ДНЕВНИК
УЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ
Студента 3 курса Масленникова Егора Андреевича гр. 31 - Лечебное дело бригады 1
Специальности 31.02.01 Лечебное дело
Направляется для прохождения учебной практики по:
ПМ 02. Лечебная деятельность
(Наименование профессионального модуля)
МДК.02.01 Лечение пациентов терапевтического профиля, в т.ч:
(Наименование МДК)
Раздел 2. Оказание медицинской помощи инфекционным больным
(Наименование раздела)
Общий объем практики: 36 часов
Место проведения практики: ГБПОУ ВО "ММК"
Дата проведения практики: с «7» июня 2021 г. по «11» июня 2021 г.
Преподаватель: Зимина П.Н.
Зав. по практическому обучению: Майорова Е.В.
Содержание производственной практики.
Дата
|
Содержание работы
|
Оценка и подпись руководителя практики
|
1
|
2
|
3
|
07.06.2021
|
Оказание специализированной помощи за пациентами с брюшным тифом, шигеллезом, сальмонеллезом, ботулизмом, пищевой токсикоинфекцией.
Оказание специализированной помощи пациентам с холерой, ротовирусным гастроэнтеритом, вирусными гепатитами А, Е, В, С, Д.
Что делал:
Проводил опрос пациента:
1. Общие сведения о больном (паспортные данные)
2. Жалобы больного (на момент обследования)
3 Anamnesis morbi – история настоящего заболевания
А) Когда началось заболевание?
Б) Как оно началось (симптомы) и его причина по мнению больного?
В) Как протекало?
Г) Какие проводились исследования и их результаты
Д) Какой больной получал лечение и его эффективность
4 Anamnesis vitae – анамнез жизни
А) Жилищно-бытовые условия
Б) Производственные условия
В) Перенесенные ранее заболевания
Г) Семейный анамнез
Д) Аллергологический анамнез
Е) Гинекологический анамнез
Ж) Вредные привычки
5 Общий осмотр больного
Выполнял манипуляции:
1) Забор крови из периферической вены
I. Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру взятия крови.
Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Подготовить необходимое оснащение.
Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку !
Надеть перчатки (нестерильные).
Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии !
При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии !
II. Выполнение процедуры.
Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка используется одна независимо от степени загрязнения !
Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь. Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови
Развязать жгут, попросить пациента разжать кулак.
III. Окончание процедуры.
Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.
Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое !
Кровь аккуратно медленно по стеночке перелить в пробирку
Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию или оформить направление
Организовать доставку проб в лабораторию.
2) Забор кала на копрограмму (бактериологическое исследование)
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания ЖКТ. Макроскопическое и микроскопическое исследование кала.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Одноразовая ёмкость для сбора кала с герметичной крышкой;
2. Деревянный шпатель;
3. Судно (горшок) сухое, чистое, без следов дез.средств;
4. Перчатки, маска;
5. Направление в лабораторию.
Подготовка пациента:
1.Установить доброжелательное отношение с пациентом.
2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.
3. Объяснить пациенту состав диеты, назначенной врачом за 4-5 дней до исследования (исключить мясо, рыбу, зелень, яблоки) и обеспечить памяткой.
4. Объяснить, что в день исследования пациент должен опорожнить кишечник (не мочиться) в судно (горшок), а не в унитаз.
Техника выполнения:
1. Приготовить одноразовую емкость для сбора кала с герметичной крышкой, оформить направление. На емкости указать Ф.И.О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи и воды в количестве 5-10 гр, поместить его в подготовленную емкость, закрыть крышкой.
4. К емкости с фекалиями прикрепить направление, поместить ее в контейнер для транспортировки.
5. Обработать использованный материал и перчатки в соответствии с требованиями санэпидрежима.
6. Провести гигиеническую обработку рук.
7. Доставить в клиническую лабораторию емкость с фекалиями.
Возможные осложнения: нет.
