Практическое задание 16. Метакогнитивный подход. Практическое задание 16. Тема 16. Метакогнитивный подход
 Скачать 26.49 Kb.
|
Тема 16. Метакогнитивный подходСоставьте модель АМС для тревожного расстройства по примеру с депрессивным расстройством. 
- Напишите вопросы, которые мог задать терапевт, чтобы получить ответы в процессе исследования мониторинга угроз у клиента. Пример:ТЕРАПЕВТ(Т.):Какие,повашему мнению,могут бытьпоследствияутого,чтовыпостоянноуделяетевниманиетому,чтоувассейчаснауме? ПАЦИЕНТ (П.): Я должен быть уверен, что не схожу с ума. Т.:Как вы думаете, помогают ли вам мониторинг угроз избежать каких-либо негативных последствий? П.: Нет, как правило, я прихожу к выводу, что он работает не так, как я ожидал. Т.: А как вы думаете, может быть такое, что постоянное обдумывание негативных последствий, может только усилить ваше беспокойство и тревогу? П.: Думаю, может. Т.: Итак, вы видите, как одна из ваших копинг-стратегий, состоящая в мониторинге состояния ума, усиливает ваше беспокойство. Похоже, здесь мы имеем порочный круг. Прочитайте примеры позитивных метакогнитивных искажений пациента. Сформулируйте вопросы для их рефрейминга, используя для образца примеры ниже. «Если я буду беспокоиться, то подготовлюсь к тому, что случится». «Сосредоточившись на опасности, я уберегу себя от нее». «Я должен помнить всё, тогда я буду знать, сам ли виноват в случившемся». «Если я проанализирую, почему так себя чувствую, то найду ответы». «Я должен контролировать свои мысли, иначе я совершу что-нибудь плохое». Вопростерапевтадлярефрейминга: Возможнолибеспокоитьсяобовсем,чтоможетслучиться? Даетлибеспокойствовзвешенныйвзгляднабудущееилиискаженный? 4. Прочитайте пример применения техники метакгонитивного руководства.- Выделите те комментарии и вопросы терапевта, которые используются для метакогнитивного руководства. Обоснуйте свой выбор. Пример. В одном случае с навязчивым мытьем рук терапевт предложил пациенту войти в ситуацию, которая усилила его стресс и желание вымыться, а именно пройти по улице близко к мусорному баку. Сначала пациент сделал это без терапевтического руководства: ему просто сказали найти приемлемое расстояние до бака, чтобы тревога присутствовала, но была выносимой. Затем терапевт попросил его пройти немного ближе к контейнеру и предоставил следующее метакогнитивное руководство: ТЕРАПЕВТ (Т.): Насколько сильный вы сейчас испытываете стресс по шкале от 0 до 100? ПАЦИЕНТ (П.): Не слишком сильный. Я бы сказал, 30. Т.: Сейчас я попрошу вас сделать шаг вперед и стать ближе к мусорному баку. При этом я хочу, чтобы вы осознавали свои мысли. Что вы говорите себе, когда делаете шаг вперед? Попробуйте прямо сейчас. П.: Я совсем не хочу этого делать. Т.:Какаяизпришедшихвамвголовумыслейзаставилаваспочувствоватьсебятакимобразом? П.: Я подумал, что бак, вероятно, загрязнен телесными жидкостями. Т.:Этобылавербальнаямысльиливнутренняякартинка? П.: Это была вербальная мысль: «А что если на нем есть телесные жидкости?» Т.: Хорошо. Я хочу, чтобы вы сделали этот шаг и наблюдали или слушали свою вербальную мысль. Увидьте или услышьте эти слова в вашем мозгу и посмотрите на мусорный бак сквозь свою мысль, чтобы узнать правду о ней. П.: (Делаетшагвперед.) Т.: Отлично. Вам удалось не обращать внимания на свои мысли, когда вы делали шаг вперед? П.: Вроде бы да. Т.:Этодаловамкакие-нибудьзнанияовашеймысли? П.: Ну, это всего лишь мысль. Один дополнительный шаг на самом деле ничего не меняет. Т.: Хорошо. Вы можете научиться по-новому относиться к своим мыслям, без избегания ситуаций. Как насчет того, чтобы сделать еще один шаг? На этот раз не обращайте внимание на мысль и спросите себя: «То, что я вижу своими глазами, говорит ли оно что-нибудь о том, что я заражен?» П.: (Делаетеще один шаг.) Т.: О чем ваши глаза говорят вам? П.: Ну, я не вижу, чтобы я стал грязный. Т.: Так как же лучше жить — исходя из своих мыслей или исходя из того, чтовы видите? П.: Возможно, мне не надо думать о том, есть ли зараза на этом баке или нет? Т.: Вы можете попрактиковаться в том, чтобы не обращать внимания на свои мысли, вместо того чтобы мыться каждый раз после того, как вам пришла в голову эта мысль? П.: А когда я могу помыть руки? Т.: Только перед тем, как коснуться еды, после еды или после посещения туалета, но определенно не после того, как подумали эту мысль. П.: Значит, вы говорите, что это только мысль и руки мыть не нужно? Т.:Именнотак.Высчитали,чтоэта мысль— оченьважная? П.: Я считал, что это правда. Т.:Выможете,начинаясэтогомомента,практиковатьсявтом,чтобыпо-новомусмотретьнасвою мысль? |