vesicae felleae – ворота печени (porta hepatis ) – воротная вена ( vena portae ) , печеночная артерия ( curteria hepata propria ) общий желочный проток . Квадратная доля (lobus quadratus) правой доли , ограничена сзади : ворота печени , с боков –ямкой желчного пузыря (справа ) и ( слева ) щелью круглой связки Хвостовая доля ( lobus euadutus ) ограничены: спереди - ворота печени , сбоков fissura lig venosi и suleus venae cavae *lig venosum – идет позади от porta hepatis Ductus hepaticus communis – общий печеночный проток Желчный пузырь (vesica fellea ) Имеет дно (fundus vesicae felleae ) , тело (corpus vesicae felleae) ,шейка ( collum vesicae felleae ) Ductus cysticus –пузырный проток Ductus cystious + ductus hepaticus comminis = ductus choledochus *В шейке и в ductus cysticus имеются plica spiralis ( спиральные складки ) Связки печени Венечная связка печени (lig coronarium hepatis) Треугольные связки (lig triangulare dextrum et sinistrum ) К правой почке (lig hepatorenales ) К малой кривизне желудка – lig hepatogastricum К 12-перстной кишке – lig hepatoduodenum Мезоперитонеальное ( покрытые брюшиной ) имеет area nudi ( огромный зонд ) внебрюшное поле Топография печени Голотопия : правая подреберная , надчревная , левая подреберная Скелетотопия : справа спереди по средине ключичной линии , на уровне 4-го межреберья ( верхушечный угол ) , а слева от грудины на уровне 5 межреберья ( верхний край ) Нижний край : справа по среднеподмышечной мышцы , на уровне 10-20 межреберья , идет по правой реберной дуге по середине линию между мечевидным отростком и пупком , пересекая 5 ребер – хрящ , заходит в левое подреберье и соединяется с верхней частью . Синтопия : Вверху : правый и части левый кусок диафрагмы , спереди : реберная часть диафрагмы и брюшная стенка , сзади : брюшной отдел диафрагмы , 10-11 грудной позвонок , правый подпочечник , висцеральный поверхность : желудок , 12перстная кишка , правая почка , поперечно ободочная кишка , желчный пузырь . Поджелудочная железа(pancreas) Лежит позади желудка , на задней брюшной стенке в regio epigastrica , заходя левой частью в левое подреберье . Головка ( caput pancreatic ) с крючковидными отростками ( processus uncuratus ) Тело ( corpus pancreatis ) Хвост ( cauda pancreatis ) Головка распологается на уровне L1-L2 , охвачена duodenum Поверхность тела: Передняя (facies anterior ) – прилежит к желудку Задняя (facies posterior ) обращена к задней брюшинной стенке Нижняя (facies inferior ) Края : margo superior , anterior , posterior Располагается экстроперитонеально Выводной проток поджелудочной железы – ductus choledochus Проток открывается в papilla duodeni mjor Строение : pancreas – сложная альвеолярная железа . Главная масса железы имеет внешне секреторную функцию , меньшая часть ( поджелудочные островки ) относятся к эндокринной системе Брюшина (peritoneum ) 2 листка париетальный (peritoneum parietale ) , висцеральный ( peritoneum viscerale ) Париетальный – выстилает брюшинные стенки Висцеральная – покрывает внутр органы Полость брюшины (cavitas peritonei ) заполнена серозной жидкостью Забрюшинное пространство ( tela subserosa ) ретроперитенеальное покрытие – поджелудочная железа , почки , надпочечники , нижняя полая вена . В нижней части передней брюшной стенки есть склера Plica umbilicalis mediana ( средняя пупочная ) Plica umbilicalis medialis ( медиальная пупочная ) Plica umbicalis lateralis ( латеральная пупочная ) И ямки Fossa supravesicalis ( надпузырная ) Fossa inguinalis medialis ( медиальная ) Fossa inguinalis lateralis ( латеральная ) – глубокое правое кольцо Связки печени , связки желудка , малый сальник (omentum minus ) дубликатура брюшины состоящая из lig hepatogastricum ( её врачи спокойно режут , в ней ничего не проходит ) и lig hepatoduodenum ( располагается справа под печенью и желчным пузырем ) Большой сальник ( omentum majus ) – дубликатура брюшины состоящая из четырех листков – далее образует брызжейку поперечной ободочной кишки , идут к поджелудочной железе и расходятся , один вверх , другой вниз Нижний листок образует брызжейку тонкой кишки (mesenterium ) корень брызжейки ( radix masenterii) Полость брюшины делятся на этажи Верхний (сверху диафрагма , снизу брызжейка поперечной ободочной кишки ) Средний ( от mesocolon transversum до входа в малый таз ) Нижний ( полость таза ) Верхний этап имеет 3 сумки Печеночная сумка (bursa hepatica ) –охватывает правую долю печени Преджелудочная сумка (bursa pregastrica) –охватывает левую долю печени и селезенку , переднюю поверхность желудка . Сальниковая сумка (bursa omentalis ) – лежит позади желудка и малого сальника Сальниковое отверстие –foramen epoploiecum Средний этаж – правый и левый боковые каналы ( canals laterals dexter et sinister ) между боковой брюшной стенкой и colon asandens et descendens соответственно . Корень брызжейки ( radix mesenteri ) линия прикрепляется от левой стороны 2 поясничного позвонка до подвздошной ямки ( правой ) Брызжеечные синусы (sinus mesentericus dexter et sinister ) Sinus mesenteries dexter границы : восходящая , поперечная ободочная кишка , корень брызжейки Sinus mesenterius sinister – границы : нисходящая , сигмовидная ободочная кишка и корень брызжейки имеет сообщение с малым тазом |