Примечание:
- нельзя направлять материал для исследования: после клизмы, приема препаратов, влияющих на пищеварение, после введения свечей, приема железа, висмута, сернокислого бария, приема касторового или вазелинового масла;
- женщинам не рекомендуется сдавать анализ кала во время менструации;
- после рентгенологических исследований пищеварительной системы с помощью сульфата бария или процедуры колоноскопии сбор кала рекомендовано проводить не ранее, чем через два дня;
- хранение кала допускается в течении 6-8 часов при температуре 3-5°С;
3) Забор крови на гемокультуру
Цель: диагностическая.
Показания: Длительные лихорадочные состояния неясной этиологии. С диагнозом брюшной тиф, паратифы А и В, менингококковая инфекция и др.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1. Шприц с иглой - 10 -20 мл
2.Спирт 70%, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, стерильный пинцет
3. Спиртовка, спички
4. Жгут
5. Валик (подушечка) под локоть пациента
6. Стерильный лоток
7. Лоток для использованного материала
8. Флакон с питательной средой (желчный бульон, сахарный бульон, среда Раппопорта), полученный заранее в бактериологической лаборатории
9. Стерильные перчатки, маска, экран
10. Емкость с дез.раствором
11. Направление в бактериологическую лабораторию
Подготовка пациента:
1.Установить доброжелательное отношение с пациентом.
2. Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения, получить информированное согласие.
3. Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).
4. Положить валик (подушечку) под локоть пациента.
Техника выполнения:
1. Выписать направление, на флаконе с питательной средой указать Ф.И.О., дату рождения пациента, дату и время сбора материала, отделение, № палаты.
2. Повести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки.
3. Подготовить стерильный лоток со стерильной салфеткой, стерильной иглой для венепункции и шприцом. Осмотреть и пропальпировать вену.
4. Наложить жгут на середину плеча пациента, попросить его «поработать кулаком».
5. Обработать двукратно кожу локтевого сгиба 70% спиртом.
6. В правую руку взять иглу со шприцом попросить пациента зажать кулак.
7. Большим пальцем левой руки зафиксировать вену, правой рукой выполнить венепункцию. Забрать кровь в количестве 5-10-15 мл.
8. Попросить пациента разжать кулак, снять жгут и приложив к месту венепункции стерильный марлевый шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу со шприцом.
9. Попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе или наложить давящую повязку.
10. Положить шприц с иглой в стерильный лоток сверху на салфетку.
11. Зажечь спиртовку.
12. Взять флакон с питательной средой, снять пробку и положить ее сверху на салфетку. Горлышко флакона обжечь над горящей спиртовкой.
13. Снять иглу со шприца и медленно по стенке спустить кровь во флакон со средой. Соотношение крови и питательной среды должно быть 1:10 (5 мл крови и 50 мл среды).
14. Обжечь горлышко флакона со средой, обжечь пробку над спиртовкой.
15. Закрыть флакон пробкой и бумажным колпачком.
16. Прикрепить к флакону направление.
18. Обработать шприц и использованный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
19. Провести гигиеническую обработку рук.
20. Немедленно доставить в бактериологическую лабораторию в термоконтейнере.
|
|
08.06.2021
|
Оказание специализированной помощи пациентам с гриппом и другими ОРВИ.
Что делал:
Проводил опрос пациента:
1. Общие сведения о больном (паспортные данные)
2. Жалобы больного (на момент обследования)
3 Anamnesis morbi – история настоящего заболевания
А) Когда началось заболевание?
Б) Как оно началось (симптомы) и его причина по мнению больного?
В) Как протекало?
Г) Какие проводились исследования и их результаты
Д) Какой больной получал лечение и его эффективность
4 Anamnesis vitae – анамнез жизни
А) Жилищно-бытовые условия
Б) Производственные условия
В) Перенесенные ранее заболевания
Г) Семейный анамнез
Д) Аллергологический анамнез
Е) Гинекологический анамнез
Ж) Вредные привычки
5 Общий осмотр больного
Выполнял манипуляции:
1) Определение пульса на лучевой артерии
1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области лучезапястного сустава.
2. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.
3. II-IV пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой артерии.
4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1 минуты.
5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.
6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе. В графе "П" (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в минуту.
