Еее. Документ16. Тмпешікті эволюциясы
 Скачать 39.78 Kb.
|
|
Төмпешіктің эволюциясы: орталық некроз, ойық жара, тыртық Көпіршікшенің даму механизмін таңдаңыз: Көпіршіктер пайда болғанда гистологиялық тұрғыдан спонгиоз (экзема, дерматиттер), баллонданушы дегенерация (жәй көпіршікті жіне белдеме теміреткі, желшешек), клеткаішілік вакуолизация (дисгидротикалық экзема, эпидермофития) байқалады. Дерма деңгейіндегі терінің бүтіндігінің бұзулуы қалай аталады: күйік, үсік Шаш фолликуласының қабынуы: фолликулит Дермографизмді анықтау әдісі: Доғал затпен (балғаның сабымен, шпательмен) терінің жекелеген бөліктерінде жүргізу Бальцер сынамасы қалай анықталады: Терінің зақымдалған және сау аймағын спиртті йодтың 5% ертіндісімен майлап, оның өзгеруін бақылау Уикхем торы ненің көмегімен анықталады: Көгілдір-ақ түсті торлы, кружевной сызықты бөртпелер * красный плоский лишай екіншілік мерездегі бөртпенің сипаты: Бөртпелер дөңгелек пішінді, сау теріден ажыратылады, перифериялық өсуге және қосылуға бейім, осыған байланысты фокусты орналасады, бір-бірінен шекара арқылы бөлінеді. Бөртпелерге полиморфизм тән. Екіншілік мерезде жиі бірнеше сифилид бірден шығады, бұл нағыз полиморфизмді тудырады, ал сифилидтердің ұстама тәрізді пайда болуы эволюциялық немесе жалған полиморфизмді тудырады. Розеолалар басында қызғылт түсті, артынша бозғылт-қызғылт түстіге айналатын, жиектері тегіс емес, дөңгелек пішінді, диаметрі 1 см дейінгі, өзара қосылмайтын беті тегіс, шетке қарай өсуге бейім емес және қоршаған тіндерден жоғары көтерілмейтін дақтар болып табылады. Розеолалар біртіндеп пайда болады, күніне 10-12 элементтен шығады, және 7-10 күннің ішінде толық дамиды, бұл олардың түстерінің әр түрлі қарқындылығын түсіндіреді. Розеоланың үстінен басқан кезде, ол немесе жоқ болып кетеді, немесе бозғылттанады, саусақты жібергеннен соң қайта шығады. Ұзақ уақыт шығып тұрған розеоланың үстінен басқан кезде қызғылттың орнында сарғыш бояу қалады, ол эритроциттердің ыдырауы мен гемосидериннің жинақталуымен түсіндіріледі. Ұзақ уақыт шығып тұрған розеолалар қою сары түске айналады. Розеолалар көбіне дене мен аяқ-қолда кездеседі. Бет, білек және өкше терісі сирек зақымдалады. Розеолалар субъективті сезіммен жүрмейді. Шамамен емдеусіз 3-4 апта өткен соң розеолалар өздігінен кетеді. Диаскопия ...арқылы анықталады: инфильтратқа тән түсті анықтайды Қотырда қандай дәрілік затты тағайындау неғұрлым тиімді: бензилбензоат эмульсиясы *ересектер үшін 20% балаларга 10% Бас битін емдеуге арналған дәрі: антибит Токсикодерманың ауыр түрінде міндетті түрде тағайындалады: Қыз балада қалақаймен жанасқаннан кейін дамыды: есекжем* крапивница Лайелл синдромына тән: буллезды дерматиттің ауыр түрі, адамның өміріне қауіп төндіретін эпидермистің аршылуы және шіруі нәтижесінде теріде және шырышты қабатта аса ірі көпіршіктер мен эрозиялар.Эпидермис жеңіл ысырылады, суланған киім, қолғап-шұлық белгілері пайда болады, Никольский белгісі оң нәтиже көрсетеді. Шашы, тырнақтары түсе бастайды.Ауыздың, еріннің айналасында жеңіл қанағыш эрозиялар тамақтануға кедергі келтіреді. Дене қызуы 39-40 көтеріледі, науқастың басы ауырады, енжарлық, ұйқышылдық байқалады. Стивенс-Джонсон синдромына тән: жедел токсико-аллергиялық синдром, Ауру тез дамиды. Бастапқы кезеңде: жоғары температура (40 градусқа дейін); қызба; ауыр бас ауыруы; бұлшықет және бірлескен ауырсыну; тахикардия; жұлдырудағы ауырсыну; диарея; құсу; жөтел. Бірнеше сағат бойы аузыңның шырышты қабаттарында пациент ішіп-жеуге болмайтындықтан, көпіршіктер пайда болады. Аллергиялық конъюнктивит ретінде көздің зақымдануы, іріңді қабыну түрінде