|
|
токсоплазмоз. Токсоплазмоз. Токсоплазмоз Токсоплазмоз
Токсоплазмоз Токсоплазмоз Токсоплазмоз – зоонозное протозойное заболевание, характеризующееся хроническим течением, полиморфизмом клинических проявлений, преимущественным поражением ЦНС, органов зрения, печени и легких. - Классификация:
В зависимости от механизма заражения выделяют: · врожденный токсоплазмоз; · приобретенный токсоплазмоз. По клиническим проявлениям выделяются формы: · острая; · энцефалитическая; · тифоподобная; · смешанная; · хроническая; · латентная. По степени тяжести: · легкая; · среднетяжелая; · тяжелая. - Хронический токсоплазмоз: · постепенное начало болезни; · длительное течение (от нескольких месяцев до нескольких лет с периодами обострения и ремиссии); · длительная лихорадка субфебрильного типа; · головная боль; · общая слабость, повышенная утомляемость; · снижение памяти; · нарушение сна; · боли в мышцах; · боли в суставах; · одышка, сердцебиение, боли в области сердца; · судороги; · нарушение зрения.
Острый токсоплазмоз: · острое начало болезни; · повышение температуры тела (в пределах 37-39°С); · головная боль, слабость, недомогание; · боли в мышцах; · боли в суставах; · сыпь; · нарушение стула (диарея). Эпидемиологический анамнез: контакт с домашней кошкой, употребление недостаточно термически обработанного мяса, несоблюдение правил личной гигиены и пр. Тактика лечения токсоплазмоза осуществляется с учетом: · клинической формы (острая, хроническая с активацией инфекционного процесса); · степени тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая); · органной патологии (энцефалит, миокардит, пневмония, хориоретинит, гепатит и др.). Медикаментозное лечение: Лечение хронического токсоплазмоза показано при: · активации инфекционного процесса; · невынашивании беременности (лечение проводят вне периода беременности). Этиотропная (противопротозойная) терапия: Применяют сочетание (комбинацию) пириметамина с сульфаниламидами или антибиотиками. · пириметамин однократно с 4-го по 7-й день лечения; · сульфадизин по 500 мг 4 раза в сутки, внутрь в течение 7 дней · пириметамин Патогенетическая терапия проводится в зависимости от характера органной патологии. · глюкокортикоиды - при хориоретините и поражении ЦНС. При необходимости назначают: · десенсибилизирующие лекарственные средства. - Классификация врожденного токсоплазмоза
- В зависимости от периода инфицирования плода врожденный токсоплазмоз может протекать в трех формах:
- Хроническая форма. Заражение происходит в I-II триместрах беременности. Риск передачи возбудителя – 13-18%. При такой форме могут развиваться атрофия головного мозга, гидроцефалия, деформация желудочков мозга, анофтальмия, колобома, атрофия сетчатки, врожденные пороки сердца и других органов и систем.
- Подострая форма. Инфицирование – III триместр. Риск заражения ребенка – 75-85%. Проявления могут включать в себя энцефалит, менингоэнцефалит, очаговый некроз сетчатки, увеит.
- Острая форма. Токсоплазма попадает в организм ребенка непосредственно перед родами. Возможные симптомы: гипертермия, пятнисто-папулезная сыпь, интенсивная желтуха, гепатоспленомегалия, анемия, миокардит, пневмония.
Врожденный токсоплазмоз – заболевание в педиатрии и неонатологии, возникающее в результате трансплацентарного заражения плода на фоне острой формы токсоплазменной инфекции у матери. Врожденный токсоплазмоз развивается только при инфицировании матери Toxoplasma gondii во время вынашивания ребенка. - Лечение новорожденного с выраженной клинической картиной врожденного токсоплазмоза проводится в отделении патологии новорожденных.
- Используемые схемы: пириметамин и сульфадимезин на 1-1,5 месяца; спирамицин или другие макролиды на 4-6 недель. В некоторых случаях применяют системные глюкокортикостероиды – преднизолон. Симптоматическое лечение зависит от присутствующих симптомов и синдромов, выявленных педиатром или неонатологом. При стойком повышении внутричерепного давления или развитии гидроцефалии показано хирургическое лечение.
- При необходимости дальнейшее лечение может проводиться амбулаторно под контролем педиатра, инфекциониста и других специалистов
Диагностика врожденного токсоплазмоза может проводиться в антенатальном и постнатальном периоде. Антенатальное исследование: При гестации от 10 недель проводится биопсия хориона, от 16 недель – амниоцентез, от 18 – кордоцентез. Для верификации инфекции полученный материал исследуют при помощи ПЦР. Постнатальная диагностика включает в себя сбор анамнестических данных и проведение клинического и лабораторного исследования. Данная мера является обязательной для всех детей, входящих в группу риска внутриутробного инфицирования. Неспецифическая диагностика и ее результаты зависят от присутствующих симптомов и синдромов. Прогноз и профилактика врожденного токсоплазмоза - Прогноз при врожденном токсоплазмозе зависит от триместра, в котором произошло инфицирование плода и тяжести клинических проявлений. При развитии патологии в I триместре может наблюдаться самопроизвольное прерывание беременности и выкидыш или дальнейшее развитие тяжелых форм заболевания, однако аномалии органов при этом не возникают. При адекватной и своевременной терапии прогноз для жизни благоприятный, для выздоровления – сомнительный.
- Неспецифическая профилактика врожденного токсоплазмоза включает в себя ограничение контакта домашних животных с беременной женщиной, соблюдение гигиенических норм, прием в пищу только термически обработанных продуктов, тщательное мытье овощей и фруктов.
- При наличии факторов, указывающих на возможное инфицирование матери, проводится специфическая диагностика, направленная на идентификацию T. gondii. При подтверждении диагноза показано немедленное проведение этиотропной терапии. Специфической профилактики врожденного токсоплазмоза не разработано.
|
|
|
Скачать 5.52 Mb.