2)Определение частоты дыхательных движений
Функциональное назначение - диагностическое, профилактическое, лечебное.
Условия выполнения – амбулаторно-поликлинические, транспортировка в условиях «скорой медицинской помощи».стационарные, санаторно-курортные.
ОСНАЩЕНИЕ: мыло или антисептический раствор, часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага, диспенсер с одноразовым полотенцем.
Алгоритм определения частоты дыхательных движений
I.Подготовка к процедуре:
1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться частота дыхания).
2. Вымыть руки.
3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.
II. Выполнение процедуры:
4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 60 с.
5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).
III. Окончание процедуры:
6. Вымыть и осушить руки
7. Записать результаты в принятую документацию.
|
|
09.06.2021
|
Оказание специализированной помощи пациентам с инфекционным мононуклеозом, менингококковой инфекцией, дифтерией.
Что делал:
Проводил опрос пациента:
1. Общие сведения о больном (паспортные данные)
2. Жалобы больного (на момент обследования)
3 Anamnesis morbi – история настоящего заболевания
А) Когда началось заболевание?
Б) Как оно началось (симптомы) и его причина по мнению больного?
В) Как протекало?
Г) Какие проводились исследования и их результаты
Д) Какой больной получал лечение и его эффективность
4 Anamnesis vitae – анамнез жизни
А) Жилищно-бытовые условия
Б) Производственные условия
В) Перенесенные ранее заболевания
Г) Семейный анамнез
Д) Аллергологический анамнез
Е) Гинекологический анамнез
Ж) Вредные привычки
5 Общий осмотр больного
Выполнял манипуляции:
1)Взятие мазка из зева на менингококк
Приготовить:
- стерильные пробирки с сухим ватным изогнутым тампоном;
- штатив для пробирок;
- стерильный шпатель в лотке;
- бланк-направление в лабораторию;
- чашку Петри с питательной средой;
- бикс для транспортировки пробирок;
- стеклограф.
1. Вымыть и осушить руки.
2. Надеть перчатки, маску.
3. Поставить на пробирке (чашке Петри) стеклографом номер, соответствующий номеру в направлении.
4. Установить пробирку в штатив.
5. Усадить ребенка лицом к источнику света (при необходимости зафиксировать его с помощью помощника).
6. Попросить ребенка открыть рот.
7. Нажать шпателем на корень языка левой рукой.
8. Ввести тампон изогнутым концом вверх под мягкое небо в носоглотку (не касаясь зубов, языка), по шпателю.
9. Собрать слизь из носоглотки легким движением, проведя 2-3 раза.
10. Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не касаясь ее краев, предварительно произведя посев на чашку Петри с питательной средой (не нарушая целости поверхности).
11. Вымыть и обработать руки антисептическим раствором.
12. Выписать направление по образцу.
13. Отправить материал в лабораторию (при t + 37°; + 38°С)
2)Забор материла из носа на менингококк:
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Информировать больного о предстоящем исследовании, цели и необходимости данного исследования.
2. Получить согласие на процедуру.
3. Произвести гигиеническую антисептику рук, надеть маску и перчатки.
4. Накрыть манипуляционный столик.
5. Пригласить больного
6. Оформить направление по следующему образцу.
7.Пометить стеклографом одну из пробирок буквой «Н» (нос) и поставить порядковый номер, который соответствует порядковому номеру в направлении.
8. Усадить больного лицом к источнику света со слегка запрокинутой головой.
9. Усадить больного повернув голову к источнику света и попросить его слегка запрокинуть голову.
10. Правой рукой извлечь из пробирки стержень со стерильным тампоном, держа его за пробку
Основной этап выполнения манипуляции.
11.Приподнять кончик носа больного большим пальцем левой руки, а правой ввести тампон вращательными движениями на 1,5-2 см в одну, а затем в другую половину носа.
12. Извлечь тампон из полости носа и осторожно, не касаясь наружной поверхности пробирки, ввести тампон.
13. Поставить штатив с пробирками в контейнер.
Заключительный этап выполнения манипуляции.
