реганат. реганат 1-4. Теоретическое обоснование простого, морского, хирургического узлов. Классический способ завязывания простого
 Скачать 17.04 Kb.
|
|
Теоретическое обоснование простого, морского, хирургического узлов. Классический способ завязывания простого узла. Концы нити захватывают руками. При формировании первого (основного) узла сначала меняют положение концов нитей в руках — левый конец лигатуры берут в правую руку, а правый — в левую, при этом образуется перекрест нитей (нить в левой руке располагают поверх нити, фиксированной правой рукой). Этот перекрест фиксируют между II и I пальцами левой руки. I и II пальцами правой руки фиксируют конец нити, натягивают ее и подводят под выступающий конец ногтевой фаланги II пальца левой руки. Щель между нитями можно расширить III пальцем правой руки. Далее поворотом левой руки кивательным движением II пальца конец нити проводят в щель. Узел затягивают. Для формирования простого узла второй (фиксирующий) узел завязывают аналогично первому, но второй этап — перекладывание концов лигатур — не выполняют. Простой узел недостаточно прочен, он скользит, и его можно растянуть путем вытягивания одного конца лигатуры из петель другого. При формировании морского узла на втором этапе повторяют все действия сначала: захват концов нити, перекладывание концов нити из руки в руку (перекрест), проведение одного из концов нити в щель, затягивание. Хирургический узел отличается от простого тем, что при завязывании первого (основного) узла правый конец лигатуры дважды обвивают вокруг левого конца. При затягивании такой первый узел в результате трения более прочно фиксирован и не расслабляется перед завязыванием второго. Ручной и инструментальный методы образования узлов. Знание строения и функции инструментов общего хирургического набора. Виды хирургических игл. Классификация шовного материала В зависимости от формы наконечника, иглы подразделяются: колющие иглы. Актуальны в случаях работы с внутренними органами. Их практикуют при сшивании кровеносных сосудов, мягких материй. Прокалывание осуществляется легко благодаря конусообразному наконечнику. Конец иглы плотнее, чем тело. Форму инструмент имеет цилиндрическую. режущая. Хорошо использовать для работы с плотными тканями, так как ее трехгранный наконечник беспрепятственно прокалывают даже самую прочную ткань. В поперечном сечение указанный вид медиглы визуализируется в виде треугольника; таперкат. Как и предыдущий вид, таперкат хорошо применять для высокоплотных поверхностей, но повреждений будет меньше. Чаще его используют для сшивания кальцинированных сосудов. Если разрезать этот инструмент поперек, можно увидеть круг. Наконечник имеет конусообразную форму, что достигается за счет обтачивания его краев. обратно-режущая. Зачастую ее практикую в пластической хирургии, при совершении косметологических манипуляции. Поперечное сечение имеет форму равностороннего треугольника. Режущая сторона констатируется на выпуклом крае медиглы. Посредством такой конструкции существует возможность максимального приближения плоской поверхности этого вида мединструмента к обрабатываемой ране. Шансы повреждения материй нитью ничтожны; тупоконечная. Применяют, когда надо уберечь сосуды, рыхлые/мягкие ткани от случайной резекции. Оперирующие выбирают данный вид медиглы, когда планируется работать с маткой, другими женскими органами, печенью. Наконечник сглажен, не острый, сечение представляет собой окружность. ланцетовидная. Отдают выбор данной разновидности медигл при работе с мизерными участками: сшивание спецзон фронтальной камеры глаза, склеры, в иных микрозонах. По своей форме в сечении медигла трапециевидная. Боковые кромки (1 или обе) заточены, что облегчает ее внедрение в роговично-склеральную материю, не так сильно разрушая ее. При заживании раны рубец практически отсутствует. Если за основу деления медигл взята степень изогнутости последних, то образуется две большие группы: прямые; кривые. Здесь может быть несколько вариаций. Угол прогибания медиглы будет зависеть от того, с какими участками предстоит работать. Виды шовного материала Среди шовных материалов в зависимости от строения нити выделяют следующие виды: мононить (монофиламентная), полинить (полифиламентная), имеет несколько нитей, может быть: а) крученой; б) плетеной; в) комплексной, с полимерным покрытием. В зависимости от способности к биодеструкции выделяют три вида нитей: рассасывающиеся, медленно рассасывающиеся и нерассасывающиеся. К рассасывающимся нитям относят: кетгут, коллаген (животного происхождения); окцелон, кацелон и другие нити на основе целлюлозы (растительного происхождения); викрил, дексон, максон, полисорб на основе полигликолидов (синтетического происхождения); полидиоксанон; полиуретан. К медленно рассасывающимся нитям относят шелк хирургический, капрон, другие нити на основе полиамида. Нерассасывающиеся нити (синтетические): лавсан, нейлон, мерсилен, этибонд, М-дек на основе полиэфиров; пролен, пропилен, суржилен, суржипро и другие нити на основе полиолефинов; коралеи и другие нити на основе поливинилидена и полипропилена; гортекс на основе фторполимеров; металлические проволока и скобки. |