|
|
Печень. Углеводный обмен Проявления нарушений
Углеводный обмен
|
Проявления нарушений
|
Задержка в печени около 30 % поступающей из кишечника глюкозы и использованием ее в качестве энергетического субстрата (самый теплый орган) и синтеза гликогена (5% от задержанной глюкозы)
|
Временная гипергликемия после приема пищи
|
Поддержание содержания сахара в крови (3,5 – 5,5 ммол. л) за счет гликогенолиза и глюконеогенеза
|
Вне приема пищи гипогликемия вплоть до развития гипогликемической комы (потеря сознания, рефлекторной деятельности)
|
Ресинтез молочной кислоты
|
Гиперлактацидемия, метаболический ацидоз
|
Белковый обмен
|
Проявления нарушений
|
Переаминирование, дезаминирование аминокислот поступающих из кишечника -стандартизация аминокислотного состава крови
|
Гипер - дисаминоацидемия
|
Синтез белка – все альбумины, большая часть альфа-глобулинов, бетта-глобулинов крови
|
Гипопротеинемия, диспротеинемия
|
Расщепление белков до образования токсичного аммиака, с последующим его включением в орнитиновый цикл с образованием мочевины
|
Повышается содержание остаточного азота, преимущественно за счет амииака
|
Жировой обмен
|
Проявления нарушений
|
Захват и утилизация экзогенного холестерина, синтез эндогенного
|
Гиперхолестеринемия (образование ксантом)
|
Синтез транспортных форм холестерина и жирных кислот – ЛПНП, ЛНОНП, ЛПВП
|
Дислипопротенемия в виде увеличения ЛННП и ЛНОНП
|
Гидролиз триглицеридов
|
Гиперлипидемия
|
Метаболическая функция печени и ее нарушения
Алкогольное ожирение печени
Проявления эндокринных нарушений при циррозе печени и поражениях печени
Тип желтухи
|
Кровь
| |
Желчные кислоты
|
Моча
| |
Кал
| | |
Прямой билирубин
|
Непрямой
билирубин
| |
билирубин
|
уробилиноген
|
стеркобилиноген
|
Гемолитическая
|
N
| |
Нет
|
Нет
|
или N
| |
Паренхиматозная
| | |
Есть
|
Есть
| |
N или
|
Обтурационная
| | |
Есть
|
Есть
|
или N
|
или
отсутствует
|
Лабораторная дифференциальная диагностика желтух.
Метаболизм билирубина и причины желтух
При гемолитической желтухе: повышение образования непрямого билирубина в связи с повышенным разрушением гемоглобина.
При паренхиматозной желтухе: снижение конъюгации и экскреции непрямого билирубина печенью, поступление прямого билирубина в кровь.
При механической желтухе:
рефлюкс прямого билирубина в кровь.
Компоненты крови
|
Патология
|
Щелочная фосфатаза
|
Повышение содержания при затруднении оттока желчи, наркотическом отравлении, холецистопанкреатите, внепеченочном воспалении
|
Аспартатамино-трансфераза
|
Повышение содержания при повреждении печени и большинстве болезней печени
|
Аланинамино-трансфераза
|
Повышение содержания при остром гепатите, незначительно — при циррозах и недостаточности печени
|
Лактатдегидро-
геназа
|
Повышение содержания при гепатитах, при злокачественных опухолях
|
Билирубин:
общий
прямой
непрямой
|
Повышение содержания:
при гепатоцеллюлярном некрозе или повреждении печени
затруднении оттока желчи
гемолитической желтухе
|
Плазменные белки
|
Снижение содержания при тяжелых заболеваниях печени, при общем или белковом голодании, при врожденной афибриногенемии, при сильном нарушении кровоснабжения печени
|
Протромбиновое время
|
Повышение содержания при циррозах
|
Экскреция бромсульфалеина
|
Повышение содержания при всех вилах повреждения печени, при остром холецистите
|
Патогенное действие желчи на сердце |
|
|
Скачать 7.84 Mb.