асқынған. Сонымен қатар, эрозия мен жаралар кіндік және конъюнктивада дами алады, сонымен қатар: кератит; блифарит ; иридоксихлит. Аурудың шамамен жартысы генито-зәр органдарына әсер етеді. Стивенс-Джонсон синдромы теріге 3-тен 5 см-ге дейін сероздық немесе қанды құрамдас қызарған қабығы бар. Бөртпелерді ашқаннан кейін қызыл қыртыстар пайда болады. Синдромның асқынуы мүмкін: жедел бүйрек жетіспеушілігі; пневмония; мочевинадан қан кету; бронхиолит;соқырлық. Аллергиялық жанаспалы дерматиттің себептерінің бірі: Аллергиялық дерматит сенсибилизациялық қасиеті бар химиялық заттармен шақырылады. Қатынасты дерматитті биологиялық факторлар қатарына жататын өсімдіктер, мысалы, солтүстік ақ көмесгүлі, шаған, балдырған, наурызгүл, сорғалдақ, сірке ағашы, кейбір қызыл ағаштың түрлері (мебель өндірісінің жұмысшыларында) туғызуы мүмкін. Жанасқан аймақта (жиі қолда) ашық ісінкі эритема көрінеді, ал оған жақын аймақ терісінде (шынтақ, иық, бет және т.б) уртикарлы бөртпелер, сиректеу ұсақ көбіршіктер, жиілеу эритематозды фонда байқалады. Қышу мен ашу сезімі мазалайды. 32 жасар ер адамның терісінде розеолезді бөртпе, полилимфоаденопатия, розеолезді ангина анықталды. Қандай лабораторлық зерттеу әдісі диагнозды нақтайды? Жаңа пайда болған екіншілік мерезде ауыздағы сифилид терідегі розеолезды және папулезды бөртпелермен, арнамалы полиаденитпен, регионарлы лимфаденитпен қосарланады. Екіншілік рецидивті мерезде бөртпелі сифилид, әдетте терідегі бөртпелі-папулезді бөртпелермен қосарланады. ікелей және жанама қатынаста жұқтыру көзі болып табылады. Кілегей қабаттардың дақты сифилид (розеолезды) симметриялы түрде бадамша бездерде, жұмсақ таңдайда, тілшікте, доғаларда пайда болады. Осы аймақтарда 0,5х0,45 см мөлшерлі, дөңгелек пішінді көгерген реңді дақ пайда болады. Бұл аймақтағы розеолезды бөртпелер бірыңғай ошақтарға (мерездік эритематозды бөртпе) бірігеді. Зақымдалған аймақ іркілісті– қызғылт түсті, кейде мыс реңді, беті тегіс, үшкірленген болып келеді. Бұл аймақтың кілегей қабығы аздап ісіңкі болады. Науқастар жұтынғанда аздаған ауырсыну байқалады, кейде бұл ауырсыну болмауы да мүмкін. Дақтар жиі қосылып, айтарлықтай үлкен, қалыпты кілегей қабатынан айтарлықтай шектелген эритемалар пайда болады – сифилитикалық эритематозды ангина (баспа). Жиі екі жақ бірдей зақымдалады. Эритематозды баспаның басталуы орталық бөліктен басталады. 45 жастағы әйел дененің және аяқ-қолдардың терісіндегі қышумен қабаттасқан бөртпелерге шағымданды, ангинаға байланысты бактрим қабылдаған. Тексеру кезінде: денесінде және аяқ-қолдарының терісінде эритематозды, қызғылт-қоңыр түсті, көкшіл реңді, дөңгелек пішінді шектеулі ошақтар анықталды. Болжамды диагнозды көрсетіңіз: екіншілік мерез Жалпы тәжірибелік дәрігерге 20 жастағы ер адам 5 күн бұрын анықтаған жоғарғы ерніндегі ұсақ жараға шағымданып келді. Дәрігер левомекол жақпа майын және фурацилинмен шаюға кеңес берді. 1 аптадан кейін науқастың сол жақ жақ асты аймағында ауырсынусыз ісіну пайда болды. Науқас үйленбеген, ретсіз жыныстық өмір сүреді. Берілген тексеру әдістерінің диагноз қою үшін қайсысы орынды болып табылады: Бозғылт трепонема бұл: мерез қоздырғышы * Treponema pallidum Мерез диагнозын ... негіздеп қоямыз: Жергілікті дәрігердің қабылдауына 35 жастағы науқас, әлсіздікке, бөртпелерге шағымданып жүгінді. Ципролетті қабылдағаннан кейін бөртпелер пайда болған. Объективті: диаметрі 2-3 см болатын дөңгелек пішінді эритематозды дақтар, көпіршіктер. Берілген диагноздың қайсысы қолданылады? тері бүтіндігінің сызық түріндегі бұзылуы: Қуысты біріншілік элементтерге жатады: Біріншілік элементтерге: дақ, қышыма