СлепцоваВА 402.1 занятие2. Тема 2 Неспецифические воспалительные заболевания органов мочевой системы

• Название: Тема 2 Неспецифические воспалительные заболевания органов мочевой системы
• Дата: 13.11.2021
• Размер: 15.81 Kb.
• Имя файла: СлепцоваВА 402.1 занятие2.docx
• Тип: Задача; #270985

Выполнила: Слепцова В.А. г.402.1

Тема 2: Неспецифические воспалительные заболевания органов мочевой системы.

Тестовый контроль

I – вариант

1 – 3
2 – 5
3 – 1
4 – 4
5 – 1
6 – 1
7 – 3
8 – 4
9 – 5
10 – 2
11 – 2
12 – 4
13 – 4
14 – 5
15 – 1
16 – 3
17 – 5
18 – 4
19 – 4
20 – 2
21 – 1
22 – 4
23 – 4
24 – 2
25 – 2
26 – 4
27 – 1
28 – 3
29 – 5
30 – 1
Ситуационные задачи:

Задача №10. Больная 75 лет, поступила в урологическое отделение с жалобами на озноб, сухость во рту, жажду, боли в правой поясничной области. Состояние тяжелое. Температура тела 38,7 С, язык сухой. Пальпируется увеличенная и болезненная правая почка. Положительный симптом Пастернацкого справа. Сахар крови 12,7 ммоль/л. Лейкоцитоз-10000, нейтрофилов – 12%. В анализе мочи лейкоциты до 10 в поле зрения. По данным экскреторной урографии данных за уролитиаз нет, функция правой почки снижена, левой- удовлетворительная. На ретроградной пиелограмме – ампутация нижней чашечки правой почки, мочеточник проходим на всем протяжении. По УЗИ – гнойно-некротический узел по наружному контуру нижнего полюса почки.

Диагноз. Лечение.

Ответ: Острый гнойный пиелонефрит справа на фоне сахарного диабета, карбункул почки. Срочная операция: люмботомия справа, декапсуляция правой почки, крестообразное рассечение или конусовидное иссечение карбункула, нефростомия, дренирование забрюшинное пространства.

Задача №11. Больной 10 лет поступил через трое суток от начала заболевания с жалобами на боли внизу живота и правой поясничной области. Тошноты и рвоты не было. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,8С, пульс 92’. Обращает внимание вынужденное положение больного на спине с согнутыми в тазобедренном суставе и приведенными к животу правым бедром. Движения в суставах в полном объеме, хромоты нет. При попытке разогнуть бедро возникают сильные боли в поясничной области. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области при глубокой пальпации, симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Резко положительный симптом Пастернацкого справа. Симптомы Ровсинга и Ситковского отрицательные. Дизурических явлений нет, моча не изменена. Лейкоцитов крови 14,3 х10³. При экскреторной экскурсионной урографии функция почек удовлетворительная, но обнаружена полная неподвижность правой почки на вдохе и выдохе.

Диагноз. Лечение.

Ответ: Острый гнойный паранефрит. Срочная операция: люмботомия, вскрытие и дренирование абсцесса