ММ. Тема 2 ММ. Тема 2. Терминальные состояния
 Скачать 18.86 Kb.
|
|
Тема №2. Терминальные состояния Терминальные состояния – это последние, граничащие со смертью стадии жизни организма, когда становится невозможной самостоятельная коррекция глубоких метаболических нарушений основных жизненно-важных функций. Все терминальные состояния обратимы (при условии своевременного, правильного проведения реанимационных мероприятий). Выделяют: Преагональное состояние Агонию Клиническую смерть. Преагональное состояние: Общее двигательное возбуждение, сознание спутанное, заторможенность. Кожа бледная, с цианозом. Ногтевое ложе синюшное. Пульс учащается и становится нитевидный. АД снижается (до 80 мм.рт.ст.), вскоре и не определяется. Дыхание вначале тахипноэ, затем брадипноэ, судорожное, аритмичное. Глазные рефлексы сохранены, зрачок узкий, реакция на свет ослаблена. Рефлексы не вызываются, тонус скелетных мышц предельно снижен. Агония: Отсутствие сознания, но пациент может слышать. Резкая бледность кожных покровов с выраженным акроцианозом, мраморность. Пульс определяется только на крупных артериях (сонных, бедрянных), брадикардия. Дыхание редкое аритмичное, судорожное, по типу «заглатывания воздуха» (агональное дыхание). Зрачки расширены, реакция на свет резко снижена. Могут возникнуть судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Температура тела снижена, анурия. Длительность этой фазы от нескольких минут до нескольких часов. Агония завершается последним вдохом и переходит в клиническую смерть. Клиническая смерть: Пограничное состояние перехода от гаснущей жизни к биологической смерти. Клетки коры головного мозга еще жизнеспособны, но дыхание и кровообращение уже прекратились. Поэтому внешних проявлений жизни нет, но процесс еще обратим! Продолжительность клинической смерти 5-6 минут. Клиническая смерть базируется исключительно на клинических признаках: нет сознания дыхания, кровообращения, зрачки не реагируют на свет, расширяются (ч/з 45-60 сек с момента остановки кровообращения), кожные покровы холодные, рефлексы отсутствуют. Если реанимационные мероприятия не проводились или были неэффективны, через 10-15 минут вслед за клинической наступает биологическая смерть. Это уже не обратимое состояние, когда оживление организма, как целого невозможно. Биологическая смерть – конечный этап, завершающий жизнь, необратимое прекращение всех процессов жизненного метаболизма в клетках и тканях, распад белковых структур. Признаки биологической смерти: Мертвенно – бледно – цианотичная окраска кожных покровов, слизистых, они холодные на ощупь. Отсутствие пульса, дыхания, АД. Реакции зрачков на свет нет. Зрачки широкие. Признаки высыхания роговицы: потеря радужной оболочки своего первоначального цвета, глаз как бы покрывается белесой пленкой – «селедочным блеском», а зрачок мутнеет. Симптом «кошачьего глаза» - большим и указательным пальцами сжимают глазное яблоко, если человек мертв, то его зрачок изменит форму и превратится в узкую щель – «кошачий зрачок». У живого человека этого сделать невозможно. Если появились эти 2 признака, то это означает, что человек умер не менее часа тому назад. Трупное окоченение (развивается через 2- 4-6 часов после смерти и продолжается от 3-х до 9-ти суток). Посмертное сокращение скелетных мышц «сверху - вниз», т.е. лицо – шея – верхние конечности – туловище- нижние конечности. Появление первых трупных пятен. Они относятся к ранним трупным явлениям и представляют собой, как правило, участки кожи синюшно-фиолетовой окраски. Возникают трупные пятна за счет того, что после прекращения сердечной деятельности и утраты тонуса сосудистой стенки происходит пассивное перемещение крови по сосудам под действием силы тяжести и концентрация её в нижерасположенных участках тела. |