бөртпе, күлдіреуікше, күлдіреуік, пустула (қуысты бөртпе), папула (қуыссыз бөртпе), түйіншек жатады. Қотырмен зақымданудың ең жиі жолы қандай: тікелей жанасу 37 жастағы әйел адам дәрігерге қол терісіндегі бөртпелерге, қышу, күйдіруге байланысты келді. Ауруны жуғыш затты қолданумен байланыстырады. Қарап тексергенде: күлдіреуіктер, уртикарлы дермографизм. Ең қолайлы препаратты көрсетіңіз: Төменде көрсетілгендердің ішінен қатты шанкрдың атипті түрін атаңыз: индуративті ісіну, шанкр-амигдалит; шанкр-панариция Қатты шанкрдың асқынуын көрсетіңіз: екіншілік инфекция қосылғанда; бөлінділермен тітіркенгенде; гангренизация; баланит, баланопостит Эпидермис қабатына жатпайды Базальный слой (ростковый); Шиповатый слой ; Зернистый слой; Блестящий слой или цикловидный слой;Роговой слой жатады Геморрагиялық дақтарды ажыратады петехиялар Көпіршіктің(везикула) пайда болу механизмін көрсетіңіз Эпидермис шегіндегі тері бүтіндігінің механикалық зақымдануы қалай аталады Күлдіреуіктің (urtica) папуладан айырмашылығы қандай? Қандай морфологиялық элемент папулезды инфильтрация және тері өрнегінің шамадан тыс айқын көрінуінің барысында тығыздалып, қалыңдайды? Көбікте (bulla) ажыратады: Қабыршық ненің нәтижесінде пайда болады : Ашылған көпіршіктің орнында қалыптасады: Вакуольды дистрофия – бұл: Эрозия жазылған орында қалады: Инфекциялық гранулема патогистологиялық тұрғыдан қандай түзілістің негізінде жатады? Папуланың түзілу процесіне қандай патогистологиялық өзгерістер ықпал етеді? Көбік(bulla) эволюциясының нәтижесінде түзілетін екіншілік элементтер Эрозия ... эволюциясының нәтижесінде қалыптасады: Ойық жара ... эволюциясының нәтижесінде қалыптасады: Тыртыққа тән емес Дерма қабатында ажыратады Механикалық тітіркендіргіш шақыратын тамырлық реакция-бұл? Изоморфты реакция дегеніміз Арнайы әйнекпен теріні сызу – бұл? Шаштың түбірінде орналасқан іріңді түйін қалай аталады? Қуыссыз біріншілік элементтерге жатпайды Үлкендігі бойынша келесі қабынулы дақтарды ажыратады Терінің ең беткейінде орналасқан қабаттарына жатады: Карантинді ауруларға жатқызады Арди-Горчаков симптомына тән папулло-пустуллезды элементтердің локализациясын көрсетіңіз Қышыма қотырдың инкубациялық периоды Қышыма қотыр кезінде қолданылады Қышыма қотыр мен педикулездың субъективті симптомы Педикулез кезінде сіркелерді ликвидациялау үшін қолданылады Қышыма қотырдың ең жиі орналасатын локализациясы Қышыма қотыр мен педикулезге ортақ болып келеді Қышыма өотырдың ең жиі кездесетін асқынуы Қышыма қотырдың жұғу жолы педикулездың жұғу жолы: Қышыма өотыр кенесіне тән Педикулездың ең жиі кездесетін асқынуы Педикулездың диагностикасына тән емес: Қышыма қотырдың клиникалық көрінісіне тән емес: Профессиональды аллергиялық дерматитты тудыратын факторды атаңыз: Лайелл синдромы бар науқасқа шұғыл түрде тағайындалатын дәрілік препараттар: Қышыма қотыр диагнозы расталады: Лайелл синдромы ... ауыр варианты болып табылады: Төмендегі клиникалық белгілер қандай ауруға тән: жұп орналасқан паппуло-везикулезды элементтер. Бөртпелер санның ішкі бетінде, гениталилерде, іштің төменгі аймағында орналасады. Қышыну сезімі түнгі уақытта пайда болады. 55 жасар науқаста қол саусақтарының қатпарларында түнгі және кешкі уақытта қышына бастайтын жұп орналасқан папуло-везикулезды элементтер пайда болды. Науқастың диагнозы қандай? 