Введение внутримышечной инъекции. Техника внутримышечной инъекций. Внутримышечная инъекция

• Название: Техника внутримышечной инъекций. Внутримышечная инъекция
• Дата: 05.07.2022
• Размер: 322.29 Kb.
• Имя файла: Введение внутримышечной инъекции.docx
• Тип: Документы; #625087

Техника внутримышечной инъекций.

Внутримышечная инъекция, традиционное сокращенное обозначение «в/м» - вид парентерального введения веществ, при котором растворы, эмульсии, суспензии, вводятся непосредственно в мышцу. Мышцы обладают широкой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств. При в/м инъекции создается депо, из которого лекарственное средство медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его концентрацию в организме, что имеет определенную клиническую значимость (например, при применении антибиотиков).

Для внутримышечных инъекций чаще используются шприцы емкостью 5 и 10 мл, иглы диаметром 0,8-1,0 мм и длиной 40, 60-80 мм. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к. необходимо, чтобы при введении инъекции игла прошла кожу и попала в толщу мышц. Так, при слабо и умеренно развитой подкожно-жировой клетчатке можно использовать иглу длиной 40 мм, но при чрезмерно развитой игла должна составлять 60-80 мм. Во время инъекции пациент должен лежать на животе или на боку.

Цель: лечебная и профилактическая.

Положения пациента: сидя, лежа на животе, спине, на боку.

Показания:

• 
  для достижения более быстрого терапевтического эффекта;
  
• 
  при невозможности перорального применения препаратов;
  
• 
  использование препаратов, применяемых только для внутримышечных введений;
  
• 
  плохое рассасывание препаратов при подкожном введении.
  

Противопоказания:

• 
  индивидуальная непереносимость препарата;
  
• 
  уплотнение (инфильтрат) в мышцах после предыдущих инъекций;
  
• 
  воспалительные изменения кожи в месте инъекции;
  
• 
  нарушение целостности кожи в месте инъекции.
  

Осложнения:

• 
  Очень сильная боль в месте инъекции
  
• 
  Фиброз мышечных волокон
  
• 
  Возникновение контрактуры
  
• 
  Гематома
  
• 
  Паралич и воспаление нерва
  
• 
  Абсцесс
  
• 
  Флегмона
  
• 
  Гангрена
  
• 
  Местные аллергические реакции
  
• 
  Крапивница
  
• 
  Масляная эмболия
  
• 
  Анафилактический шок и др.
  

Анатомические области для внутримышечных инъекций.

• 
  Верхний наружный квадрант ягодицы.
  
• 
  Малая и средняя ягодичные мышцы.
  
• 
  Латеральная широкая мышца бедра.
  
• 
  Дельтовидная мышца.
  

Угол введения иглы: 90 градусов.

Определение верхнего наружного квадранта ягодицы.

Самым идеальным местом для внутримышечных инъекций является ягодичная область. Она условно разделена на 4 части (квадранта). Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант. В верхний внутренний квадрант делать инъекцию нельзя, т.к. большую часть, квадранта занимает крестец, а мышечный сдой здесь незначительный. В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и нерв, поэтому в этой области делать инъекции нельзя. В нижний наружный квадрант ягодицы инъекцию делать нельзя, т. к. мышечный слой незначительный и большую часть занимает головка бедренной кости. Зону, пригодную для инъекции, можно установить по костным ориентирам. Для этого необходимо мысленно провести линию от остистого отростка 5 поясничного позвонка к большому вертелу бедренной кости (горизонтальная), а вертикальная линия проходит через седалищный бугор. Седалищный нерв расположен ниже горизонтальной линии, поэтому инъекцию делают в верхний наружный квадрант ягодицы.



Техника проведения:

Оснащение:

• 
  накрытый стерильный лоток;
  
• 
  стерильный шприц;
  
• 
  лекарственный препарат;
  
• 
  стерильные иглы для внутримышечной инъекций (в/м);
  
• 
  стерильные шарики или спиртовые салфетки;
  
• 
  спирт 70%;
  
• 
  колпак, маска, перчатки;
  
• 
  лоток для сбора использованного материала;
  
• 
  медицинские отходы класса «А», «Б», «В»;
  
• 
  медицинская документация.
  