14. Снять маску. Перчатки погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).
15. Вымыть и осушить руки
16. Направить материал на исследование в бактериологическую лабораторию. Направление поместить в отдельный пакет.
2) Техника введения противоботулинической сыворотки
1. Перед введением пациенту ампулы с сывороткой тщательно осматривают. Сыворотки мутные или с неразбивающимся осадком и посторонними примесями, в повреждённых ампулах или с отсутствием на них этикетки к применению непригодны.
2. перед введением сыворотку подогревают до 37°С на водяной бане;
3. конец ампулы обтирают стерильной ватой, смоченной спиртом, и специальным ножичком надрезают, после чего верхнюю часть ампулы протирают спиртом и обламывают;
4. вскрытую ампулу покрывают стерильной салфеткой и ватой;
5. введение лечебных сывороток проводится под наблюдением врача;
6. для предупреждения анафилактического шока применяется метод дробного введения гетерогенных сывороток по А.И. Безредко. Перед введением лечебной дозы сыворотки выявляется чувствительность организма к чужеродному белку с помощью в/к пробы. В/к проба проводится разведённой в 100 раз сывороткой, которая вкладывается в каждую коробку (ампулы маркируются красным цветом) вместе с лечебной сывороткой (ампулы маркируются синим цветом);
7. в среднюю часть ладонной поверхности предплечья после дезинфекции кожи вкалывают тонкую иглу туберкулинового шприца в толщу кожи параллельно её поверхности;
8. после того, как срез иглы, обращённый вверх, вошёл в кожу, вводят 0,1 мл разведённой сыворотки из ампулы, маркированной красным цветом. При правильном введении на коже образуется «лимонная корочка» и небольшой, плотный на ощупь узелок.
9. в предплечье второй руки вводят в/к 0,1 мл физиологического раствора в качестве контроля;
10. за реакцией наблюдают 20-30 мин. Если диаметр образующейся на месте инъекции папулы не превышает 0,9 см, а гиперемия вокруг неё небольшая, проба считается отрицательной.
11. затем п/к (в область средней трети наружной поверхности плеча) вводят 0,1 мл цельной сыворотки из ампулы, маркированной синим цветом;
12. при отсутствии общей реакции на эту дозу через30 мин вводят назначенную дозу сыворотки в/м в наружный верхний квадрант ягодичной мышцы;
13. при положительной реакции на в/к введение сыворотку вводят по усмотрению врача.
14. Если реакция положительная, лечебную сыворотку вводят только по жизненным показаниям в присутствии врача и при полной готовности к проведению экстренной терапии в случае развития анафилактического шока; при этом рекомендуется вводить сыворотку, разведенную в 100 раз, подкожно в дозах 0,5 мл, 2 и 5 мл с промежутками между введениями 20 мин. Если реакция на указанные дозы разведенной сыворотки отрицательная, вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки, а через 30 мин — всю оставшуюся дозу.
Каждое введение сыворотки должно быть зарегистрировано в истории болезни с обязательным указанием дозы, способа и времени введения, номера серии, срока годности, названия института, изготовившего сыворотку.
Максимальный объём сыворотки, вводимой в одну область, не должен превышать 10 мл.
После введения сыворотки больные должны находиться под наблюдением врача в течение 1 ч.
|
|
10.06.2021
|
Оказание специализированной помощи пациентам с малярией, сыпным тифом, болезнью Брилла, геморрагической лихорадкой c почечным синдромом, бешенством, чумой.
Что делал:
Проводил опрос пациента:
1. Общие сведения о больном (паспортные данные)
2. Жалобы больного (на момент обследования)
3 Anamnesis morbi – история настоящего заболевания
А) Когда началось заболевание?
Б) Как оно началось (симптомы) и его причина по мнению больного?
В) Как протекало?