23 жасар Науқасты С., қатты қышыну сезімі мазалайды (кешкі уақытта қышыну күшейе түседі). Тексеру кезінде: қолдың саусақаралық қатпарларында, иықтың бүгілу беткейінде, қарнында, сегізкөз аймағында, санның ішкі аймағында жұп папуллезды-везикулезды бөртпелер және нүктелі экскориация байқалады. Емді тағайындаңыз. Науқасқа 20%-дық бензил-бензоат ерітіндісімен сынамалық ем жүргізілді. Дәрігер қандай ауруды тізімнен шығарғысы келді (немесе қай ауруды растағысы келді) Қышыма қотырдың қоздырушысы: 23 жасар Науқасты С., қатты қышыну сезімі мазалайды (кешкі уақытта қышыну күшейе түседі). Тексеру кезінде: қолдың саусақаралық қатпарларында, иықтың бүгілу беткейінде, қарнында, сегізкөз аймағында, санның ішкі аймағында жұп папуллезды-везикулезды бөртпелер және нүктелі экскориация байқалады. Диагнозыңыз: Адмаға таралатын биттердің түрлерін көрсетіңіз: Терідегі патологиялық процестерді шақыратын экзогенді жэтиологиялық факторларға ЖАТПАЙДЫ: Теріде патологиялық процесс шақыратын экзогенды этиологиялық факторлар: Жай контактты дерматит қандай заттардың әсерінен пайда болуы мүмкін? Токсикодермияны шақырады: Токсикодермияға тән: Аталғандардың қайсысы тері функциясына тән емес? Профессионалды дерматиттердің профилактикасына жатпайды: Профдерматитке тән емес: Механикалықт даму тұрғысынан аллергиялық контактты дерматит ... болып табылады Токсикодермияның локализациясын көрсетіңіз: Дерматиттің клиникалық формаларына жатпайды Артифициальды дерматитке тән емес Аллергиялық контактты дерматитке тән емес Келесі этиологиялық факторлардың әсерінен аллергиялық дерматит дамиды Аллергиялық контактты дерматитке тән Кір жуатын ұнтаққа аллергиялық дерматит пайда болған жағдайда орынсыз рекомендациялар Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы аллергиялық контактты дерматиттің жеделдеу кезеңінде ең тиімді болып табылады Аллергиялық контактты дерматиттің жалпы терапиясына кірмейді Жай дерматиттердің клиникалық ерекшеліктерін көрсетіңіз Токсикодермияның дамуына қатысы жоқ факторларды белгілеңіз Этиологиясына байланысты токсикодермияның түрін белгілеңіз Токсикодермияға тән емес Кең жайылған токсикодермияға тән емес Жүктіліктің 16-шы аптасындағы науқаста гениталий аймағында көптеген лентикулярлы көк реңді мыс-қызыл түсті тығыз-эластикалық Лайелл синдромы келесі клиникалық симптомдармен сипатталады Қатты шанкрдың атипиялық формасын таңдаңыз: Қатты шанкрдың асқынуын атаңыз: Папулезды сифилидке тән: Екіншілік ерте сифилисте бөртпелер: Майда ошақтық сифилитикалық алопецияға тән: .Фагедениялық қатты шанкрге әкелетін себепті белгілеңіз: Әдетте екіншілік сифилис периодының ұзақтығы қандай?: Екіншілік сифилиске тін бөртпелер: Сифилис кезінде суперинфекция қандай көрініс беруі мүмкін: регионарлы лимфаденитке тән симптомдар: Екіншілік ерте (свежий) сифилисте шырышты қабаттардың зақымдалуы барысында көбіне бөртпелердің сипаты қандай болады ? Сифилиспен ауыратын науқастың пенисінде эрозия және денесінде дақтық-папуллездық бөртпе аурудың келесі кезеңін білдіреді: Пинкус белгісі қандай сифилитикалық зақымдалуда көрініс береді: Пустулезды сифилистің ауыр түрі : Сифилистің қай кезеңінде шырышты қабаттар жиі зақымданады Сифилитикалық розеолоаға тән емес: Сифилистің екіншілік периодында болмайды: Сифилистің екіншілік периоды сипатталады: Сифилистің қоздырушысы: Сифилис қоздырушысына тән емес: Сифилис патогенезіне тән емес : Аллергиялық дерматит қандай заттардың әсерінен дамиды: Сифилис диагнозын ... негізделіп қоямыз: Дәрігерге 37 жасар науқас түсті, анус аймағында жағымсыз сезімге шағымданады.Науқастың айтуынша, жағымсыз сезім 2 апта бұрын басталды. Науқас өз бетінше марганцовкамен ванналар қабылдады(эффектсіз). Анус алды аймақты тексергенде гипертрофиялық, дымқыл, мацерирленген беткейлі вегетирлі папулалары анықталды. Одан бөлек науқастың алақандары мен табандарында папулалар , басында шаштың диффузды түсуі анықталды. Бұл қандай ауру ? |