Подготовка пациента:

• 
  психологическая подготовка пациента;
  
• 
  объяснить пациенту смысл манипуляции, взять согласие;
  
• 
  уложить пациента в удобную позу;
  
• 
  освободить место для инъекций.
  

Техника:

1. 
   Все манипуляции должны производиться с соблюдением мер асептики и антисептики, с использованием мер личной защиты. Любые виды инъекции должны осуществляться лицами, прошедшими обучение. Многие из препаратов могут вводиться только специалистом, владеющим навыками оказания экстренной помощи, или в его присутствии.
   
2. 
   Подготовить необходимое оснащение, проверить на срок годности, герметичность и целостность упаковки шприца, проверить срок годности ЛП, сверить с листом назначения.
   
3. 
   Обработать руки на г/у.
   
4. 
   В соответствие с врачебными рекомендациями и рекомендациями производителя подготавливается препарат (согревается, смешивается и пр.), при этом поверхности флаконов, пробок и края ампулы должны быть обработаны антисептиком, перед инъекцией должна быть сменена игла.
   
5. 
   Набрать ЛП, сменить иглу;
   
6. 
   Выпустить воздух из шприца до появления первой капли – обязательно в колпачок.
   
7. 
   Пропальпировать, осмотреть и выбрать место введения препарата без видимых повреждений и заболеваний кожных покровов, инфильтратов, воспалений. Обрабатываем область инъекции: большое поле, затем обрабатывается непосредственно место инъекции.
   
8. 
   Натянув кожные покровы у взрослых или сформировав складку у детей, вводится игла под углом 90 градусов (вертикально), игла вводится на глубину, при которой её небольшая часть видна на поверхности.
   
9. 
   Ввести лекарственный препарат со скоростью, рекомендованной производителем и врачом.
   
10. 
    Прижать шариком или спиртовой салфеткой место инъекции.
    
11. 
    После окончания процедуры уточнить у пациента о его самочувствии, наблюдать за пациентом из-за возможности проявления аллергических реакций.
    
12. 
    Убрать оснащение, распределить медицинские отходы.
    
13. 
    Обработать руки на г/у.
    
14. 
    Заполнить медицинскую документацию.
    
15. 
    Продезинфицировать использованное оборудование: манипуляционный стол, кушетку, стол, стул и т.п.
    

Примечание: При постановке масляных ЛП в/м, после введения иглы оттянуть поршень на себя, убедиться в отсутствии крови в шприце (осложнение - масляная эмболия).

Разведение антибиотиков.

Антибиотики можно вводить:

• через рот;

• через нос (отривин);

• через кожу и слизистые (мази);

• через прямую кишку (свечи);

• внутримышечно;

• внутривенно.

При приеме через рот (энтерально) и приеме в виде инъекций необходимо парентеральное применение витаминов, т.к. антибиотики часто резко снижают их всасывание. Необходимо помнить, что антибиотики требуют строгого соблюдения временного промежутка (например, через 24 часа, 12 часов, 6 часов, 4 часа, 3 часа) Применяют стандартное разведение и нестандартное.

Нестандартное разведение зависит от дозы антибиотика: при малых дозах количество раствори­теля увеличивают, при больших - уменьшают.

При стандартномразведении существует 2 способа: 1:1, 1:2.

При разведении 1:1 на 100.000 ЕД сухого вещества берут 1 мл растворителя.

При разведении 1:2 на 100.000 ЕД сухого вещества берут 0,5 мл растворителя.

ПРИМЕР: Пенициллин выпускают во флаконах по 1 000 000, 500 000 и 250000 ЕД (что соответствует 1 млн. ЕД - 1 г, 500 тыс. - 0,5 г, 250 тыс. - 0,25 г)

Растворителем для антибиотиков являются: 0,5 % или 0,25 % новокаин, вода для инъекций, фи­зиологический раствор (0,9 % натрия хлорид). Например, на 500 000 ЕД при разведении 1:1 берем 5 мл растворителя. На 500 000 ЕД при разведении 1:2 берем 2,5 мл растворителя.

ЗАПОМНИТЕ !!!

Перед инъекцией антибиотика необходим тщательный сбор аллергоанамнеза

как врачом, так и медсестрой.