Г) Какие проводились исследования и их результаты
Д) Какой больной получал лечение и его эффективность
4 Anamnesis vitae – анамнез жизни
А) Жилищно-бытовые условия
Б) Производственные условия
В) Перенесенные ранее заболевания
Г) Семейный анамнез
Д) Аллергологический анамнез
Е) Гинекологический анамнез
Ж) Вредные привычки
5 Общий осмотр больного
Выполнял манипуляции:
1)Взятия крови с помощью вакуумной системы
Оснащение: вакуумная система с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка с надписью фамилии пациента.
1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
3. Освободить руку от одежды до середины плеча.
4. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
5. Проверить упаковку вакуумной системы на целостность, срок годности (если держатель многоразовый, вскрыть упаковку с иглой и насадить её на держатель), вскрыть упаковку с вакуумной системы.
6. Наложить жгут на среднюю треть плеча.
Правила наложения жгута:
концы жгута должны смотреть вверх;
жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).
1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).
2. Прощупать вену и встать по ходу вены.
3. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
4. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
5. Придерживая держатель срезом иглы вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
6. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
7. Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
8. Надеть держатель на иглу в пробирке, в пробирку потечёт кровь.
9. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.
10. Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив.
11. На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!
12. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать и посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
13. Держатель освободить от иглы. Иглу поместить в ёмкость (контейнер) № 2 с дез. раствором для игл (если держатель многоразовый). Если держатель одноразовый, то после процедуры его также помещают в ёмкость № 2 для игл. После дезинфекции держатели и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Ватный шарик поместить в 3% раствор самаровки или ему идентичный на 1 час,
14. Снять перчатки вымыть руки.
15. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
16. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.
|
|
11.06.2021
|
Оказание специализированной помощи пациентам с туляремией, сибирской язвой, бруцеллезом, лептоспирозом, контактными инфекциями, ВИЧ-инфекцией, коронавирусной инфекции.
Что делал:
Проводил опрос пациента:
1. Общие сведения о больном (паспортные данные)
2. Жалобы больного (на момент обследования)
3 Anamnesis morbi – история настоящего заболевания
А) Когда началось заболевание?
Б) Как оно началось (симптомы) и его причина по мнению больного?
В) Как протекало?
Г) Какие проводились исследования и их результаты
Д) Какой больной получал лечение и его эффективность
4 Anamnesis vitae – анамнез жизни
А) Жилищно-бытовые условия
Б) Производственные условия
В) Перенесенные ранее заболевания
Г) Семейный анамнез
Д) Аллергологический анамнез
Е) Гинекологический анамнез
Ж) Вредные привычки
5 Общий осмотр больного
Выполнял манипуляции:
1)Правила одевания и снятия противочумного костюма
Костюм надевают в следующем порядке:
- Комбинезон (пижама);
- Носки (чулки);
- Обувь: сапоги, галоши (вместо резиновых сапог (галош) можно использовать бахилы, которые надевают поверх личной обуви);
- Капюшон (большая косынка);
- При необходимости пользоваться фонендоскопом, его надевают перед капюшоном или большой косынкой;
- Противочумный халат: тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают сбоку петлей, таким же образом закрепляют тесемки на рукавах;
- Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний – заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние – на темени (по типу плащевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны;
- Очки должны плотно прилегать к капюшону (косынке), стекла должны быть натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающими их запотевание. В места возможной фильтрации воздуха закладывают ватные тампоны;
- Перчатки надевают после проверки их на целостность воздухом и в воде;
- Полотенце закладывают за пояс халата с боку.
Снимают костюм медленно, не торопясь, в следующей последовательности:
- В течение 1-2минут обрабатывают руки в перчатках в дезинфицирующем растворе (предпочтительно быстрого действия) по вирулицидному режиму после снятия каждой детали защитного костюма;
- Обувь (сапоги, галоши) протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон);
- Медленно вынимают полотенце, выворачивают его наружной поверхностью внутрь и опускают в емкость с дезраствором;
- Не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп и обрабатывают 700 спиртом;
- Очкиснимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, назад, за голову и обрабатывают 700 спиртом;
- Ватно-марлевую маску (респиратор) сн6имают, не касаясь лица наружной ее стороной, и опускают в емкость с дезраствором;
- Развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов;
- Снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь, и опускают в емкость с дезраствором;
- Снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке, и опускают в емкость дезраствором;
- Обмывают обувь (сапоги, галоши) в емкости с дезраствором и снимают, не касаясь их руками;
- Снимают перчатки, проверяют их на целостность в дезрастворе! (но не воздухом) и оставляют в емкости с дезраствором для обработки рук в перчатках.
