патфиз тромбоз. Тромбоз процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенки сосудов или в их просвете сгустков, состоящих из элементов крови и препятствующих движению крови по сосудам. Виды тромбов
 Скачать 16.4 Kb.
|
|
Тромбоз- процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенки сосудов или в их просвете сгустков , состоящих из элементов крови и препятствующих движению крови по сосудам. Виды тромбов: 1. а) пристеночные (частично уменьшают просвет сосудов – сердце, стволы магистральных сосудов) б) закупоривающие (мелкие артерии и вены) 2. а) красный(эритроциты, склеенные нитями фибрина) б) белый (тромбоциты, лейкоциты, белки плазмы) в) смешанный (чередующиеся белые и красные слои) Стадии тромбообразования (фазы): 1. клеточная (при ее преобладании тромб белый) а) образование активной тромбокиназы б) протромбин => тромбин в) фибриноген => фибрин 2. плазменная (при ее преобладании тромб красный) – закрепление нитей фибрина стабилизирующим фактором и застревание в нитях фибрина форменных элементов крови Патогенез. В механизмах развития тромбов большое участие принимают следующие патогенетические факторы(триада Вирхова). 1) повреждение сосудистой стенки (нарушение ее физико-химических свойств, питания, меаболизма) (травма, действие химических веществ: NaCl, FeCl3, HgCl2, AgNO3, эндотелины микробов), нарушение трофики, атеросклероз - повреждение без травмы;. Поврежденная сосудистая стенка становится смачиваемой , теряет электрический заряд и выделяет в кровь активный тромбопластин . В результате этого элементы крови прилипают к ней. 2) повышение активности свертывающей или снижение активности противосвертывающей и фибринолитической систем крови. увеличение тромбопластина или уменьшение гепарина, м.б. тромбоцитоз 3) замедление тока крови и его нарушение в виде завихрений( в области тромба , агрегатов эритроцитов, атероматозных бляшек, аневризмы сосуда). его замедление, толчкообразный, маятникообразный ток – при мерцательной аритмии. При значительном замедлении тока крови больше условий для застревания эритроцитов и коагуляции и тромб будет красным, а при быстром токе нет условий для застревания эритроцитов, уносятся факторы свертывания крови, эритроциты вымываются и тромб будет белый. Т.о. в венах чаще образуются красные тромбы, а в артериях - белые. Красный тромб образу ется быстрее В процессе гемостаза выделяют 2 фазы: первая фаза- сосудисто-тромбоцитрная (клеточная); вторая фаза-коагуляционная(плазменная). Исходы: рассасывание тромба(с восстановлением местного кровообращения); расплавление асептическое или гнойное( с образованием абсцесса);организация( прорастание соединительной тканью, в результате чего тромб плотно фиксируется к стенке сосуда); реканализация(прорастание сосудами), особенно рыхлого тромба; отрыв тромба с образованием эмбола. Под тромбоэмболией подразумевают закупорку кровеносного сосуда тромбом — сгустком крови. Это процесс протекает остро, развивается внезапно и, нередко, становится причиной инвалидности или смерти, особенно когда закупорка локализуется в жизненно-важных органах — головном и спинном мозге, сердце, конечностей. Тромбоэмболия не является самостоятельным заболеванием, это лишь следствие различных патологических процессов, в результате которых в сосудах образуются тромбы. Причины. Причина тромбоэмболии — оторвавшийся тромб. Он, словно пробка, перекрывает просвет сосудов, в этом месте развивается ишемия — обескровливание. |