После снятия защитного костюма руки обрабатывают 700 спиртом, тщательно моют с мылом в теплой воде.
Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:
- Емкость с дезраствором для обработки наружной поверхности обуви (сапог, галош);
- Емкость с дезраствором для обработки рук в перчатках и перчаток после их использования;
- Емкость с притертой пробкой с 700 спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа;
- Емкость с дезраствором для обеззараживания ватно-марлевых масок.
- Емкость с дезрастворам для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца.
2)Забор крови при холере
1. Одеть противочумный костюм II - III типа.
2. Вскрыть бикс «не стерильно» и достать для работы: клеёнку 100Х100 см ; грушу резиновую; салфетки; ветошь; карандаш, маркер по стеклу; полиэтиленовые пакеты для упаковки; полиэтиленовый мешок для транспортировки; резинки ;направления для бактериологического исследования (бланки);штатив для пробирок;ножницы, лигатуру, пластилин, лейкопластырь.
3.Вскрыть бикс «стерильно » и выставить на рабочий стол:
- 2 стерильные ёмкости (лоток)
- 2-4 стерильные банки широкогорлые с крышками или притёртыми
пробками (по 200 мл)
- 2-4 пробирки с ватным тампоном для взятия мазков из прямой кишки
- 2 стеклянные трубки (стерильные) с резиновой грушей
- 1 катетер резиновый
- 2-4 стандартные петли из алюминивой проволоки
- 2 - 0,9 % раствор NaCl в ампуле по 5 мл
-2 - 1 % пептонная вода во флаконе 50 мл
- 2 - ложки стерильные
4. Расстелить на полу около постели (кушетки) больного клеёнку.
5. Установить на клеёнку ёмкость для сбора рвотных масс, на дно которой поставить лоток для сбора рвотных масс.
6.Собрать испражнения и рвотные массы вколичестве 10-20 мл в стерильные банки ложкой стерильной или стеклянной трубкой с резиновой грушей. Стремиться не загрязнять внешнюю сторону банки.
7. Обработать руки в перчатках дезраствором.
8.Закрыть банки с отобранным материалом стерильными крышками и пергаментной бумагой, надеть резинки.
9. Сбросить используемый материал для забора в ёмкость для дезинфекции.
10.Промаркировать банки (пробирки) с взятым материалом маркером.
11.Обработать банки (пробирки) салфетками, смоченными в дезрастворе, избегать затекания дезраствора внутрь.
12. Заклеить место соединения горловины банки с пробкой лейкопластырем (по кругу).
13. Обработать руки в перчатках дезраствором.
14. Завернуть банку в вощёную бумагу или поместить в полиэтиленовый пакет. Пакет плотно завязать.
15. Поместить банку (пробирки в штативе) в металический бикс, на дно бикса укладываем ветошь, между банками тоже помещается ветошь.
16. Опечатать тару (бикс) с упакованным материалом (используем лигатуру, пластилин), фильтры на биксе дложны быть закрыты.
17.Поместиь бикс в полиэтиленовый мешок. Мешок опечатать.
18. Обработать руки в перчатках дезраствором.
19.Оформить напрвление на каждую пробу с указанием сведений о материале: Ф.И.О. больного;наименование пробы ; дата и час забора материала ; предполагаемый диагноз; получал ли больной до взятия материала антибиотики, какие, в каком количестве; кто произвёл забор ; куда направляется материал ;
Оформление пишется карандашом, дезнфицируется методом погружения в дезраствор. Каждое направление помещается в отдельный пакет.
20. Отправить материал и направления в лабораторию нарочным на отдельно выделенном транспорте.
21.Снять ПЧК согласно Инструкции.
|
| |
Скачать 1.47 Mb.